即使是健康的育齡女性，也會因?yàn)轭愃聘忻啊l(fā)燒、拉肚子、過敏等問題而吃藥，經(jīng)常會有人吃了藥以后才發(fā)現(xiàn)自己懷孕的，這個比例不會太低，最近看門診的時候經(jīng)常會遇到有人有類似的問題來找我咨詢。

在整個人群中，意外懷孕的比例占所有懷孕的30%，這么高的比例就不應(yīng)該叫意外了，這里面就會有不少人吃過藥。

所以，對于有可能懷孕要孩子的育齡女性來講，平時吃藥要慎重。 

要預(yù)防為主

擦槍就有可能會走火，有Sex就有可能會懷孕，沒有一個避孕措施是100%安全有效的。

豬隊友的信誓旦旦也沒有任何意義，他管不住自己的小弟弟，更管不了自己的精子，平時要做好“三防”工作：“防火、防盜、防豬拱”。

不能有任何僥幸的心理，最好是在備孕的前提下懷孕，避免吃藥懷孕的情況發(fā)生。 

真的是吃藥以后發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦？

吃藥以后意外懷孕了也不要輕易做人工流產(chǎn)，因?yàn)槎鄶?shù)情況下，多數(shù)的用藥是不會增加出生缺陷風(fēng)險的。

用藥對胚胎的不良影響要看四個條件

用藥時間是不是在停經(jīng)5-11周的敏感時間窗

用藥的種類

用藥的劑量

用藥的持續(xù)時間

用藥的時間

人類胚胎的器官分化發(fā)育最敏感的階段為停經(jīng)的第5-11周（有人認(rèn)為是5-13周），如果在這個最敏感階段服用對胚胎或胎兒有傷害的藥物，最容易導(dǎo)致出生缺陷的發(fā)生。

在此之前，它還只是一個受精卵，是一個細(xì)胞團(tuán)，還沒有組織器官的分化和發(fā)育，即使服用了有害藥物，一般也不會增加出生缺陷的發(fā)生率，一旦有影響就會導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育，這就是所謂的“全或無”的理論。

在此之后，多數(shù)重要組織器官已經(jīng)分化完畢，以后主要是組織器官的繼續(xù)長大，服用藥物一般不會引起出生缺陷，即使引起出生缺陷，也往往比較輕。

但是需要注意的是，人體的某些器官或系統(tǒng)是在孕中晚期才開始發(fā)育和完善的，我們不能簡單的一概而論，要看具體的藥物和它可能影響的器官和系統(tǒng)。

用藥的種類

不同的藥物有不同的致畸性，會作用在不同的組織器官靶點(diǎn)，因此不能一概而論。

在進(jìn)行咨詢并作出決定之前，需要去搞清楚藥物的種類，并查詢相應(yīng)的藥物說明書和文獻(xiàn)。

大家最常用的孕期用藥咨詢的依據(jù)是美國FDA對孕期和哺乳期用藥的分類方法，根據(jù)藥品安全性，FDA要求將藥物分為 A、B、C、D 和 X 五類。

2014年，F(xiàn)DA發(fā)布了一項(xiàng)新規(guī)定，要求處方藥標(biāo)簽要更清楚地闡明孕期和哺乳期女性服用藥物的風(fēng)險。作為改革的一部分，要取消這種簡單的五分類方法，在藥品標(biāo)簽上不允許再使用字母來描述風(fēng)險。

取消這種分類系統(tǒng)的理由是這種做法過于簡單化，更重要的是，這種分類系統(tǒng)常常被誤解，藥物制造商被要求用更加直接和翔實(shí)的信息來取代之前利用字母對藥物進(jìn)行分類的方式。

未來的藥品標(biāo)簽上將分別包含三部分：風(fēng)險概要、臨床注意事項(xiàng)和數(shù)據(jù)。

這些會給臨床醫(yī)生提供更多有關(guān)人和動物研究的詳細(xì)信息、不良事件以及孕期和產(chǎn)后用藥劑量調(diào)整的相關(guān)信息。

用藥的劑量與持續(xù)時間

偶爾少量的服用藥物一般不會增加出生缺陷的發(fā)生概率，要看服藥的持續(xù)時間長度和服藥的劑量。

藥物說明書或者文獻(xiàn)中提到的服藥和出生缺陷之間的關(guān)系，一般是在長期大量服用藥物的情況下才會出現(xiàn)。

當(dāng)然，不能排除個別情況下個別藥物在少量服用情況下可能帶來的不良影響。

另外，在所有的出生缺陷中，只有1%是和孕期用藥相關(guān)，所占的比例比較小。

即使是用了藥物，也只是某種出生缺陷的發(fā)生概率增加，增加的概率并不像我們想象的那么高。

用藥以后懷孕有疑惑的時候，最好咨詢有經(jīng)驗(yàn)的、負(fù)責(zé)任的、靠譜的、專業(yè)的醫(yī)生，沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)就輕易就讓你把孩子打掉的醫(yī)生往往是不靠譜的醫(yī)生。

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