哥倫比亞大學(xué)最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：與其他產(chǎn)婦相比，剖腹產(chǎn)時(shí)接受全麻的女性更容易患上嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁，不得不住院治療、產(chǎn)生自殺念頭，或出現(xiàn)自殘行為的比例也明顯更高。

研究人員認(rèn)為，其原因可能是全麻的女性需要推遲哺乳，這意味著她們不能在第一時(shí)間與寶寶進(jìn)行肌膚接觸。此外，全麻產(chǎn)婦經(jīng)歷的產(chǎn)后疼痛往往更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。

“加之新媽媽對(duì)麻醉操作的普遍不滿，這些都可能使產(chǎn)婦出現(xiàn)精神健康問題?！鄙鲜鲅芯康闹饕髡?、哥倫比亞大學(xué)麻醉學(xué)系助理教授珍·古列米諾提（Jean Guglielminotti）表示。

該項(xiàng)研究發(fā)布于《麻醉與鎮(zhèn)痛》（Anesthesia and Analgesia）雜志，是首次有研究聚焦特定剖腹產(chǎn)麻醉方式與產(chǎn)后抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

全麻會(huì)加大產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)

研究人員分析了2006年至2013年間紐約州各個(gè)醫(yī)院的428304份剖腹產(chǎn)出院記錄，其中有34356位產(chǎn)婦接受了全麻，占總數(shù)的8%。全麻會(huì)使人進(jìn)入睡眠狀態(tài)，這意味著產(chǎn)婦在分娩期間不會(huì)有任何感知，對(duì)分娩過程不會(huì)留下任何記憶，也無(wú)法在產(chǎn)后第一時(shí)間看到自己的孩子。

研究發(fā)現(xiàn)，1158名接受全麻的產(chǎn)婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥狀，需要住院治療，占比3%。接受全麻的女性患產(chǎn)后抑郁的幾率比接受脊柱麻醉或硬膜外麻醉等局部麻醉的產(chǎn)婦高54%，產(chǎn)生自殺或自殘念頭的比例比后者高91%。

研究還發(fā)現(xiàn)，與接受局部麻醉的剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦相比，接受全麻的女性往往年齡更大，更依賴醫(yī)保，且非白人的比例更高。不過，研究人員也指出，上述研究結(jié)果并不意味著全麻會(huì)直接導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁。

“我們不想讓大家形成全麻都不好的印象，”古列米諾提說，“在某些情況下，如緊急剖腹產(chǎn)，全麻是有益的。我們的觀點(diǎn)是，全麻并不總是好的，若條件允許，應(yīng)盡量避免使用?！?/p>

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美國(guó)北部剖腹產(chǎn)很少用全麻

在美國(guó)北部，全麻不是剖腹產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)操作。

根據(jù)產(chǎn)科麻醉與圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology）提供的數(shù)據(jù)，在美國(guó)，平均每100例剖腹產(chǎn)手術(shù)中，僅有不到5例是全麻。

一般而言，只有緊急剖腹產(chǎn)或在脊柱麻醉、硬膜外麻醉等常見麻醉方式不可用時(shí)，才會(huì)選擇全麻，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心馬吉婦女醫(yī)院（UPMC Magee-Womens Hospital）的婦產(chǎn)麻醉科主任格蕾絲·林姆（Grace Lim）稱。需要進(jìn)行緊急剖腹產(chǎn)的情況通常是早產(chǎn)或胎兒患有某種疾病。而林姆認(rèn)為，這也可以解釋為什么全麻的女性患產(chǎn)后抑郁的幾率更高。

“也就是說，產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)上升的原因可能跟緊急剖腹產(chǎn)的特質(zhì)有關(guān)，與全麻本身無(wú)關(guān)?！彼忉尩馈?/p>

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的研究，在美國(guó)，每9個(gè)產(chǎn)婦中，就有一個(gè)會(huì)患產(chǎn)后抑郁。

有待開展更多研究

盡管此前還沒有研究人員或醫(yī)學(xué)專家研究過剖腹產(chǎn)全麻是否與產(chǎn)婦不良的心理健康狀況有關(guān)，但曾有研究分析過剖腹產(chǎn)與產(chǎn)后抑郁之間的聯(lián)系。

英國(guó)2019年的一項(xiàng)研究表明，首次生產(chǎn)且分娩方式為剖腹產(chǎn)的婦女患產(chǎn)后抑郁的幾率比其他產(chǎn)婦高15%。此外，根據(jù)研究人員在2017年對(duì)過往研究的分析，剖腹產(chǎn)和緊急剖腹產(chǎn)會(huì)加大產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。

另一項(xiàng)2018年的研究發(fā)現(xiàn)，分娩時(shí)起到止痛效果的硬膜外麻醉可能降低產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，但研究人員也指出，其它因素可能起到了更大的作用。

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

由于哥倫比亞大學(xué)的研究是全球首例，古列米諾提認(rèn)為，要驗(yàn)證剖腹產(chǎn)全麻與產(chǎn)后抑郁的關(guān)系，還需要更多研究。

此次研究使用的是醫(yī)院用于行政管理的病歷記錄，而非臨床數(shù)據(jù)，因此研究人員無(wú)法得知醫(yī)生選擇全麻的具體原因。林姆表示，除非有更全面的病歷信息，研究人員很難找出病人需要接受全麻的全部理由。

研究人員還指出，由于他們對(duì)產(chǎn)后抑郁的判斷是基于產(chǎn)婦分娩前后的住院記錄和再入院記錄，沒有將門診和急診病人包括在內(nèi)，實(shí)際的產(chǎn)后抑郁發(fā)病率可能比他們估算的還要高。

此外，此次的研究?jī)H分析了紐約州的剖腹產(chǎn)案例，研究結(jié)果可能不適用于其它地區(qū)。

原文來源：CNN

原文標(biāo)題：Women who have general anesthesia during C-sections are more likely to experience postpartum depression, study finds

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