慢性便秘要做什么檢查

2023-06-17瀏覽 1233 次

擅長: 內(nèi)科胃腸、肝膽胰常見多發(fā)病診治及疑難重癥搶救，如胰腺炎、胃潰瘍、胃底靜脈曲張等，熟練掌握消化內(nèi)鏡的操作、診斷與內(nèi)鏡治療。

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1、實驗室檢查：血常規(guī)、甲狀腺素、血清鈣等，以診斷患者是否由甲減、帕金森、糖尿病等其他系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致。
2、結(jié)腸鏡：結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)、直腸黏膜是否存在病變，對于體重下降、直腸出血或貧血的便秘病人應(yīng)做結(jié)腸鏡檢查。對引起便秘的各種結(jié)腸病變，如結(jié)腸、直腸癌、腸腔內(nèi)息肉等器質(zhì)性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助，結(jié)合活組織病理檢查，可獲得確診。
3、胃腸道X線：胃腸鋇劑造影檢查對了解胃腸運動功能有參考價值，正常情況下，鋇劑在12~18小時內(nèi)可達結(jié)腸脾區(qū)，24~72小時內(nèi)應(yīng)全部從結(jié)腸排出，便秘時可有排空延遲，鋇劑灌腸造影檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸擴張、乙狀結(jié)腸冗長和腸腔狹窄等病變，有助于便秘的病因診斷。
4、結(jié)腸傳輸試驗：利用不透X線的標志物，口服后定時拍攝腹平片，追蹤觀察標志物在結(jié)腸內(nèi)運行的時間、部位，判斷結(jié)腸內(nèi)容物運行的速度及受阻部位的一種診斷方法，有助于評估便秘是慢傳輸型還是出口梗阻型。此外，還可采用核素法測定結(jié)腸通過時間，即采用一種含有放射性核素小丸的緩釋膠囊進行結(jié)腸閃爍掃描，此方法能使受檢者所受射線照射較少，但所需設(shè)備較為昂貴。
5、排糞造影：在模擬排便過程中，通過鋇劑灌腸，了解肛門、直腸、盆底在排便時動靜態(tài)變化，用于出口性梗阻便秘的診斷，如直腸前突、盆底失弛緩癥等。
6、肛管直腸壓力測定：利用壓力測定裝置置入直腸內(nèi)，令肛門收縮和放松，檢查肛門內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能及協(xié)調(diào)情況，對分辨出口梗阻型便秘的類型提供幫助。
7、肛門肌電圖檢查：利用電生理技術(shù)檢查盆底肌中恥骨直腸肌、外括約肌的功能，能幫助明確便秘是否為肌源性?？捎糜谂璧庄d攣綜合征、恥骨直腸肌綜合征、直腸脫垂和會陰下降綜合征等的診斷和治療，是盆底異常的一種常規(guī)檢查技術(shù)。
8、糞便檢查(大便常規(guī))：應(yīng)觀察便秘者排出糞便的形態(tài)及有無黏液或血液黏附，直腸性便秘為大塊質(zhì)硬的糞便，由于常伴直腸炎癥及肛門損傷，糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經(jīng)常出現(xiàn)少量血液時，應(yīng)特別注意大腸癌。結(jié)腸痙攣性便秘者，糞便堅硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激綜合征者常排出多量的黏液，但黏液中極少有紅細胞、白細胞。
9、直腸指檢：應(yīng)仔細觀察有無外痔、肛裂及肛瘺等病變，觸診時需注意有無內(nèi)痔，肛門括約肌有無痙攣，直腸壁是否光滑，有無潰瘍或新生物等。

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