2024年10月8日是第27個“全國高血壓日”,今年的主題是“健康體重,理想血壓”。

為進一步普及科學的高血壓疾病防治知識,幫助公眾正確認識高血壓,科學防范高血壓,倡導健康生活方式,北京市衛(wèi)生健康委員會邀請專家開展系列主題訪談。

本期邀請到的是北京大學人民醫(yī)院高血壓科主任、北京大學醫(yī)學部血管健康研究中心副主任、高血壓與心血管代謝學科帶頭人、博士研究生導師劉靖。劉主任以其豐富的臨床經(jīng)驗和深厚的專業(yè)知識,為我們揭示了夜間高血壓這一“隱形殺手”的真相,并就如何有效防控高血壓、保障公眾健康帶來了精彩分享。

01 問:什么是夜間高血壓?

答:劉靖主任分享了自己在臨床當中看到的一些現(xiàn)象,有的人平時自測血壓包括在醫(yī)院去診室測量血壓都是正常的,但是醫(yī)生給他做心電圖發(fā)現(xiàn)電壓偏高、超聲心動圖中左室肥厚。還有一些人是不明原因的尿蛋白升高,都是和臨床中血壓相關的心腎損害表現(xiàn)。通過24小時血壓監(jiān)測進一步追蹤發(fā)現(xiàn)他的白天血壓雖然正常,但是夜間睡眠過程中血壓居高不下。

這就是大家容易忽略的夜間高血壓,是指在睡眠中或睡眠后出現(xiàn)的血壓升高現(xiàn)象,通常與高鹽飲食、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關。

02 問:夜間高血壓有哪些危害?

答:鑒于夜間高血壓的隱匿性特點,劉靖主任進一步闡述了夜間高血壓的危害:“近些年,我們臨床醫(yī)生越來越關注夜間高血壓,因為有大量的研究發(fā)現(xiàn),不但可以導致心肌肥厚、尿蛋白的異常,甚至和晚期的腎功能不全、心血管死亡、各種原因?qū)е碌乃劳鲲L險增加都直接相關;還相關性獨立于診室測量的血壓水平,也獨立于白天時段的平均血壓。所以大家一定要關注夜間血壓,這樣一個高血壓領域的特殊臨床問題。”

03 問:哪些人群容易患上夜間高血壓?

答:劉靖主任表示,在臨床當中,夜間血壓升高好發(fā)于以下幾種情況:第一種情況就是老年人群,夜間高血壓的檢出率要比年輕人要更高一些;第二種情況,在一些合并其他臨床疾病的人群當中,夜間高血壓更加普遍,比如糖尿病、慢性腎臟疾病等,其夜間高血壓的發(fā)生檢出率要明顯高于正常人群;最后還補充了近些年出現(xiàn)的一種情況,睡眠呼吸暫停綜合癥患者。這一類人群普遍反映自己晚上特別累睡特別香,但家人卻被自己的呼嚕聲吵醒了。那在打呼嚕過程中,有可能出現(xiàn)呼吸的停頓等特殊情況。這在醫(yī)學上,有可能就是阻塞性的睡眠呼吸暫停。

04 問:夜間高血壓如何診斷?

答:高血壓的診斷是要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來觀察血壓變化,特別是夜間血壓情況。若夜間平均收縮壓≥120mmHg,舒張壓≥70mmHg,即可診斷為夜間高血壓。

劉靖主任也提到一些患者比較抗拒24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,可能影響睡眠質(zhì)量,但卻可以如實反映夜間血壓的真實情況,利于整體血壓的判斷。

05 問:如何預防和治療夜間高血壓?

答:從防治的角度,我們需要綜合管理,多方出擊。劉靖主任從兩個維度為我們帶來了專業(yè)建議。一是藥物的治療,在醫(yī)生指導下使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等藥物。二是生活方式的調(diào)整,減少鹽分攝入,避免攝入過多高脂肪、高熱量食物,進行適量有氧運動,保持規(guī)律作息時間。大多數(shù)患者可以通過聯(lián)合治療,再配合生活方式的調(diào)整,最終實現(xiàn)包括夜間血壓在內(nèi)血壓的有效控制。

通過此次訪談,我們不僅加深了對夜間高血壓的科學認識,也學到了許多實用的預防和管理方法。讓我們一起從健康的生活方式做起,積極預防高血壓,科學管理血壓,科學監(jiān)測,平穩(wěn)降壓。

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