21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道見習(xí)記者 閆碩 北京報道

今年10月，國家衛(wèi)健委正式印發(fā)了《肥胖癥診療指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》），其中指出，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢，成年人的肥胖癥患病率達(dá)16.4%。肥胖作為復(fù)雜的慢性疾病，已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

和睦家醫(yī)療北京區(qū)全科和健康管理中心主任高艷麗教授表示，肥胖癥是一種慢性的復(fù)雜疾病，目前我國成年人群中超重和肥胖人數(shù)加起來占比超過50%，肥胖不僅對個人造成身體方面的影響，還會造成比較大的個人醫(yī)療支出，對整個社會的醫(yī)療支出影響也比較大。所以，肥胖不僅影響個人，也影響到整個國家。

也因此，今年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》，明確鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置體重管理門診或肥胖防治中心；推進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體重管理工作，提升醫(yī)護(hù)人員體重管理技能和肥胖癥治療服務(wù)水平。肥胖防治已提升至國家戰(zhàn)略關(guān)注層面。

值得一提的是，近些年來，減重藥物的研發(fā)進(jìn)展迅速，尤其是以胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）為基礎(chǔ)的新型減重藥物不斷問世，減重效果也在不斷提升。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)，肥胖是一種復(fù)雜慢性病，且會導(dǎo)致其他多種疾病發(fā)病風(fēng)險提升。超重和肥胖是指對健康構(gòu)成風(fēng)險的異?；蜻^度的脂肪積累。

研究顯示，肥胖與200余種疾病相關(guān)，會危害健康和降低生活質(zhì)量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2型糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎等。肥胖癥已成為我國第六大致死致殘主要危險因素。

在臨床上，醫(yī)生判斷是否肥胖時最常用2個指標(biāo)，分別是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重/身高的平方）、腰圍。對于BMI來說，正常人群在18.5kg/m2至23.9kg/m2，超過24.0kg/m2為超重，超過28.0 kg/m2為肥胖。另外，即便身高、體重相對正常，如果男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過85厘米，也稱為肥胖。

近日，全球首個用于長期體重管理的GLP-1 RA周制劑諾和盈? （用于長期體重管理的司美格魯肽注射液）在北京開出首批處方，為肥胖癥患者帶來新的解決方案。

高艷麗教授指出：“作為用于長期體重管理的GLP-1 RA周制劑，諾和盈?通過增加飽腹感從而降低食欲，同時降低饑餓感和預(yù)期攝食達(dá)到減重效果，并為患者帶來超越減重的多重健康獲益。在《指南》中，明確提及司美格魯肽的心血管保護(hù)作用。此外，其安全性和耐受性，經(jīng)過全球14項超過2.5萬超重或肥胖受試者的臨床試驗驗證?！?/p>

研究表明，諾和盈?可以實現(xiàn)平均17%的體重降幅，并帶來多重健康獲益，包括但不限于減少腰圍、降低內(nèi)臟脂肪、改善血脂、延緩糖尿病前期進(jìn)展等。

諾和盈?的主要成分是司美格魯肽，與人GLP-1同源性高達(dá)94%，司美格魯肽分子的安全性得到廣泛的驗證，已經(jīng)在全球范圍內(nèi)被540萬患者使用。諾和盈?最常見的不良反應(yīng)為輕中度一過性胃腸道不良反應(yīng)。

隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)變化，肥胖人群范圍不斷擴(kuò)展。2024世界肥胖地圖顯示，2020年全球已有42%成人存在超重或肥胖問題，預(yù)計2035年將進(jìn)一步增長至54%。

如今，“司美”、GLP-1、減肥已經(jīng)成為大眾熱議的話題。今年6月，中國國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)了諾和盈?在中國的上市申請，該藥品適用于在控制飲食和增加體力活動的基礎(chǔ)上對成人患者的長期體重管理。目前，諾和盈?已在全球超過10個國家和地區(qū)上市。

需要指出的是，作為一款處方藥，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下經(jīng)過檢查評估制定減重方案，并且遵照醫(yī)囑規(guī)范用藥。

《指南》指出，當(dāng)超重且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、心血管疾病等通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。肥胖癥通過生活方式干預(yù)無法達(dá)到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

高艷麗教授也強(qiáng)調(diào)，并不是所有的有減重需求的人群都適合這款藥，它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。首先BMI至少要大于等于27kg/m2，可以小于30kg/m2，但這部分人群需要伴有至少一個合并癥，包括糖尿病、高血壓、血脂異常等；另外，對于BMI大于等于30kg/m2的人群，可以在沒有合并癥的情況下使用諾和盈。

“但是也并不能說BMI超過30kg/m2就可以直接使用，還需要排除一些禁忌癥，如果患者個人有甲狀腺髓樣癌病史或者有這樣的家族病史，或者患者有嚴(yán)重的肝腎損傷等，這些都不太適合。另外，對一些處于備孕期或者哺乳期間的女性來說，也同樣不適用?！备咂G麗教授補(bǔ)充道，體重管理是一個慢性過程，一定不是說只靠打針，生活方式也需要調(diào)整，包括健康飲食和規(guī)律運(yùn)動，都是要貫穿始終的。

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