【孕育指南】當(dāng)“巧囊”合并“腺肌癥”，該如何備孕？

匡淑杰醫(yī)生  發(fā)布于2020-07-08 11:30 閱讀量7456

　　什么是“巧克力囊腫”?

　　卵巢巧克力囊腫子宮內(nèi)膜異位癥的一種。簡(jiǎn)單地說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜由于種種原因離家出走了，它跑到了子宮以外(卵巢、腹膜、胸腔、子宮肌層等)的地方。正常子宮腔內(nèi)膜每月脫落形成月經(jīng)，當(dāng)子宮內(nèi)膜組織長(zhǎng)到了卵巢，周期性脫落出血卻排不出來(lái)，久而久之形成陳舊性積血，囊液褐色黏稠似巧克力，所以被稱(chēng)“巧克力囊腫”。

　　而子宮肌腺癥就是本來(lái)應(yīng)該待在子宮腔里的子宮內(nèi)膜長(zhǎng)到了子宮的肌肉里面。子宮肌腺癥和卵巢巧克力囊腫一樣，也是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類(lèi)型。

　　由于肌腺癥的子宮肌層質(zhì)地硬、彈性差，被人戲稱(chēng)為“鹽堿地”，不適合受精卵生長(zhǎng)，所以常常造成不孕。而巧囊腫有時(shí)會(huì)“吃”掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質(zhì)不佳而無(wú)法授精，或是卵巢功能提早衰退。

　　巧囊3-4cm以下可以直接備孕

　　通常來(lái)說(shuō)巧囊3-4cm以下，痛經(jīng)的癥狀較為輕微，也沒(méi)有不孕的病史。專(zhuān)業(yè)醫(yī)生是建議先不手術(shù)治療，直接試孕的。但在試孕的過(guò)程中需要定期的B超復(fù)查，觀察巧克力囊腫的動(dòng)態(tài)變化。一旦試孕成功，那么懷孕會(huì)是巧囊最好的治療。

　　如果如果巧囊大于大于5cm需治療，且子宮腺肌癥呈結(jié)節(jié)樣腫塊，則選擇手術(shù)剔除后備孕為宜。

　　巧囊+子宮腺肌癥，該如何備孕呢?

　　當(dāng)巧克力囊腫出現(xiàn)以下指征時(shí)，可考慮手術(shù)。

　　附件囊腫直徑≥4 cm

　　提示合并有其他腫瘤

　　痛經(jīng)藥物治療無(wú)效

　　合并不孕且卵巢儲(chǔ)備功能良好

　　手術(shù)方式：首選腹腔鏡囊腫剔除術(shù)(復(fù)發(fā)率更低，妊娠率更高);還可以選擇囊腫穿刺術(shù)、囊內(nèi)壁電凝術(shù);不孕患者同時(shí)行宮腔鏡和輸卵管通暢度檢查。

　　通常20多歲的女性，醫(yī)生通常會(huì)建議先治療再備孕。如果35歲的女性，如果巧克力囊腫不大，醫(yī)生會(huì)建議先備孕，防止發(fā)生卵巢早衰。

　　子宮腺肌癥和卵巢巧克力囊腫均屬于子宮內(nèi)膜異位癥的范疇，腺肌癥是內(nèi)源性發(fā)病，巧囊是外源性發(fā)病。內(nèi)源性發(fā)病的癥狀多數(shù)比外源性發(fā)的病的表現(xiàn)癥狀明顯，影響相對(duì)較大一些。對(duì)于腺肌癥和巧囊合并的患者，治療需要了解患者的現(xiàn)狀、需求、癥狀、病情輕重等來(lái)綜合制定治療方案的。

　　通常來(lái)說(shuō)，①對(duì)于腺肌癥較輕，囊腫比較小的，首推中醫(yī)中藥保守治療，看效果，根據(jù)癥狀的改變，不斷調(diào)整辯證治療。

　　②對(duì)于腺肌癥中等患者，攜帶囊腫，癥狀十分明顯，影響到正常生活的患者，建議中醫(yī)+激素療法交替治療，如有懷孕需求的話(huà)，多方面考慮滿(mǎn)足患者生育需求。

　　③對(duì)于腺肌癥重度患者(較大腺肌瘤)，攜帶囊腫，手術(shù)剝離囊腫和腺肌瘤，不建議動(dòng)子宮，術(shù)后介入激素治療，有生育要求的話(huà)，盡量滿(mǎn)足患者的生育需求。

　?、軐?duì)于極重度腺肌癥患者，年齡達(dá)到一定要求，無(wú)生育要求患者，建議做切除手術(shù)。以上是按照腺肌癥(子宮內(nèi)膜異位癥分期)的治療思路。但在臨床治療過(guò)程中可靈活多變，根據(jù)患者需求、癥狀、病情程度等多種滲透治療。

相關(guān)知識(shí)

昆明多囊患者該如何備孕呢？
送子鳥(niǎo)不孕不育醫(yī)院出現(xiàn)空孕囊該如何備孕？
【孕育指南】宮腔粘連術(shù)后復(fù)粘，備孕之路該何去何從？
昆明備孕指南
昆明如何調(diào)理多囊卵巢綜合癥?
孕育之路全指南：小兩口必備的科學(xué)備孕、孕期、產(chǎn)后及育兒知識(shí)
備孕、孕期婦女膳食指南（附寶塔）及6月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南
妊娠并發(fā)癥如何預(yù)防？
送子鳥(niǎo)不孕醫(yī)院卵巢巧克力囊腫術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？
昆明送子鳥(niǎo)醫(yī)院備孕期間孕酮低應(yīng)該如何備孕？

網(wǎng)址: 【孕育指南】當(dāng)“巧囊”合并“腺肌癥”，該如何備孕？ http://www.u1s5d6.cn/newsview159795.html