3月21日，“健康·佛醫(yī)?！闭缴暇€，2023年投保渠道同日開啟。

　　升級版“健康·佛醫(yī)?！笔欠鹕绞谐鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療保險，有哪些保障吸引了市民參保？參保開啟首日，市民表示升級后的佛醫(yī)保保障更大，更安心。

　　保障升級：參保人群擴大 惠民利民屬性不變

　　作為佛山唯一一款由政府部門指導策劃的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，“健康·佛醫(yī)?！毖永m(xù)了前三年佛醫(yī)保185元/人/年的價格，每天花費不到0.5元，報銷總限額由去年的315.9萬元，提高至最高可享328.4萬元醫(yī)療報銷保障。

　　佛山市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，不同于商業(yè)保險，“健康·佛醫(yī)保”不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況，全面剔除門檻，惠及廣大群眾，其惠民利民的屬性始終沒變?！敖】怠し疳t(yī)?！眳R聚了市醫(yī)保局、市銀保監(jiān)分局、市金融局、市社保局等部門和“共保體”全部承保公司的集體智慧，要求賠付率達到80%以上，遠高于其他普通商業(yè)醫(yī)療保險。相關(guān)政府部門會對產(chǎn)品的賠付和服務進行嚴格的監(jiān)督，具有權(quán)威性，值得參保人充分信賴。

　　2023年“健康·佛醫(yī)?！弊畲罅咙c之一，是擴展了參保人群，政策優(yōu)惠延伸至350萬新市民，擴大了參保對象范圍，切實提升普惠性。

　　佛山市醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，為了將更多的佛山市民納入“健康·佛醫(yī)?！边@把“溫暖大傘”的保障之下，不僅佛山市基本醫(yī)療保險參保人可以參保，在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險的佛山市戶籍居民、在其他統(tǒng)籌地參加基本醫(yī)療保險且截至2023年3月31日持有有效佛山居住證的新市民、佛山市有關(guān)部門認定在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員以及其他醫(yī)療保障制度予以保障的人員也能參保。

　　市民反應：服務體驗好 優(yōu)先為家中老人購買

　　“從2019年佛醫(yī)保啟動開始，我連續(xù)買了3年，今年也會繼續(xù)參保?！笔忻駨埮繌娜ツ?1月開始便留意著2023年佛醫(yī)保的參保通知?！拔谊P(guān)注到今年提升了六項原有待遇保障力度，這一點很吸引。”

　　在詳細比對過升級版“健康·佛醫(yī)?！钡谋Ｕ戏秶?，張女士表示繼續(xù)參保，一是可使用醫(yī)保個賬，為本人和父母購買，這一點非常方便且不增添額外負擔；二是佛醫(yī)保作為基本醫(yī)保、大病保險以外的醫(yī)療保障補充，與其他商業(yè)醫(yī)療險相比，價格低，最重要的是不限年齡和既往病史，特別適合中老年人。

　　作為連續(xù)參保佛醫(yī)保的“老用戶”，張女士在以往理賠經(jīng)歷中感受到了佛醫(yī)保在一站式自動結(jié)算服務上的貼心，理賠十分方便，參保人在市內(nèi)“出院即報銷”，實現(xiàn) “零墊付零跑腿”。同時她也建議以后醫(yī)保結(jié)賬單據(jù)能更加清晰明了，讓參保人對理賠金額等做到心中有數(shù)。

　　同樣選擇為本人與家屬參保的陳先生表示，今年“健康·佛醫(yī)?！毙略隽似胀ㄩT診個人高額醫(yī)療費用補償，最高10萬元保額，“這一項福利吸引我參保，父母年紀大且有基礎(chǔ)病，需要經(jīng)常跑門慢看病，已經(jīng)沒法給他們買商業(yè)保險了，但佛醫(yī)?？梢越o他們一個很好的保障”。

　　熱點問題：

　　1.“平安佛醫(yī)?！焙汀敖】怠し疳t(yī)?！笔且粯拥膯幔?/strong>

　　“健康·佛醫(yī)?！笔恰捌桨卜疳t(yī)?！钡纳壈?，全面延續(xù)了之前的參保標準，在多個方面進行了變革性升級，給予參保人更好更堅實的保障，如：

　　新增異地就醫(yī)納入報銷。自行前往市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)參保人，發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的個人負擔/目錄范圍外的個人自費的合規(guī)醫(yī)療費用從不納入提升到30%納入報銷費用范圍。無需轉(zhuǎn)診備案，比基本醫(yī)保還優(yōu)化的惠民條例，規(guī)避了因原本地醫(yī)院意見或其他客觀原因無法轉(zhuǎn)診導致無從報銷的弊端。

　　豐富待遇保障內(nèi)容。一次性材料從90%提升到100%全納入報銷范圍；透析醫(yī)用材料從300元（含）以上調(diào)整為所有單價的醫(yī)用材料100%全納入報銷范圍；中醫(yī)及民族醫(yī)診療類項目從70%提升到100%全納入報銷范圍，從1000元報銷限額擴大至100萬元。待遇保障從有到優(yōu)，并鼓勵扶持中醫(yī)項目，為老百姓提供多向選擇，優(yōu)化老百姓的醫(yī)療保障體驗感和獲得感。

　　超高額補償提升。提高了參保人經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和商業(yè)保險費用補償后的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用累計在25萬~50萬元部分的報銷比例，從90%提高至100%。由原來的50萬元以上全保線降至25萬元，為參保人提供就醫(yī)希望。

　　2.“健康·佛醫(yī)?！比绾伪３诌\作的？

　　始終堅持保本微利運營。其他保險收取的保費，除去理賠費用和運營成本，結(jié)余下來的資金就是保險公司的利潤。但“健康·佛醫(yī)保”不是，承保公司只能獲取必要的服務費，保費的結(jié)余全部滾存到新年度“健康·佛醫(yī)?！钡馁Y金池，永遠屬于“健康·佛醫(yī)?！钡膮⒈Ｈ恕＿@點與其他商業(yè)保險是本質(zhì)上的不同。

　　3.“健康·佛醫(yī)保”由6家保險機構(gòu)共同承保，選擇哪一家都能享受同樣的保障和理賠標準嗎？

　　2023年“健康·佛醫(yī)?！表椖坑芍袊藟郾ｋU股份有限公司廣東省分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣東省分公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司廣東分公司、泰康養(yǎng)老保險股份有限公司廣東分公司、太平養(yǎng)老保險股份有限公司廣東分六家公司共同承保。各家保險公司同一標準承保，理賠標準無差異。

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