到底什么是健康管理?
健康管理就是對每個人的需要和需求同時管理,對每個人明示的和隱含的需要、明示的和隱含的需求同時管理。
預防疾病發(fā)生,每個人都有需要,其中對病因模糊的慢性非傳染性疾病的預防需要往往不甚明確,處于隱含狀態(tài);而對于病因確定的傳染性疾病的預防需要就比較明確,如預防接種等,就會處于明示狀態(tài),并通過服務與支付形成需求。
疾病已經(jīng)發(fā)生,在疾病早期,或者有病不治,或者缺乏支付能力,通常診療需要是隱含的,而當病人購藥、就醫(yī)時其診療需要就開始明示,并將需要轉(zhuǎn)變?yōu)樾枨蟆?/p>
在臨床醫(yī)療過程中,醫(yī)生通過循證發(fā)現(xiàn)病人的診療需要,并通過為其診療使需要變成需求,但在循證發(fā)現(xiàn)以外,病人還有其它需要沒被發(fā)現(xiàn),這些需要就處于隱含狀態(tài)。
現(xiàn)在的公衛(wèi)服務和醫(yī)療服務只是滿足部分明示的、有支付能力的需要,對大量的隱含的、沒有支付能力的需要并沒有有針對性的、個性化的關注,而這些需要可能更會影響健康結局。
通過以上分析,力求從根本上揭示健康管理的范圍、內(nèi)涵、特征等,概括起來,主要有以下八點:
1、健康管理以個體為對象,管理方法針對個體,但用于個體的健康管理模式是群體的,是對單病種患病群體共同的管理方式。
2、健康管理分為病因管理和疾病管理,疾病管理是沿著疾病發(fā)生后的需要進行疾病控制與臨床醫(yī)療的重組過程。傳染病的健康管理重在病因管理,而慢性非傳染性疾病主要是疾病人群健康管理。
3、健康管理面向疾病,是以各種醫(yī)學知識和技術為支撐的專業(yè)管理,是家庭醫(yī)生與臨床醫(yī)生對疾病需求和供求關系的管理。健康管理涉及到對群體和個體的組織協(xié)調(diào)、溝通激勵,因此健康管理大量運用行政性能力,是以行政性能力為依托、以專業(yè)性能力為手段的綜合管理。
4、健康管理是對疾病需求和供求關系的全過程管理,是跟著需求一個環(huán)節(jié)一個環(huán)節(jié)的全鏈條管理,是基于需求共性對每個人的普適性管理。
5、健康管理是一種機制,是一種把需要、需求與公衛(wèi)服務、醫(yī)療服務等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務整合起來的機制,其自身的服務性主要體現(xiàn)在這種整合機制上,同時也分別表現(xiàn)在為病人的協(xié)助性服務和對機構、對醫(yī)生的輔助性服務上。
6、疾病人群健康管理包含醫(yī)療服務,醫(yī)療服務是疾病人群健康管理的一個環(huán)節(jié) ,健康管理在管理就醫(yī)需求和供求關系的同時,建立統(tǒng)一的醫(yī)療秩序,實現(xiàn)疾病輕重與全科??品者m配性管理,促進分級診療,推動以基層首診為重心的整合型服務體系建設。
7、健康管理凸顯基層機構和家庭醫(yī)生的重要性,以基層機構為健康管理平臺,以家庭醫(yī)生為健康管理主力軍,為整個體系提供健康管理整合服務和大數(shù)據(jù),是最直接、最方便、最經(jīng)濟的戰(zhàn)略選擇。
8、健康管理的成熟程度及其整合水平,是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務供給體系和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變的重要標志,是中國衛(wèi)生健康事業(yè)現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型的重要標志,是真正強基層、把以基層為重點的衛(wèi)生健康工作方針落到實處的重要標志,是醫(yī)改重新打開局面的重要標志。
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