主食到底是多吃好還是少吃好？“柳葉刀”雜志近期的兩篇文章給出了答案。

○ 作者 | 趙亞楠

○ 編輯 | 管顏青

○ 來源 | 搜狐健康

去年9月，“柳葉刀”雜志上的一篇研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)過高的碳水化合物供能比會增加全因死亡率，被某些媒體解讀為“多吃主食死得快”，在社會上掀起一陣軒然大波。即使國內(nèi)外營養(yǎng)界多次辟謠，這篇研究仍被很多人作為低碳飲食的“學(xué)術(shù)背書”用于各種商業(yè)宣傳。近日，《柳葉刀·公共衛(wèi)生》再次發(fā)表權(quán)威研究，該研究給出了迄今為止最公正、最有說服力的數(shù)據(jù)，健康飲食應(yīng)當(dāng)含有合理數(shù)量的碳水化合物，太多太少都不利于健康。

到底怎樣科學(xué)的看待這篇研究，搜狐健康邀請北京食品營養(yǎng)與人類健康高精尖創(chuàng)新中心崗位科學(xué)家，中國營養(yǎng)學(xué)會理事，中國食品科技學(xué)會理事范志紅進(jìn)行專業(yè)解讀。

最新的柳葉刀研究說了什么？

為了分析碳水化合物供能比與死亡風(fēng)險的關(guān)系，該研究分析了ARIC研究中的4個研究中心的數(shù)據(jù)，還匯總分析了以往PURE研究等7項(xiàng)大型研究中的數(shù)據(jù)，受訪者共計43萬多人，統(tǒng)計分析方法極為嚴(yán)謹(jǐn)。

ARIC研究中納入了15428名45—64歲之間的美國成年人，這些人是在1987年—1989年招募的，在1987年—1989年、1990年—1992年、1993年—1995年、1996年—1998年、2011年—2013年、2016年—2017年共進(jìn)行了6次數(shù)據(jù)采集。其中排除了沒有完整飲食記錄數(shù)據(jù)的人，以及膳食熱量過高的受訪者。同時，研究者采用了多種措施保證膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

范志紅表示，該研究發(fā)現(xiàn)那些碳水化合物攝入量最低的人死亡率最高。不過，碳水化合物攝入量和死亡率之間并不是直線關(guān)系，而是一個U形的曲線。在碳水化合物供能比在50%—55%的時候，死亡率達(dá)到最低點(diǎn)。超過這個值的時候，死亡率又會略有升高，但升高幅度低于低碳水化合物供能比的區(qū)間。對多項(xiàng)相關(guān)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均發(fā)現(xiàn)50%—55%之間為最低風(fēng)險區(qū)域。

“碳水化合物供能比并不是膳食健康質(zhì)量的唯一決定因素，因?yàn)樵诮档退臅r候，用什么食物來替代碳水化合物很重要?！狈吨炯t補(bǔ)充說：“研究發(fā)現(xiàn)，如果是用動物蛋白（主要是各種肉類）來替代碳水化合物，那么全因死亡率會上升。如果是用植物蛋白（豆類、花生、堅(jiān)果等）來替代，那么全因死亡率會下降。”

此外，這篇文章在討論中還提到，同樣是碳水化合物，質(zhì)量也有很大的差別。亞洲國家和一些發(fā)展中國家所大量食用的精白米面、提純淀粉中的營養(yǎng)素含量很低，膳食纖維和保健成分很少，升高血糖速度很快，它們是不利于健康長壽的。另一方面，同樣是蛋白質(zhì)，加工肉制品和來自豆類、堅(jiān)果的蛋白質(zhì)，在預(yù)防癌癥和慢性疾病方面作用差距很大。

兩篇柳葉刀文章并不矛盾

在碳水化合物和死亡率風(fēng)險評估方面，去年柳葉刀一篇文章引發(fā)“多吃主食死得快”的解讀，今年這個研究結(jié)果和去年的柳葉刀研究是否有矛盾？

范志紅表示，去年柳葉刀所發(fā)表的對PURE研究的分析結(jié)果是，高達(dá)70%的碳水化合物供能比不利于長壽，50%—55%是很合適的。那篇文章的作者在討論中還說到，把碳水化合物供能比降低到40%以下是無益的。這個結(jié)果就被某些想吸引眼球的人歪曲成“多吃主食死得快”了。

今年的這項(xiàng)最新研究，順便把此前那個研究（PURE研究）的數(shù)據(jù)又分析了一遍。結(jié)果是：碳水化合物供能比在45%—60%之間是低死亡率區(qū)間。這和ARIC研究50%—55%的結(jié)果大同小異。

范志紅表示，這兩篇研究的結(jié)果并不矛盾，只不過去年的文章被錯誤解讀了。

主食到底該怎么吃？

綜合各相關(guān)研究結(jié)果，范志紅對日常飲食提出以下四點(diǎn)建議。

1、健康飲食應(yīng)當(dāng)含有合理數(shù)量的碳水化合物，太多太少都不利于健康。按輕體力活動成年女性一天1800千卡熱量來計算，50%的碳水化合物供能比相當(dāng)于225克淀粉/糖。約250克谷物（包括一半全谷雜豆），250克水果，500克蔬菜和一小把堅(jiān)果油籽，正好可以供應(yīng)這么多的碳水化合物。

2、要注意碳水化合物的來源和質(zhì)量，來自多種天然食物，避免過多甜飲料、甜食、精白淀粉。

3、不要長期攝入過多的動物性食品，拿它們當(dāng)飯吃。紅色肉類，特別是肉類加工品，已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織納入致癌物名單，過多時也不利于預(yù)防心血管疾病。過多的海鮮河鮮也會增加痛風(fēng)風(fēng)險，還有過多重金屬污染的風(fēng)險。

4、 為了某些治療目標(biāo)，生酮飲食、低碳飲食可以在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下暫時使用。但是不建議自己長年累月遵循這種膳食模式。強(qiáng)壯男性耐受性好一些，體弱、肌肉量不足、容易月經(jīng)不調(diào)的女性，胃腸疾病患者，痛風(fēng)和高尿酸血癥患者，肝膽疾病患者，肝腎功能下降的老年人，孕婦和乳母，均不適合使用。

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