引起腎功能不全的原因可概括如下：

1.腎臟疾?。喝缂毙浴⒙阅I小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，化學(xué)毒物和生物性毒物引起的急性腎小管變性、壞死，腎臟腫瘤和先天性腎臟疾病等。

2.腎外疾病：如全身性血液循環(huán)障礙（休克、心力衰竭、高血壓?。?，全身代謝障礙（如糖尿?。┮约澳蚵芳不迹蚵方Y(jié)石、腫瘤壓迫）等。

腎功能不全可分為以下四期：

第一期

腎功能儲(chǔ)備代償期。因?yàn)槟I臟儲(chǔ)備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。

第二期

腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。

第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當(dāng)嚴(yán)重，75%-95%，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質(zhì)血癥期。

第四期

尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

腎臟解剖圖

根據(jù)最新的腎臟纖維化病理分期，腎功能不全代償期處于炎癥反應(yīng)期，腎臟損傷較輕，僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫癥狀，此期專家通過多年臨床實(shí)踐觀察，通過規(guī)范治療可以得到癥狀上的完全消除。腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，處于腎臟纖維化形成期。此期病理損傷較前期要重，并發(fā)癥開始出現(xiàn)，如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食欲下降，血肌酐、血尿素氮開始上升。此期在修復(fù)腎臟受損組織，恢復(fù)腎臟功能后，癥狀會(huì)消除，血肌酐、尿素氮會(huì)恢復(fù)正常，阻止了病情發(fā)展到尿毒癥，避免了透析與腎移植。但如果此期得不到重視與治療病情將持續(xù)加重，將會(huì)發(fā)展到終末期腎病。而腎功能不全尿毒癥期，腎臟幾乎形成瘢痕，90%以上腎單位功能喪失，此期只能通過治療緩解并發(fā)癥，最大程度延長透析間隔時(shí)間，或擺脫透析。

一般來說是腎臟纖維化的臨床可逆期，只要阻止腎臟功能繼續(xù)惡化，及時(shí)修復(fù)腎臟功能，臨床治愈并讓患者實(shí)現(xiàn)良性帶病生存是完全可以的。此時(shí)對(duì)于腎功能不全來說治療的重點(diǎn)是從源頭上進(jìn)行阻斷，糾正血管痙攣，保證血液循環(huán)的通暢；此外對(duì)各種致病的炎性介質(zhì)、致腎毒性因子進(jìn)行滅活，促進(jìn)固有細(xì)胞在表型轉(zhuǎn)化后向健康組織逆轉(zhuǎn)。

在腎功能不全的早期，臨床上僅有原發(fā)疾病的癥狀，可累及全身各個(gè)臟器和組織，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀：

一、胃腸道表現(xiàn) 是尿毒癥中最早和最常出現(xiàn)的癥狀。初期以厭食、腹部不適為主訴，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜潰爛，甚至有消化道大出血等。

二、精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 精神萎靡、疲乏、頭暈、頭痛、記憶力減退、失眠，可有四肢發(fā)麻、手足灼痛和皮膚癢感，甚至下肢癢痛難忍，須經(jīng)常移動(dòng)、不能休止等，晚期可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫語、肌肉顫動(dòng)甚至抽搐、驚厥、昏迷。

三、心血管系統(tǒng)表現(xiàn) 常有血壓升高，長期的高血壓會(huì)使左心室肥厚擴(kuò)大、心肌損害、心力衰竭，潴留的毒性物質(zhì)會(huì)引起心肌損害，發(fā)生尿毒癥性心包炎。

四、造血系統(tǒng)表現(xiàn) 貧血是尿毒癥病人必有的癥狀。除貧血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙齦出血、黑便等。

五、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) 酸中毒時(shí)呼吸深而長。代謝產(chǎn)物的潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎，并有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

八、脫水或水腫

九、電解質(zhì)平衡紊亂

十、代謝紊亂 患者多有明顯的低蛋白血癥和消瘦，此外尿毒癥病人常有高脂血癥。

腎功能不全按發(fā)展緩急即按時(shí)間分類可分為慢性腎功能不全和急性腎功能不全。

慢性腎功能不全

慢性腎功能不全是各種進(jìn)展性腎病的最終結(jié)局，因此導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的病因很多，最常見的有以下幾種：

1、慢性腎小球腎炎類：如IGA腎病、膜增殖性腎小球腎炎；局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等。

2、代謝異常所致的腎臟損害，如糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等；

3、血管性腎病變，如高血壓病、腎血管性高血壓、腎小動(dòng)脈硬化癥等；

4、遺傳性腎病，如多囊腎、Alport綜合征等；

5、感染性腎病，如慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等；

6、全身系統(tǒng)性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等；

7、中毒性腎病，如鎮(zhèn)痛劑性腎病、重金屬中毒性腎病等；

8、梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結(jié)石等等。

注意：當(dāng)腎病處于初期（炎癥反應(yīng)期），僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時(shí)機(jī)，通過規(guī)范正規(guī)治療腎臟小范圍病理損傷可很快得到修復(fù)，腎臟功能恢復(fù)正常，指標(biāo)恢復(fù)正常，且不易復(fù)發(fā)；一旦病情惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥同時(shí)血肌酐尿素氮增高，進(jìn)入腎功能不全階段，腎臟功能單位大范圍纖維化，治療難度加大，但此時(shí)如積極治療仍能逆轉(zhuǎn)腎功能，控制并發(fā)癥，降低血肌酐尿素氮，避免透析、腎移植。

急性腎功能不全

一、臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)分為少尿型和非少尿型。

高分解型ARF：組織分解代謝快，血尿素氮和血肌酐分別以每日>14.3mmol/L（40mg/dl）和>170umol/L（2mg/dl）的速度遞增。

1、腎前性氮質(zhì)血癥 少尿、血尿素氮升高

2、腎后性氮質(zhì)血癥 突然無尿或間斷無尿

3、腎實(shí)質(zhì)性 可因受累部位不同而表現(xiàn)不一。

（2）少尿型ATN 典型的少尿期、多尿期和恢復(fù)期。

（3）藥物引起的AIN 多有用藥史，少數(shù)具有過敏史。具有間質(zhì)小管功能損傷的表現(xiàn)，如與腎功能下降不平行的貧血、低血鉀、血糖正常而尿糖陽性和酸中毒。

（4）腎血管性ARF 惡性高血壓、一側(cè)或雙側(cè)大血管病變

（—）腎前性氮質(zhì)血癥

1、血管內(nèi)容量下降的原因 出血、胃腸道丟失、脫水、過度利尿等。

3、心輸出量不足導(dǎo)致有效循環(huán)容量不足 心源性休克、充血性心力衰竭、肺栓塞、心包填塞等引起腎臟血液灌注下降。

（二）腎后性氮質(zhì)血癥

包括尿道梗阻、膀胱功能異常或梗阻，輸尿管或腎盂梗阻。前列腺肥大、膀胱、前列腺或子宮頸癌癥，腹膜后纖維化或神經(jīng)源性膀胱均可導(dǎo)致尿路梗阻。

不常見的病因包括雙側(cè)輸尿管結(jié)石、尿道結(jié)石和腎乳頭壞死。在孤立腎病人，單側(cè)尿路梗阻即可引起腎后性氮質(zhì)血癥。

（三）腎實(shí)質(zhì)性

1、腎小球疾病 急進(jìn)性腎炎、重癥感染后腎小球腎炎和腎病綜合征伴ARF。

2、急性間質(zhì)性腎炎 病理表現(xiàn)是間質(zhì)炎癥反應(yīng)伴水腫和腎小管損傷。

主要由藥物引起，其他的原因包括感染性疾病、免疫性疾病或特發(fā)性。

慢性腎小球疾病合并急性間質(zhì)性腎炎，糖尿病腎病合并造影劑腎病，各種腎小球疾病應(yīng)用ACE后造成腎前性氮質(zhì)血癥。

三、鑒別診斷

1、ARF是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內(nèi)迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、進(jìn)一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型？

3、注意以下兩點(diǎn)：①應(yīng)用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時(shí)不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分?jǐn)?shù)作為診斷依據(jù)；②有蛋白尿或糖尿者及應(yīng)用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應(yīng)作為診斷依據(jù)。

4、還應(yīng)排除慢性腎衰竭。 應(yīng)用B超測量腎臟大小和指甲肌酐測定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實(shí)質(zhì)厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個(gè)月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。

5、金標(biāo)準(zhǔn)是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。

四、治療和預(yù)后

1、對(duì)腎前性氮質(zhì)血癥的治療首先應(yīng)尋找病因。

2、懷疑ARF由腎后梗阻引起時(shí)，應(yīng)在膀胱放置導(dǎo)尿管。膀胱殘余尿容量可增加，或?qū)С龃罅恳蚬Ｗ瓒罅舻哪蛞骸?/p>

3、腎實(shí)質(zhì)性

重癥急性鏈球菌感染后腎小球腎炎應(yīng)以支持、對(duì)癥為主，必要時(shí)可應(yīng)用透析；腎病綜合征合并ARF應(yīng)積極應(yīng)用激素治療腎病綜合征，必要時(shí)可輔以透析療法。

治療的關(guān)鍵是停用致敏藥物，必要時(shí)需用皮質(zhì)激素治療。

輕型ATN的治療以支持、對(duì)癥等保守治療為主。

惡性高血壓應(yīng)逐步、積極地降壓。早期的腎動(dòng)脈或腎靜脈血栓或栓塞等腎臟大血管病可相應(yīng)進(jìn)行溶栓和抗凝治療。

腎功能不全分急性腎功能不全(ARF)和慢性腎功能不全(CRF)。

ARF的病因分為腎前，腎性和腎后性。腎前性氮質(zhì)血癥約占ARF病因的50%~80%；腎灌注不足的原因是由于細(xì)胞外液丟失或心血管疾病；腎性急性腎小球血管性和小管間質(zhì)性腎病的腎性病因,如惡性高血壓,腎小球腎炎,血管炎,細(xì)菌感染,藥物反應(yīng)及代謝疾患(如高鈣血癥,高尿酸血癥）；腎后性氮質(zhì)血癥約占5%~10%；泌尿系統(tǒng)排尿和集合部分的各種梗阻是其原因。很多ARF病人可發(fā)現(xiàn)有不只一個(gè)病因.引發(fā)ARF與維持ARF的因素可能不同。急性腎功能衰竭90%以上能恢復(fù)的。

慢性的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。慢性腎功能衰竭是所有進(jìn)展性腎疾病的最終結(jié)局，因此慢性腎功能衰竭的病因多種多樣，其常見的病因主要有：

⑥全身系統(tǒng)性疾病，如狼瘡性腎炎、血管炎腎臟損害、多發(fā)性骨髓瘤等；

⑧梗阻性腎病，如輸尿管梗阻；反流性腎病、尿路結(jié)石等等。另外，大約有6%―9%的患者病因難以確定。

尿蛋白定性試驗(yàn)

通常采用蛋白試紙法、磺基柳酸法、加熱醋酸法3種方法。正常情況下，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陰性。但此種檢查方法易受一些因素的影響，可致假性結(jié)果，如尿酸鹽含量高時(shí)，尿呈酸性反應(yīng)，蛋白試紙法結(jié)果較實(shí)際情況低，磺基柳酸法易呈假陽性;大量使用青霉素時(shí)，磺基柳酸法易呈假陽性反應(yīng);使用磺造影劑時(shí)，磺基柳酸法、加熱醋酸法均可出現(xiàn)假陽性反應(yīng);當(dāng)尿呈強(qiáng)堿性時(shí)，假性結(jié)果更多，或出現(xiàn)蛋白試紙法假陰性反應(yīng)，或出現(xiàn)磺基柳酸法和加熱醋酸法的假陰性反應(yīng)。

當(dāng)尿蛋白僅為一些特殊蛋白質(zhì)時(shí)，蛋白試紙法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在進(jìn)行尿蛋白定性時(shí)，應(yīng)綜合各種因素，具體情況具體分析，選擇適宜的方法。盡管定性試驗(yàn)比較方便，但有時(shí)難以反應(yīng)蛋白尿的實(shí)際情況，有條件時(shí)，最好進(jìn)行定量檢查。

血常規(guī)檢查

明顯貧血，為正常細(xì)胞性貧血，白細(xì)胞數(shù)正常或增高。血小板降低，細(xì)細(xì)胞沉降率加快。

隨原發(fā)病不同而有圈套 差異。其共同點(diǎn)是：

①尿滲透壓降低，多在每公斤450mOsm以下，經(jīng)重低，多在1．018以下，嚴(yán)重時(shí)固定在1．010～1．012之間，作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超過1．020，最高和最低的尿比重差小于0．008；

②尿量減少，多在每日1000ml以下；

③尿蛋白定量增加，晚期因腎小球絕大部分已毀壞，尿蛋白反而減少；

④尿沉渣檢查，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個(gè)/高倍視野)，有時(shí)可生白細(xì)胞管型。

⑤尿細(xì)菌檢查：這種腎炎的檢查方法比較簡單，當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，90%可找到細(xì)菌。檢查的結(jié)果陽性率高。

X線檢查

[1]進(jìn)行X線檢查時(shí)當(dāng)患者腎炎發(fā)作反復(fù)，或者是患者的病情發(fā)展到不易控制的地步，此時(shí)應(yīng)用X線進(jìn)行腎炎的檢查，包括腹部X片，靜脈腎盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有無結(jié)石、泌尿系統(tǒng)先天畸形、腎下垂、及其他病變。

腎功能不全的注意事項(xiàng)

慢性腎功能不全病人首先要加強(qiáng)自我保健，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，及時(shí)治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發(fā)病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對(duì)腎臟的損害。

其次，要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等，并觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應(yīng)做血液、尿液分析、尿液細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學(xué)檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預(yù)后提供依據(jù)。

腎臟病的治療，主要分為一般治療及特殊治療。在一般治療中，應(yīng)注意休息，如何休息視病情而定。根據(jù)疾病的不同類型，病變程度采取相應(yīng)的食療。控制感染，清除原發(fā)灶、治療原發(fā)病、調(diào)整水、電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等。特殊治療中，同樣根據(jù)不同的腎病類型而采取不同的治療方案。

老年腎功能不全的防治

隨著老年人口的迅速增長，老年人患慢性腎功能不全者亦不斷增加。其病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥多，死亡率高，發(fā)病年齡多見60歲以上的高齡患者。因隨年齡的增長，腎臟的細(xì)小動(dòng)脈出現(xiàn)透明樣變而逐漸硬化。當(dāng)患有高血壓病、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、梗阻性腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎癌及前列腺癌時(shí)，可加重腎小管動(dòng)脈硬化及腎小球硬化的進(jìn)展，而引起慢性腎功能不全。因此，如何保護(hù)好腎臟，延緩老年人的腎功能不全的發(fā)生、發(fā)展，是臨床上極為重要的問題。

1、首先治療原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病等。防止腎動(dòng)脈和腎小球硬化的加重。

2、積極控制感染，尤其泌尿道和呼吸道感染，要防止雙重感染。

4、利尿、糾正心衰。

5、飲食上以高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食配以必需氨基酸，適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)和微量元素。

6、避免受涼、受濕和過勞，防止感冒，不使用損害腎臟藥物。

7、充分有效透析。

8、對(duì)并發(fā)癥需綜合治療，糾正貧血，防止消化道出血，有高凝狀態(tài)者需用抗凝治療。凡病情進(jìn)展者，宜及早改用血液凈化療法。

腎功能不全的日常保健

慢性腎功能不全病人首先要加強(qiáng)自我保健，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力，及時(shí)治療上呼吸道感染，清除感染灶，治療原發(fā)病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓等，也要防止藥物對(duì)腎臟的損害。

要注意觀察身體的某些變化：如水腫、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等，并觀察尿的變化，尿量的多少，如果有以上不適，就應(yīng)做血液、尿液分析、尿液細(xì)菌培養(yǎng)及計(jì)數(shù)，腎功能測定，甚至要做腎臟穿刺活組織檢查以及腎臟影像學(xué)檢查等，以明確腎臟病的病因、病理改變及腎功能的判斷，為腎臟病的治療及預(yù)后提供依據(jù)。

腎功能不全的飲食療法

第一，腎功能不全食譜中為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用，不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。

第二，要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。

比如，當(dāng)血肌酐為170—440微摩爾/升時(shí)，蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補(bǔ)充1。5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過440微摩爾/升時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以每天總量不超過30克為好。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，效果并不好。

第三，腎功能不全食譜中食鹽量應(yīng)視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。

第四，值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉松、動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等，但由于它們的含磷量較高而不宜食用，因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。

第五，經(jīng)過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大霉素、新霉素、鏈霉素、慶大霉素、關(guān)木通、磺胺類抗生素、青霉素及自動(dòng)免疫的注射、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。

此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴(yán)防這些疾病對(duì)腎臟的損傷。

主食，可選用江蘇標(biāo)一米、中白米、富強(qiáng)粉、藕粉。不宜用江蘇標(biāo)三糯米、北京特一大米小米。

腎功能不全食譜之魚肉類，可選用瘦豬肉、瘦羊肉、雞肉、鴨肉、大黃魚、鰻魚、鯧魚、鯽魚、黃鱔、泥鰍、河蝦、火腿、豬心、雞肫、蚌。不宜用各種肉松、各種動(dòng)物的腦肝肺、牛肉牛乳粉、鯊魚干、魷魚干、干貝、甲魚、青魚、刀魚干、開洋、蝦皮、銀魚、鯉魚、帶魚、河蟹等。

水果及干果，可選用各種水果，不宜用花生仁、西瓜子、葵花子、杏仁、干蓮子。

蔬菜類，可選用各種蘿卜、竹筍、大白菜、小青菜、生菜、卷心菜、莧菜、芹菜、青蒜、茭白、冬瓜、南瓜、黃瓜、絲瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、馬鈴薯。不宜用玉米片、生藕、萵筍、金針菜。

調(diào)味品，可選用紅糖、白糖、蜂蜜，不宜用芝麻或芝麻醬、豆瓣醬。

蛋類，可選用各種蛋的蛋白，不宜用各種蛋的蛋黃。

腎功能不全食譜其他可以選用冰棒、冰淇淋等，不宜用蛋糕、桃酥、江米條等。

腎功能不全的早期征兆 腎功能不全為慢性腎病病人病情不斷惡化進(jìn)展的一個(gè)后期階段。臨床上，當(dāng)慢性腎病病人進(jìn)入腎功能不全階段時(shí)，由于臨床表現(xiàn)出來的癥狀以及臨床化驗(yàn)指標(biāo)上的不同，還將腎功能不全分為代償期、失代償期、腎衰竭期以及尿毒癥期。

不管是哪一期的腎功能不全，早期腎功能不全、或是中晚期腎功能不全階段，這一疾病并非是在一夜之間形成的，它是各種致病因素長期作用的結(jié)果。研究證實(shí)，腎臟內(nèi)缺乏感覺神經(jīng)，因此病人患腎病后往往感到一切正常。所以，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、惡心嘔吐等不適癥狀時(shí)，患者生命已處在危險(xiǎn)之中。

雖然腎病的發(fā)展過程較為隱秘，但在腎功能不全早期，人體還是會(huì)出現(xiàn)預(yù)警信號(hào)——

困倦、乏力、面色發(fā)黃、胃口不佳 這些癥狀是患腎功能不全疾病的早期表現(xiàn)，幾乎100%的病人都會(huì)出現(xiàn)，但卻是最易被人們忽視的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，人們常常會(huì)同疲勞聯(lián)系在一起。所以一定要隨時(shí)到醫(yī)院檢查腎功能。

高血壓 因?yàn)槟I臟有排泄的功能，腎功能受損時(shí)，體內(nèi)會(huì)發(fā)生鈉和水潴留，另外，此時(shí)腎臟會(huì)分泌一些升高血壓的物質(zhì)。因此，尿毒癥病人早期會(huì)有90%的人表現(xiàn)為高血壓。

浮腫、尿量改變 這是一個(gè)比較易覺察的現(xiàn)象，也是腎衰的晚期癥狀，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，繼而發(fā)展到持續(xù)性或全身性浮腫?；颊呷绯霈F(xiàn)面部浮腫、尿液泡沫增多、顏色加深、腎區(qū)疼痛、小便不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)找腎病專科醫(yī)生咨詢。但多數(shù)CKD患者在早期沒有任何不適癥狀，而是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此定期作尿液的化驗(yàn)檢查，方便、快捷、價(jià)格低廉，多數(shù)CKD患者尿液檢查就可以發(fā)現(xiàn)。

腎功能不全可由多種病因引起，大部分原因?qū)е碌哪I功能不全是不會(huì)遺傳的，但是，值得注意的是，在腎功能不全的病因中，有一種是遺傳性腎病，比如說多囊腎，就是其中的一種，臨床上，多囊腎分為常染色體顯性遺傳多囊腎和常染色體隱性遺傳多囊腎，前者多見，后者少見，而這一種遺傳性疾病由于具有家族聚集性，因此，多囊腎導(dǎo)致的腎功能不全帶有一定的遺傳色彩，余惠民主任醫(yī)師建議，最好這一類患者在考慮生子同時(shí)從優(yōu)生優(yōu)育的角度考慮，并采取有效地治療措施，積極的治療腎功能不全。從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，所獨(dú)創(chuàng)的主脾論治”學(xué)說和“類β免疫調(diào)理”療法對(duì)慢性腎功能不全有著很好的治療效果。

此外，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來說，也必須注意，由于高血壓易導(dǎo)致腎功能不全的發(fā)生，也是腎功能不全的原因之一，這一部分患者，也需提高警惕心，專家表示，可能因?yàn)楦哐獕旱倪z傳而帶來腎功能不全局面的發(fā)生。

腎功能不全患者可以同房，但是必須注意以下三點(diǎn)：

首先，腎功能不全患者同房應(yīng)注意，不宜過于頻繁。

應(yīng)適度減少性生活，這對(duì)于養(yǎng)息腎臟，爭取在服用藥物治療的同時(shí)，早日恢復(fù)健康是必要的和有益的。腎綜患者家屬的積極配合也很重要，首先要正確理解“節(jié)欲”的道理，采取主動(dòng)的態(tài)度以配合患者的治療，這對(duì)減輕患者的思想壓力也有十分重要的作用。再者腎綜患者在過性生活時(shí)要特別注意清潔衛(wèi)生，以防感染后進(jìn)一步加重腎臟損害。

然后，腎功能不全患者同房，應(yīng)視病情而定：

腎臟病患者家屬的積極配合也很重要，首先要正確理解“節(jié)欲”的道理，采取主動(dòng)的態(tài)度以配合患者的治療，這對(duì)減輕患者的思想壓力也有十分重要的作用。再者腎臟病患者在過性生活時(shí)要特別注意清潔衛(wèi)生，以防感染后進(jìn)一步加重腎臟損害。

最后，如在治療期，注意避孕，并避免勞累、感冒等腎病誘發(fā)因素。

患者仍在治療期，各指標(biāo)均有異常，則不適合生育(指女性)，應(yīng)注意采取避孕措施。注意不要感冒，否則會(huì)以此為誘因，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。

1、茭白：俗稱茭瓜。據(jù)現(xiàn)代分析研究，茭白中含草酸和難溶性草酸鈣較多，因此，凡有泌尿系結(jié)石的人不宜多吃、常吃茭白。

2、竹筍：性驚，味甘，能清熱利水。但根據(jù)現(xiàn)代研究，由于竹筍中含有較多的難溶性草酸鈣，這對(duì)慢性腎炎及腎功能不全者不利，所以應(yīng)忌食。

3、生姜：性溫?zé)?，味辛辣。生姜是腎功能不全不能吃的蔬菜中最為常見的一種，因?yàn)樯械纳貢?huì)刺激膀胱等泌尿系統(tǒng)的黏膜，從而能加重泌尿系統(tǒng)感染的炎癥反應(yīng)。所以，對(duì)患有泌尿系統(tǒng)感染的患者來說，無論是膀胱炎還是尿道炎，都不宜多吃生姜。

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