1、對寶寶來說，母乳喂養(yǎng)的健康益處

母乳喂養(yǎng)有利于寶寶體格生長、胃腸道和免疫功能發(fā)育以及腦智力發(fā)展的同時，還有助于降低成年后慢性疾病的風險。

母乳喂養(yǎng)的近期效益包括促使體格更好地生長發(fā)育；降低感染性和過敏性疾病的風險；保證大腦生長發(fā)育和其他系統(tǒng)的正常生長。

相對于配方奶粉等母乳代用品喂養(yǎng)的寶寶，母乳喂養(yǎng)的寶寶成年后超重和肥胖風險、血脂異常風險和2型糖尿病風險都較低，認知能力較高。

2、母乳喂養(yǎng)對媽媽的健康益處

母乳喂養(yǎng)對媽媽同樣重要，不僅能夠促進產后恢復，還能降低某些疾病的風險。母乳喂養(yǎng)有助于媽媽產后器官和體型的恢復，同時降低乳腺炎風險和減輕體重滯留情況，也會讓媽媽心理更健康，而且長遠來看還能降低媽媽肥胖風險，降低乳腺、子宮內膜、卵巢等癌癥疾病及其他慢性病的發(fā)生風險。

3、全球積極倡導母乳喂養(yǎng)

《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》明確提出來，0-6月齡嬰兒純母乳喂養(yǎng)率要達到50%以上，《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》和去年頒布的《健康中國行動（2019-2030年）》都強調母乳喂養(yǎng)的目標。

2008年第四次國家衛(wèi)生服務調查報告當中顯示的0到6月齡純母乳喂養(yǎng)率的數(shù)字是27.6%，在四年以后的2013年第五次的調查報告里面，這個數(shù)字上升到58.5%，說明在這些調查人群中純母乳喂養(yǎng)情況還是有很大改善的。但不同人群，情況可能還是有很大不同的。在很多地區(qū)、人群中，我們還能看到母乳喂養(yǎng)率一些更低的數(shù)字。

我們會看到，縱觀全球，其實母乳喂養(yǎng)的挑戰(zhàn)都很大。從全球來看，母乳喂養(yǎng)率總體都是不高的，來自世界衛(wèi)生組織的報告中可以看到，從2009到2015年，在世界不同地區(qū)的國家，純母乳喂養(yǎng)率的范圍從百分之十幾到百分十四十幾都有，而且隨著時間的進展，提高情況也不是特別明顯，所以在全球范圍內，致力于宣傳或者推動母乳喂養(yǎng)，仍然是非常重要和艱巨的任務。

4、影響母乳喂養(yǎng)的主要因素

通過分析，我們發(fā)現(xiàn)制約母乳喂養(yǎng)率不能持續(xù)提高的主要因素有很多，除了生物性因素以外，還有很多社會性因素。

①生物性因素通常是指媽媽和新生兒的生理和心理狀況（比如產后開奶時間、分娩方式、母嬰分離時間、產次、胎齡、哺乳前輔食、閉奶、喂養(yǎng)知識、嬰兒哭鬧、嬰兒年齡增長）；還包括媽媽和寶寶的生理狀態(tài)、疾病狀況（乳母罹患疾病、孕期高危妊娠、早產或低出生體重、父母親吸煙）、哺乳媽媽的心理狀態(tài)（比如媽媽喂養(yǎng)意愿,分娩前后及哺乳期心理狀況）。

②隨著經濟、社會發(fā)展，越來越多的女性進入職場，職業(yè)女性的比例越來越高，因此社會性因素對女性的影響直接決定了母乳喂養(yǎng)率的狀況。

社會、經濟、文化因素（包括產假時長、媽媽是否重返職場、母乳代用品推廣、家庭支持程度、社會和文化因素、婚姻狀況、是否有便于母乳喂養(yǎng)的公共設施和環(huán)境因素）、醫(yī)源性因素（醫(yī)護人員的知識、能力及教育行為，對孕產婦的教育與支持）以及家庭收入的影響——經濟狀況好、家庭條件較好、女性工作場所和社會福利較好的地區(qū)，更有利于提升母乳喂養(yǎng)的比例。

通過下圖，我們還可以了解母乳喂養(yǎng)在不同階段遭遇的挑戰(zhàn)。

影響母乳喂養(yǎng)率的因素是復雜多樣的，因此想要改善母乳喂養(yǎng)情況，不僅在于加大對乳母和家庭的健康教育，同時也要重視構建便于母乳喂養(yǎng)的環(huán)境，改善公共設施，引導公眾加強對母乳喂養(yǎng)的理解和支持，更全面理性的看待母乳喂養(yǎng)，緩解哺乳女性和新生兒家庭對此的焦慮。

5、理性看待人工喂養(yǎng)

我們在宣傳母乳喂養(yǎng)好的時候，也不要說“我不能做到純母乳喂養(yǎng)，一旦寶寶吃了奶粉，我就是一個很失敗的例子”——其實不是這樣絕對的。

從全世界到中國，正說我們前面說到的，6月齡內的嬰兒，我們設定的純母乳喂養(yǎng)率的目標是50%，而另外50%呢，可能就需要部分代乳品喂養(yǎng)的混合喂養(yǎng)。

另外，隨著寶寶年齡增長到6月齡以后，開始添加輔食，媽媽也需要復工，寶寶的部分時間就要給予奶粉喂養(yǎng)，特別是寶寶兩歲以后，還有我們對于幼兒的營養(yǎng)強化配方食品，我們一定要理性看待。

我們的目標是做到6月齡內的純母乳喂養(yǎng)，然后持續(xù)到兩歲。但如果我們實在做不到如此理想，也不要為此太過焦慮，當前很多媽媽有太多焦慮，這反而更無助于母乳喂養(yǎng)?？梢韵胍幌?，即使不能做到很理想的母乳喂養(yǎng)狀態(tài)，現(xiàn)在和以前比較原始的人工喂養(yǎng)方式相比，現(xiàn)在的配方奶粉還是有了很大的進步。想到這么一個托底的方案，應該可以幫助大家緩解焦慮。

早期的嬰兒配方奶粉相對來說還是很粗糙的，但其最大的作用就是可以挽救沒有母乳喂養(yǎng)的寶寶的生命。但走到今天，配方奶粉的構造、質量和營養(yǎng)品質已經有了大大的提高，所以從這個角度來講，我們在追求母乳喂養(yǎng)的時候，即使我們做不到最理想的母乳喂養(yǎng)，我們也還有足夠的人工喂養(yǎng)的托底方案。所以從這個角度去想，大家也不要為母乳喂養(yǎng)面臨的困難而感覺太大的壓力、產生太多焦慮。

另外有一些寶寶出生以后，必須有一個特殊的喂養(yǎng)過程，比如像早產兒、營養(yǎng)不良、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐和代謝性疾病的這些孩子，我們必須給予人工喂養(yǎng)。這種情況下，對于這些寶寶來講，我們會想辦法、盡可能的去模仿母乳喂養(yǎng)的一個狀態(tài)，使他實現(xiàn)最良好的健康結局。

總而言之，大家可以看到影響母乳喂養(yǎng)的因素是方方面面的，對于不同的因素，我們可能寄予的期待應該是不一樣的。有些因素，我們可以想辦法通過科學方法、技術手段加以克服和解決，但是對于一些涉及面太廣的，尤其是社會性的因素，我們就要通過我們的宣傳，通過全社會的不斷努力，不斷地提高全社會的認識，獲得更好的條件，不斷完善，在個人、家庭和全社會各個層面，投入更多的資源，促進和提高母乳喂養(yǎng)。

（作者系中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會主任委員汪之頊）

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