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腦梗病人的康復(fù)治療要注意什么

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月28日 19:01

腦梗病人的康復(fù)治療需注意早期介入、個(gè)體化方案、多學(xué)科協(xié)作、預(yù)防并發(fā)癥及心理支持?？祻?fù)措施主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)、吞咽功能恢復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練和日常生活能力重建。

1、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練是腦?？祻?fù)的核心環(huán)節(jié)，需在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。床上被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練及步態(tài)矯正。Brunnstrom分期評(píng)估后，采用神經(jīng)發(fā)育療法或運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案，配合減重步行訓(xùn)練、功能性電刺激等物理治療手段。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免過(guò)度疲勞。

2、語(yǔ)言康復(fù)

針對(duì)失語(yǔ)癥患者應(yīng)采用Schuell刺激療法，從聽(tīng)理解訓(xùn)練開(kāi)始，逐步進(jìn)行命名、復(fù)述、閱讀書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。構(gòu)音障礙者需進(jìn)行呼吸控制、唇舌操等構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，配合冰刺激、振動(dòng)器等感覺(jué)促進(jìn)技術(shù)。重度語(yǔ)言障礙可使用交流板等輔助工具，家屬需學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單手語(yǔ)配合溝通。治療頻率建議每周3-5次，每次30分鐘。

3、吞咽功能恢復(fù)

吞咽造影檢查明確障礙類型后，采取相應(yīng)干預(yù)措施。唇閉合訓(xùn)練可改善口腔期障礙，聲門上吞咽法適用于喉部閉合不全者，冷熱交替刺激能提升咽部敏感度。進(jìn)食時(shí)保持45度坐位，選擇糊狀食物，使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地。嚴(yán)重吞咽困難需鼻飼喂養(yǎng)，定期評(píng)估拔管指征。誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者需嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)食監(jiān)護(hù)。

4、認(rèn)知訓(xùn)練

認(rèn)知障礙康復(fù)包括注意力訓(xùn)練如劃消測(cè)驗(yàn)，記憶力訓(xùn)練采用聯(lián)想記憶法，執(zhí)行功能訓(xùn)練通過(guò)雙重任務(wù)練習(xí)。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)可量化訓(xùn)練難度，現(xiàn)實(shí)環(huán)境模擬訓(xùn)練有助于功能泛化。同時(shí)需進(jìn)行時(shí)間地點(diǎn)定向訓(xùn)練，使用記憶輔助工具如提醒便簽。抑郁焦慮情緒需心理科介入，配合藥物治療改善認(rèn)知預(yù)后。

5、日常生活能力重建

作業(yè)治療師指導(dǎo)穿衣、進(jìn)食、如廁等ADL訓(xùn)練，采用任務(wù)分析法分解動(dòng)作。改良餐具、穿衣棒等輔助器具可補(bǔ)償功能缺陷，家居環(huán)境需進(jìn)行防滑、扶手等適老化改造。交通工具使用、購(gòu)物等IADL訓(xùn)練應(yīng)在社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行。訓(xùn)練需重復(fù)進(jìn)行直至形成自動(dòng)化動(dòng)作模式，家屬應(yīng)避免過(guò)度代勞。

腦梗康復(fù)是長(zhǎng)期過(guò)程，出院后仍需持續(xù)社區(qū)或家庭康復(fù)。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如健步走，飲食遵循低鹽低脂原則，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查頸部血管超聲，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征兆。家屬需學(xué)習(xí)正確輔助技巧，建立支持性環(huán)境，避免患者產(chǎn)生病恥感?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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