減肥 [1]

常用的藥物減肥有以下幾類(lèi)：

1、抑制食欲的藥物；

2、增加水排出量的藥物；

3、增加胃腸蠕動(dòng)、加速排泄的藥物；

4、增加熱量消耗的藥物。

上述各類(lèi)減肥藥物，既有西藥，也有中藥。因?yàn)榇蟛糠譁p肥藥都有一定的副作用，因此，無(wú)論采用哪種藥物”修改為“上述各類(lèi)減肥藥物，既有西藥，也有中藥。因?yàn)榇蟛糠譁p肥藥都有一定的副作用，因此可以考慮選擇健康減肥食品來(lái)替代。無(wú)論采用哪種藥物。

抑制食欲類(lèi)減肥藥　當(dāng)食欲比較旺盛，控制飲食不宜耐受時(shí)，使用一些抑制食欲的藥物。其原理主要是通過(guò)興奮下丘腦飽覺(jué)中樞，控制食欲中樞，再通過(guò)神經(jīng)的作用抑制食欲，使肥胖者容易接受飲食量控制。

增加排出量的藥物　此類(lèi)藥物是通過(guò)利尿、排便使減肥者既減輕體重，又抑制口渴，從而達(dá)到減肥目的。

增加腸胃蠕動(dòng)，加速排泄的減肥藥　此類(lèi)藥物是以其增加腸胃的蠕動(dòng)，加速所進(jìn)飲食的排泄，減少食物在腸胃中的停留時(shí)間，使食物在未能被吸收轉(zhuǎn)化為脂肪之前，就已被排出體外，而達(dá)到減肥的目的。

增加熱量消耗的減肥藥　此類(lèi)藥物能使人體內(nèi)的熱能散失，促進(jìn)體內(nèi)的分解代謝，抑制合成代謝，從而降低肥胖者的體重，以達(dá)到減肥的目的。每天飯后還可以搭配飲用一杯，它可以輔助排毒減肥。

現(xiàn)在較常用的減肥藥有以下幾種：

(1)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而有抑制食欲作用的藥物——苯丙胺及其衍生物，作用于丘腦下部時(shí)可抑制食欲中樞。一般每次5mg，每日二至三次，于飯前半小至一小時(shí)服用。持續(xù)服藥有效作用可維持20—24周。常見(jiàn)的副作用是口干及失眠。

(2)熱量產(chǎn)生藥，常見(jiàn)的是甲狀腺激素。因?yàn)閱渭冃苑逝植∪说募谞钕俟δ苁钦５?，所以近年?lái)有的醫(yī)生在嚴(yán)格控制飲食的基礎(chǔ)上加用甲狀腺激素，可以加速肥胖病人的體重下降。劑量自30mg，每日二次開(kāi)始，逐漸加大劑量到60mg，每日二至三次。由于甲狀腺激素對(duì)心肌功能有影響，同時(shí)肥胖病人常伴有冠心病，因此使用大劑量甲狀腺激素時(shí)應(yīng)慎重。

(3)減少或延緩胃腸道吸收的藥物。臨床上應(yīng)用的有雙胍類(lèi)藥物，如降糖靈，二甲雙胍等，前者劑量是50mg，每日二次，后者是500mg，每日二次，以后逐漸增加劑量至出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，或降糖靈達(dá)300mg/B，降糖片達(dá)3000mg/日為止，但其治療效果尚不十分肯定。

另外，每天食芹菜100克，或飲用減肥茶、服用菊花20克沖泡，或者食生蔥兩根，均有減肥作用。

（1）合理安排三餐。早餐只吃高纖麥片、低脂鮮乳，不僅可以幫助排便，同時(shí)也非常營(yíng)養(yǎng)健康，至于肉類(lèi)、海鮮則留待中餐，晚餐可以吃點(diǎn)清淡的，蔬菜要占大部分。

（2）飯后站立半個(gè)小時(shí)。其實(shí)女人發(fā)胖的最大原因是疏忽，由于工作學(xué)習(xí)忙，根本沒(méi)有時(shí)間來(lái)合理調(diào)配生活，安排自己的飲食起居。飯后至少站立半小時(shí)，可以免去脂肪淤積在小肚子上的煩惱，還省去事后彌補(bǔ)。

（3）睡前5小時(shí)禁食。減肥的一大忌就是在睡覺(jué)前吃東西。睡眠的時(shí)候身體不需要運(yùn)動(dòng)，吃下的東西全部會(huì)被身體吸收變成脂肪囤積起來(lái)。假如餓得受不了，也只能吃少量的水煮青菜或水果。

運(yùn)動(dòng)后不要吃太多，睡前三小時(shí)絕對(duì)不能吃東西。喜歡吃的但是容易長(zhǎng)胖的東西盡量放在中午以前吃。改善晚餐，提早一點(diǎn)吃，不要睡得太早，不要吃了就睡，但是也不要不吃晚飯?。?！吃了東西以后半個(gè)小時(shí)不要坐著，要走動(dòng)走動(dòng)。

一、看有沒(méi)有副作用

減肥藥也是藥，既然是藥物就要考慮副作用、不良反應(yīng)的問(wèn)題。因?yàn)楹芏鄿p肥藥是非處方藥物，不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方即可購(gòu)買(mǎi)，所以在購(gòu)買(mǎi)前，一定要看清說(shuō)明，選擇沒(méi)有副作用和不良反應(yīng)的減肥藥。

另外，要看清用藥的禁忌癥和禁忌人群，因?yàn)橛行┧幬飳?duì)中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)有作用，存在心血管疾病、消化道疾病、肝腎疾病的朋友，一定要慎用。

二、看藥物成分

減肥藥有的以西藥成分為主，有的以中藥成分為主，相比而言，中藥更安全一些。在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)的前提下，購(gòu)買(mǎi)減肥藥物，建議大家盡量選擇中草藥類(lèi)。

中草藥減肥產(chǎn)品以茶類(lèi)居多，在沖泡飲用時(shí)，請(qǐng)先了解飲用時(shí)間和方法。

三、不要相信快速起效不反彈

別相信諸如"3天減10斤，永久不反彈"之類(lèi)的廣告語(yǔ)，如果這個(gè)藥物真的讓你在短時(shí)間內(nèi)減掉10幾斤脂肪，那絕對(duì)是有害身體健康的，建議你不要用。

想保證減肥效果，永久不反彈，藥物是不可能做到的，這需要你在控制日常飲食的同時(shí)，輔以運(yùn)動(dòng)健身，只有這樣才能讓體型長(zhǎng)久的保持下去。

四、看許可證編號(hào)

減肥藥或者保健產(chǎn)品，都是要經(jīng)過(guò)國(guó)家藥物監(jiān)督部門(mén)檢驗(yàn)的，合格的產(chǎn)品，國(guó)家會(huì)給予審批編號(hào)。在你決定購(gòu)買(mǎi)這個(gè)減肥藥物前，要先記下它的產(chǎn)品編號(hào)，到國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢(xún)對(duì)比無(wú)誤后，方可購(gòu)買(mǎi)。

藥物并不能改變?cè)斐煞逝值男袨樘卣魅顼嬍沉?xí)慣,運(yùn)動(dòng)鍛煉,作息習(xí)慣等及環(huán)境因素等，因此在選擇藥物治療時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。

1.用減肥藥物一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，哪些人使用何種藥物最好是在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

凡有下列情況的病人應(yīng)服用減肥藥：

(1)首先，你用上面講到的公式計(jì)算出自己的理想體重(標(biāo)準(zhǔn)體重)，再和自己的實(shí)際體重比較一下，看看自己是否真的肥胖，只有哪些體重超過(guò)正常20%以上的人才算真正的肥胖。

之所以把這一點(diǎn)著重指出是我們看到，再流行苗條身段的今天，人們心中理想體重被被不切實(shí)際地減輕了，擁有時(shí)裝模特兒般地身材成為許多年輕女性地追求。所以，除非你真的肥胖，否則就不要過(guò)分節(jié)食，更不要靠吃藥來(lái)減肥。只有中重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在飲食和運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)服用減肥藥治療。

(2)肥胖病人，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，開(kāi)始有效。但由于種種原因，病人無(wú)法堅(jiān)持下去，而且造成體重反彈。這時(shí)，服用一些藥物配合治療是明智的。

(3)某些患有消化性潰瘍的肥胖者，進(jìn)行飲食治療控制有困難，可加用一些藥物。

(4)一些人進(jìn)行飲食控制和體育鍛煉后，體重得到一定程度的下降，但半年后體重又重新上升。這時(shí)可服用減肥藥。

(5)用節(jié)食的方法減肥失敗者，可以服用減肥藥治療。

2.藥物的選擇

多年來(lái)，世界各國(guó)用于減肥藥品研究與開(kāi)發(fā)的經(jīng)費(fèi)高達(dá)數(shù)十億美元，市場(chǎng)上出現(xiàn)的減肥藥品也是五花八門(mén)，多如牛毛。尤其是正式在我國(guó)市場(chǎng)上出售的減肥產(chǎn)品以達(dá)90余種。面對(duì)這些層出不窮的減肥產(chǎn)品，消費(fèi)者常常眼花繚亂，不知如何嗜好，于是往往是"跟著廣告走"。可是有的減肥品廣告經(jīng)常夸大宣傳、誤導(dǎo)消費(fèi)者，甚至連消費(fèi)者也說(shuō)不出吃了幾個(gè)月的減肥品它的作用機(jī)理何在。

值得一提的是，體重的減輕有很多因素。我們需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉，水分的喪失。市面上有很多減肥藥在大做廣告，宣稱(chēng)一周內(nèi)可以減輕多少多少，不要迷信這些廣告，有些藥物可能含有導(dǎo)瀉劑或利尿劑，短期內(nèi)可能減輕你一些體重，但失去的水分和電解質(zhì)。你可能會(huì)感到頭暈，口干，乏力。

并且這些藥物"減肥"效果并不持久。減肥的藥物選擇對(duì)減肥的效果和安全性非常關(guān)鍵.由于一些以前國(guó)外非常流行的食欲抑制劑如芬氟拉明等對(duì)心臟有很?chē)?yán)重的并發(fā)癥,所以在美國(guó)已被禁用.所以肥胖者減肥時(shí)必須弄清楚各種藥物的成分和作用的原理,對(duì)市面上那些比較"神秘"的減肥品,一定要抱著對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)的態(tài)度明明白白地消費(fèi)。

3.用藥時(shí)機(jī)

食欲抑制藥可用于成年肥胖者及經(jīng)過(guò)選擇的青少年肥胖者。在應(yīng)用了飲食限制、運(yùn)動(dòng)及行為療法后仍未充分收效時(shí)，可以選用這類(lèi)藥物。食欲抑制藥可使饑餓感減低，體重迅速降低。在綜合治療中，如果經(jīng)調(diào)整劑量或已使用了最大耐受量的食欲抑制藥達(dá)3～4周而體重仍未明顯減輕，則應(yīng)停止該類(lèi)藥物的治療;如果體重繼續(xù)降低，則可再持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間。

4.用藥的持續(xù)時(shí)間

有人主張食欲抑制藥只能在飲食控制等效果不佳時(shí)短期應(yīng)用，但亦有人認(rèn)為食欲抑制藥可以較長(zhǎng)時(shí)間使用，以保持減肥療效，防止體重回升。

5.聯(lián)合用藥

大多數(shù)有效減肥藥均有不同程度的不良反應(yīng)，大劑量應(yīng)用時(shí)，尤其容易發(fā)生。將作用機(jī)制不同的藥物合用，可以增強(qiáng)減肥療效，減少藥物用量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。例如將食欲抑制藥芬氟拉明與苯丁胺合用，由于其對(duì)覓食行為的影響機(jī)制不同，前者通過(guò)增強(qiáng)5一羥色胺系統(tǒng)，后者通過(guò)增強(qiáng)兒茶酚胺類(lèi)作用產(chǎn)生食欲抑制。

二者合用時(shí)各藥劑量減少，但食欲抑制作用增強(qiáng)，減肥療效不亞于其中任何一種的足量應(yīng)用，而不良反應(yīng)減少。長(zhǎng)期應(yīng)用嗎蚓跺可導(dǎo)致高胰島素血癥，故長(zhǎng)期使用時(shí)療效降低，若合用胰島素增敏劑如曲格列酮、二甲雙胍等

則可糾正嗎蚓跺的不良影響，增強(qiáng)療效。中藥減肥藥與小劑量食欲抑制藥合用如大黃片與小劑量芬氟拉明每日10～20mg合用，可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，亦能達(dá)到良好的減肥效果。

6.特殊人群用藥

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)其減肥的治療必需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選才能用藥，并且必需進(jìn)行嚴(yán)密的用藥監(jiān)護(hù)。有研究認(rèn)為，芬氟拉明、嗎蚓跺、生長(zhǎng)激素及小劑量的甲狀腺激素治療兒童肥胖一般不影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

妊娠期和哺乳期間禁用食欲抑制藥，因可能影響胎兒發(fā)育及幼兒成長(zhǎng)，其他減肥藥也不推薦使用。在患有心臟病,高血壓或者有脂肪肝的肥胖者選擇減肥藥時(shí)一定要慎重。

7.不良反應(yīng)與選藥

必須明白，凡是藥物都有一定的副作用，所以不要盲目的自行服用，最好先看看醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，這樣比較安全，也更能收效。為避免不良反應(yīng)，一般應(yīng)先從小劑量開(kāi)始服藥，逐漸加量，指導(dǎo)找到一個(gè)既能有效減輕體重，有不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用的合適劑量。

絕大多數(shù)的食欲抑制藥及增加能量消耗的減肥藥都可以產(chǎn)生不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，表現(xiàn)出易激惹癥狀、失眠、欣快感等。易感者及長(zhǎng)期用藥可發(fā)生依賴(lài)性，造成濫用，成癮者突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀，尤以苯丙胺易成癮，故苯丙胺和含有苯丙胺的復(fù)合制劑不可用于減肥，其他也易產(chǎn)生依賴(lài)的苯丙胺類(lèi)食欲抑制藥如甲苯丙胺只宜作為二線(xiàn)藥物用于減肥。

芬氟拉明主要作用不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，可造成抑郁癥，大劑量則可產(chǎn)生興奮作用，長(zhǎng)期用藥后突然停藥可造成嚴(yán)重的抑郁，故用本品不能以間斷療程的方式給藥。

食欲抑制藥及增加能量消耗的中樞興奮藥、甲狀腺激素等，通過(guò)興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生口干、瞳孔放大、視力模糊、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、心律失常。出汗等，故高血壓、心絞痛、甲狀腺功能亢進(jìn)患者不宜應(yīng)用。使用嗎蚓跺及常用劑量的芬氟拉明上述不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

一般患者在應(yīng)用上述減肥藥出現(xiàn)明確體重減輕時(shí)，可以伴隨著血壓下降，易感者則可出現(xiàn)血壓升高及心動(dòng)過(guò)速。使用脂肪酶抑制劑及葡萄糖昔酶抑制藥等胃腸道反應(yīng)較多如腹脹,排氣多等，前者還可影響脂溶性維生素的吸收，故長(zhǎng)期應(yīng)用應(yīng)慎重。

8.藥物的相互作用

從理論上說(shuō)大多數(shù)食欲抑制藥都能引起血壓升高，并影響降壓藥的作用。但常用量的食欲抑制藥對(duì)一般降壓藥作用的干擾無(wú)明顯的臨床意義。盡管如此，在治療最初的4～6周內(nèi)仍應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血壓。抑制食欲的藥物與單胺氧化酶抑制劑合用，可導(dǎo)致高血壓危象，因此2周內(nèi)應(yīng)用過(guò)任何單胺氧化酶抑制劑的患者禁用食欲抑制藥。

9.在用藥的過(guò)程中，要注意監(jiān)測(cè)。

服藥前和服藥時(shí)必須檢測(cè)體重和血糖，血脂等生化指標(biāo)。根據(jù)這些指標(biāo)，調(diào)整藥物的劑量。一旦服藥，不要隨意停止，這樣可能會(huì)導(dǎo)致不適或體重反彈，應(yīng)逐漸加量，直至停藥。具體做法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.。

藥物減肥相對(duì)于綠色減肥來(lái)說(shuō),有一定的危險(xiǎn).因?yàn)樗幬餃p肥是通過(guò)進(jìn)食減肥藥、減肥茶或排油丸等藥物去抑壓食欲，阻止身體吸收營(yíng)養(yǎng)及脂肪，將大量水份排出體外.好處是見(jiàn)效快而顯著,不用節(jié)食和運(yùn)動(dòng),少受一些因?yàn)闇p肥而帶來(lái)的痛苦.弊端是對(duì)身體產(chǎn)生副作用.皮膚變得暗啞無(wú)光，身體內(nèi)的細(xì)胞收縮，活動(dòng)能力大大降低，影響體力和健康。

1、利尿劑：利用脫水來(lái)使體重暫時(shí)下降，而有減少脂肪的假象，不過(guò)停止使用后體重就會(huì)上升。但會(huì)伴隨著嘔吐、頭暈、虛弱等引發(fā)腎功能損傷的問(wèn)題。

2、瀉藥：有腹瀉的情形發(fā)生，會(huì)降低食欲，只要停止服用體重會(huì)回升，經(jīng)常使用除了會(huì)損傷腸胃道的功能，也會(huì)發(fā)生腸子松弛、貧血的問(wèn)題。

3、膨脹劑：以精制蛋白質(zhì)為主，能使胃腸飽脹，不想吃東西，但是容易導(dǎo)致維生素及營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，造成營(yíng)養(yǎng)不良。尤其當(dāng)超量使用時(shí)，是會(huì)血管壁增厚，造成高血壓、糖尿病、狹心癥等問(wèn)題。

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