分娩方式 陰道分娩：順產(chǎn)（水中分娩）、胎頭吸引器助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀助產(chǎn) 剖宮產(chǎn)：子宮下段剖宮產(chǎn)、古典式（子宮體部）剖宮產(chǎn)子宮 子宮由非孕時(shí)長(zhǎng)（7-8）cm寬（4-5）厚 cm （2-3）cm增大至妊娠足月時(shí)35 cm 25 cm 22 cm ； 宮腔容量非孕時(shí)約10ml或更少，至妊娠足月子宮 內(nèi)容物約5000ml或更多，增加約數(shù)百倍； 子宮重量非孕時(shí)約70g，至妊娠足月約1100g，增 加近20倍。陰道分娩陰道分娩的好處 自然分娩母體風(fēng)險(xiǎn)率降低 費(fèi)用降低 有利于早開(kāi)奶 產(chǎn)后恢復(fù)快 生殖器官完整性 有利于性生活 母體及新生兒應(yīng)激能力增加，有利于新生免疫功能早期建立 有利于肺泡擴(kuò)張，減少新生兒濕肺及“剖宮產(chǎn)兒綜合癥”發(fā)生 有利于腸道功能完善 促進(jìn)母嬰關(guān)系陰道分娩的四要素 產(chǎn)力：將胎兒從子宮內(nèi)逼出來(lái)的一種力量，包括：子宮收 縮，腹肌和膈肌的收縮及肛肌提肛收縮力 產(chǎn)道：胎兒分娩的通道，分骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩個(gè)部分 胎兒：分娩過(guò)程中，胎兒的大小是決定難易的重要因素之 一 心理因素剖宮產(chǎn) 什么是剖宮產(chǎn)？是指切開(kāi)腹壁及子宮取出胎兒的一種手術(shù) 剖宮產(chǎn)使用率60年代 4.5-5%80年代中 25%20世紀(jì)末21世紀(jì) 4555%剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征 重復(fù)剖宮產(chǎn) 難產(chǎn)或產(chǎn)程不進(jìn)展：頭盆不稱(chēng)、胎位異常、臍帶脫垂、胎 兒窘迫、前次剖宮產(chǎn)等 臀位 出于對(duì)胎兒的安全考慮 軟產(chǎn)道異常 妊娠并發(fā)癥：如重度妊高征、前置胎盤(pán)、 胎盤(pán)早剝等 妊娠合并癥：如子宮肌瘤、卵巢腫瘤（視情況而定）、宮 頸癌、心臟?。ㄐ墓δ芗?jí)）、糖尿病并巨大兒影響子宮切口愈合的原因（術(shù)式） 下段愈合好于古典式 沿肌纖維走形切口的損傷小 下段切口與古典式比較相對(duì)平靜 宮體切口易受腹腔液的污染，且收縮時(shí)可能有宮 內(nèi)容物溢入切口。 下段切口有腹膜及膀胱覆蓋操作技術(shù)與縫合方法 宮壁切口對(duì)和 止血要徹底 縫合松緊適度 避免異物 操作輕柔、準(zhǔn)確、迅速早期出血出血 損傷 晚期出血 母體損傷胎兒損傷剖宮產(chǎn)的手術(shù)并發(fā)癥剖宮產(chǎn)的手術(shù)并發(fā)癥 感染：子宮內(nèi)膜炎及宮腔感染 血栓性靜脈炎 麻醉并發(fā)癥 第二次手術(shù)難度增大 剖宮產(chǎn)的“死亡率”及患病率 麻醉意外出血 死亡原因感染栓塞麻醉意外 急診剖宮產(chǎn)30/10萬(wàn) 選擇性剖宮產(chǎn)2.8/10萬(wàn)剖宮產(chǎn)的“優(yōu)點(diǎn)” 解決難產(chǎn)的有效手段祝天下孩子健康成長(zhǎng)！

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