母乳是新生兒和嬰兒的理想食品。盡管嬰兒可接受母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)，但世界衛(wèi)生組織 (WHO) 和美國(guó)兒科學(xué)會(huì) (AAP) 建議可能的話在大約 6 月齡內(nèi)只進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，之后引入固體食物喂養(yǎng)。其他組織建議父母在嬰兒 4 個(gè)月至 6 個(gè)月齡之間，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)期間引入固體食物。嬰兒可開(kāi)始食用固體食物的跡象包括良好的頭部和頸部控制、在有支撐時(shí)能夠坐直、對(duì)食物感興趣、在用勺子喂食物時(shí)會(huì)張嘴并吞咽食物而不是將其推開(kāi)。大多數(shù)嬰兒在 6 月齡前開(kāi)始出現(xiàn)這些跡象。不建議在 4 月齡之前引入固體食物。鼓勵(lì)在 12 月齡之前引入含花生和含蛋食物，因?yàn)橛凶C據(jù)表明這可能預(yù)防對(duì)這些食物產(chǎn)生過(guò)敏。

兒童年滿 1 歲后，根據(jù)母親的意愿，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。但是，1 歲后，母乳喂養(yǎng)應(yīng)輔以含固體食物和其他液體的全食。

有時(shí)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)（例如，如果母親在母乳喂養(yǎng)期間服用某些藥物），并且許多健康嬰兒在配方奶粉喂養(yǎng)下長(zhǎng)大。

（另見(jiàn)新生兒和嬰兒的喂養(yǎng)概述和分娩后 [產(chǎn)后] 期概述。）

母乳喂養(yǎng)的益處

母乳喂養(yǎng)對(duì)母親和嬰兒都有好處。母乳

以最容易消化和吸收的形式為嬰兒提供必要的營(yíng)養(yǎng)

包含抗體和白細(xì)胞，可保護(hù)嬰兒免受感染

母親第一次分泌的乳汁是稱為初乳的稀薄黃色液體。初乳特別富含卡路里、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞和抗體。

初乳后產(chǎn)生的乳汁有助于保持適當(dāng)?shù)拇蟊?pH 值和正常腸道細(xì)菌的適度平衡，從而保護(hù)嬰兒免于發(fā)生細(xì)菌性腹瀉。由于母乳具有保護(hù)性，因此母乳喂養(yǎng)的嬰兒中多種類型感染的發(fā)生率低于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒。母乳喂養(yǎng)似乎還可以防止某些慢性問(wèn)題，例如過(guò)敏、糖尿病、肥胖癥和克羅恩病?，F(xiàn)在，大多數(shù)商業(yè)配方奶粉都添加了某些脂肪酸（花生四烯酸 [ARA] 和二十二碳六烯酸 [DHA]），使其與母乳更加相似，并可能促進(jìn)配方奶喂養(yǎng)嬰兒的神經(jīng)發(fā)育達(dá)到最佳狀態(tài)。

母乳喂養(yǎng)對(duì)母親也有很多好處，例如

幫助她與寶寶親密貼近，這是奶瓶喂養(yǎng)做不到的

讓產(chǎn)婦分娩后更快地恢復(fù)

為產(chǎn)婦提供一些長(zhǎng)期健康獲益

母乳喂養(yǎng)的長(zhǎng)期健康獲益包括降低肥胖、骨質(zhì)疏松癥、卵巢癌和某些乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

如果母親遵循健康、多樣化飲食，那么接受母乳喂養(yǎng)的正常足月嬰兒不需要維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑，但維生素 D 和某些情況下氟化物除外。僅接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒在 2 個(gè)月大后有出現(xiàn)維生素 D 缺乏的風(fēng)險(xiǎn)，尤其當(dāng)他們是早產(chǎn)兒、或深膚色、或陽(yáng)光暴露量有限（例如生活在北方氣候環(huán)境下的嬰兒）。在這些嬰兒 2 個(gè)月大時(shí)開(kāi)始給予維生素 D 補(bǔ)充劑。6 個(gè)月齡后，應(yīng)給家中飲水中沒(méi)有足夠氟化物（補(bǔ)充或天然）的嬰兒氟化物滴液。父母可以從當(dāng)?shù)氐难揽漆t(yī)生或衛(wèi)生部門(mén)處獲得關(guān)于其飲用水中氟化物含量的信息。

6 個(gè)月以下的嬰兒不應(yīng)飲用額外的白開(kāi)水。白開(kāi)水并無(wú)必要，它也可能導(dǎo)致血液中鈉含量過(guò)低（一種稱為低鈉血癥的疾?。?/p>

母乳喂養(yǎng)的過(guò)程

在開(kāi)始哺乳時(shí)，母親應(yīng)處于一種舒適、放松的姿勢(shì)（坐姿或者幾乎平躺）。母親應(yīng)能夠舒服地從一側(cè)乳房換為另一側(cè)。嬰兒面朝母親。母親用拇指和食指放在乳房上面，其他手指放在乳房下面來(lái)支撐乳房，并用乳頭抵住嬰兒下唇中部，這會(huì)刺激嬰兒嘴巴張開(kāi)（覓食反射）并含住乳房。由于母親幫助把乳頭和乳暈放到了嬰兒口中，她就能確定乳頭是在中間，這能防止乳頭疼痛。在將嬰兒從乳房前抱走時(shí)，母親可將她的食指塞進(jìn)嬰兒的嘴里并輕輕壓下嬰兒的下巴，來(lái)中斷吸吮。乳頭疼痛是喂養(yǎng)的姿勢(shì)不好引起的，預(yù)防比治療更容易。

母親應(yīng)處于一種舒適、放松的姿勢(shì)。她可以坐著或幾乎躺著，也可以用許多不同的姿勢(shì)抱住寶寶。母親應(yīng)該選擇最適合她自己以及嬰兒的姿勢(shì)。不同姿勢(shì)也可以交替使用。

常見(jiàn)的姿勢(shì)是將嬰兒放在大腿上，讓嬰兒面對(duì)母親，腹部貼著媽媽的腹部。當(dāng)寶寶吸吮左側(cè)乳房時(shí)，母親用左手托住他的頭和頸部；當(dāng)寶寶吸吮右側(cè)乳房時(shí)，母親用右手托住他的頭和頸部。將寶寶抱至乳房水平，而不是讓乳房去將就寶寶。支撐母子的東西非常重要。可以將枕頭墊著媽媽的背部或放在她的手臂下。母親把腳放在腳凳或矮茶幾上，這可幫助她避免俯身壓在嬰兒身上。俯身可能會(huì)導(dǎo)致背部扭傷，進(jìn)而導(dǎo)致含乳不當(dāng)。枕頭或疊著的毯子可以放在寶寶下面，起到支持作用。

起初，應(yīng)用每一側(cè)乳房喂養(yǎng)嬰兒幾分鐘。母親產(chǎn)生的反射被稱為排乳反射，可觸發(fā)乳房產(chǎn)奶。乳汁的產(chǎn)生有賴于足夠長(zhǎng)時(shí)間的吸吮，因此喂養(yǎng)的時(shí)間應(yīng)該足夠長(zhǎng)，使產(chǎn)奶過(guò)程完全建立。在最初幾周內(nèi)，每次喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)嬰兒吸吮兩側(cè)乳房。但是有些嬰兒在接受一側(cè)乳房喂養(yǎng)時(shí)就會(huì)入睡。給嬰兒拍背打嗝，并交換至另一側(cè)乳房，有助于保持嬰兒不睡著。在下一次喂養(yǎng)時(shí)，上次最后喂奶的那一側(cè)乳房應(yīng)該先喂。

生第一個(gè)小孩時(shí)，72～96 小時(shí)后乳汁分泌就完全建立起來(lái)了。將來(lái)再生孩子時(shí)，母親會(huì)更早分泌乳汁。為了刺激乳汁分泌，在產(chǎn)后頭幾天內(nèi)喂養(yǎng)間隔時(shí)間應(yīng)不超過(guò) 6 小時(shí)。要按需哺乳（對(duì)嬰兒而言），而不是按時(shí)哺乳。同樣，每次喂養(yǎng)的時(shí)間長(zhǎng)短要適應(yīng)嬰兒的需要。嬰兒應(yīng)該按需喂養(yǎng)，24 小時(shí)中需喂養(yǎng) 8～12 次，但是喂養(yǎng)次數(shù)差異也是很大的。

有工作的母親在家時(shí)可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，當(dāng)她們不在家時(shí)就讓嬰兒飲用已吸出并裝在奶瓶中的母乳。如果要在 2 天內(nèi)使用吸出的母乳，則應(yīng)立即將吸出的母乳冷藏保存；如果要在 2 天后使用，則應(yīng)立即將其冷凍保存。如果未在 4 天內(nèi)使用冷藏的母乳，則應(yīng)將其丟棄，因?yàn)榧?xì)菌污染的風(fēng)險(xiǎn)較高。應(yīng)將冷凍的母乳置于溫水中解凍。不應(yīng)在微波爐中加熱母乳。

嬰兒母乳喂養(yǎng)的并發(fā)癥

母乳喂養(yǎng)引起的主要并發(fā)癥是

喂養(yǎng)不足

因?yàn)槟赣H無(wú)法準(zhǔn)確說(shuō)出嬰兒的吃奶量，因此在分娩后 3 至 5 天時(shí)，母親應(yīng)帶嬰兒去看醫(yī)生，以便醫(yī)生能夠了解母乳喂養(yǎng)的進(jìn)展、對(duì)嬰兒稱重并回答任何問(wèn)題。如果嬰兒在出生后 24 小時(shí)內(nèi)出院、或喂養(yǎng)不佳、或者如果父母有特別擔(dān)心的問(wèn)題，則母親可能需要更早帶嬰兒去看醫(yī)生。

醫(yī)生使用喂養(yǎng)頻率、含大小便的尿布數(shù)量、及體重增加量，來(lái)判斷乳汁分泌是否充足。父母可通過(guò)尿布的數(shù)量大致判斷嬰兒是否吃到足夠的奶。在出生后 5 天時(shí)，每天所用尿布的數(shù)量少于 6 片和／或排便次數(shù)少于 4 次，可能表示嬰兒未吃到足夠的奶。如果嬰兒饑餓，并且每一兩個(gè)小時(shí)就吃一次奶，但體重卻沒(méi)有隨年齡和體形的增長(zhǎng)而相應(yīng)增加，很可能沒(méi)有吃到足夠的奶。母乳攝入不足的嬰兒可能會(huì)脫水并發(fā)生高膽紅素血癥。小嬰兒或早產(chǎn)嬰兒，或其母親生病或分娩困難或需要手術(shù)的嬰兒都可能存在喂養(yǎng)不足的風(fēng)險(xiǎn)。

母親母乳喂養(yǎng)的并發(fā)癥

（另見(jiàn)分娩后 [產(chǎn)后] 期概述。）

母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致的常見(jiàn)并發(fā)癥包括乳房腫脹、乳頭疼痛、輸乳管堵塞、乳腺炎和焦慮癥。

乳房腫脹是乳房中乳汁過(guò)度充盈而發(fā)生疼痛。腫脹會(huì)在產(chǎn)生乳汁（哺乳期）的早期階段發(fā)生。有關(guān)緩解癥狀的方法，參見(jiàn)乳房腫脹。

對(duì)于乳頭疼痛，應(yīng)檢查母乳喂養(yǎng)期間嬰兒的姿勢(shì)。有時(shí)嬰兒僅將乳頭含入唇中并吮吸，這會(huì)使乳頭疼痛。有關(guān)預(yù)防和緩解乳頭疼痛的方法，參見(jiàn)母乳喂養(yǎng)。

當(dāng)未定時(shí)完全排出乳房中的乳汁時(shí)，會(huì)發(fā)生輸乳管堵塞。堵塞會(huì)導(dǎo)致輕度觸痛性腫塊，在哺乳女性的乳房中可以摸到這些腫塊。繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)是疏通堵塞的最佳方法。雖然使用患側(cè)乳房喂奶可能會(huì)疼痛，但是為了完全排空乳房，有必要頻繁進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。在母乳喂養(yǎng)前，對(duì)受影響區(qū)域進(jìn)行熱敷或按摩可能有所幫助。此外，女性還可改變其母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)，因?yàn)楦鶕?jù)嬰兒相對(duì)于乳房的位置，乳房的不同區(qū)域會(huì)更好地排空。良好的哺乳胸罩很有用，因?yàn)閹в袖撊驂嚎s肩帶的普通胸罩可能會(huì)壓迫輸乳管。

乳腺炎是母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦中可能發(fā)生的乳房感染，尤其是在充血或乳管堵塞的情況下。細(xì)菌可能會(huì)通過(guò)破裂或受損的乳頭進(jìn)入乳房并導(dǎo)致感染。感染區(qū)域觸痛、發(fā)熱和發(fā)紅，該女性可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和流感樣酸痛。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或未在 12 至 24 小時(shí)內(nèi)減輕的女性，給予對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒安全的抗生素。如果疼痛較為嚴(yán)重，女性可能會(huì)服用對(duì)乙酰氨基酚以緩解癥狀。治療期間，女性應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

焦慮、受挫感和不滿足感可能是由母親缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)、難以托住嬰兒并讓嬰兒含住并吸吮、疲勞、難以確定嬰兒是否吃到足夠的奶、以及分娩后發(fā)生的其他身體變化所致。這些因素和情緒是母親停止母乳喂養(yǎng)的最常見(jiàn)原因。母親可咨詢兒科醫(yī)生或哺乳?？漆t(yī)生，以討論她們的感受，并可防止過(guò)早停止母乳喂養(yǎng)。

母乳喂養(yǎng)期間服藥

進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的母親應(yīng)盡可能避免服用藥物。在必須服藥時(shí)，母親應(yīng)避免服用某些藥物，并僅服用那些已知安全的藥物（參見(jiàn)妊娠期間用藥）。

斷奶

何時(shí)停止母乳喂養(yǎng)（為嬰兒斷奶）取決于母親和嬰兒雙方的需要和愿望，但最好等到嬰兒至少 12 個(gè)月齡。引入固體食物期間的數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸斷奶最常見(jiàn)。一些母親和嬰兒突然斷奶沒(méi)有問(wèn)題，但其他母親需要繼續(xù)每天母乳喂養(yǎng) 1 或 2 次，持續(xù) 18 至 24 個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。并沒(méi)有所謂正確的或更簡(jiǎn)單的計(jì)劃。

如果嬰兒大于 12 個(gè)月，母親最初用一瓶或一杯水或稀釋果汁（水或果汁不應(yīng)喂給不足 6 個(gè)月的斷奶的嬰兒）、擠出的母乳、配方奶或全脂牛奶來(lái)代替每天 1～3 次母乳喂養(yǎng)。學(xué)會(huì)用杯子喝水是發(fā)育過(guò)程中的一個(gè)重要里程碑，到 10 個(gè)月的時(shí)候就可以斷奶，改用杯子喝水了。對(duì)于斷奶后改用吸管杯而非奶瓶的嬰兒，不會(huì)經(jīng)歷從奶瓶到杯子的二次斷奶過(guò)程。

某些喂養(yǎng)，尤其是餐時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)替代為固體食物。母親可以逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，當(dāng)然還是有許多孩子直到 18 個(gè)月～2 歲或更大時(shí)每天仍然要母乳喂養(yǎng)一至兩次。即使母乳喂養(yǎng)時(shí)間再長(zhǎng)，孩子也應(yīng)該學(xué)會(huì)從杯子里吃東西或喝水。

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