近年來(lái)，數(shù)字健康干預(yù)（Digital Health Interventions, DHI）在應(yīng)用商店的迅速增加在全球范圍內(nèi)形成了醫(yī)療保健領(lǐng)域的一股強(qiáng)大力量，不僅改變了醫(yī)療保健的提供方式，也對(duì)公共衛(wèi)生、政策制定和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

根據(jù)2021年的一份報(bào)告指出，應(yīng)用商店中的DHI數(shù)量超過(guò)350,000個(gè)，而在2020年，新添加的DHI就超過(guò)91,000個(gè)，平均每天約新增251個(gè)。這一增長(zhǎng)可能是受到新冠大流行和傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)訪問(wèn)限制的推動(dòng)，顯示出公眾對(duì)使用DHI的濃厚興趣。

什么是數(shù)字健康干預(yù)（DHI）

數(shù)字健康干預(yù)（Digital Health Interventions, DHI）是指使用數(shù)字技術(shù)來(lái)支持和改善健康和健康服務(wù)。這些干預(yù)措施可以采取多種形式，例如：

1. 移動(dòng)應(yīng)用程序：用于監(jiān)測(cè)健康狀況、提供健康教育、促進(jìn)健康行為養(yǎng)成或支持疾病自我管理的手機(jī)應(yīng)用程序。

2. 遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：使用各種設(shè)備（如心率監(jiān)測(cè)器、血糖計(jì)）遠(yuǎn)程收集患者的健康數(shù)據(jù)，以便醫(yī)療專業(yè)人員遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)患者狀況。

3. 在線健康信息平臺(tái)：提供有關(guān)疾病、健康狀況、治療方案等的信息和資源。

4. 電子健康記錄系統(tǒng)：存儲(chǔ)和管理患者健康信息的數(shù)字化平臺(tái)。

5. 虛擬護(hù)理和咨詢服務(wù)：通過(guò)視頻通話、短信或其他數(shù)字媒介提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢和治療。

6. 健康游戲和模擬：旨在通過(guò)互動(dòng)游戲和模擬活動(dòng)促進(jìn)健康教育和行為改變。

7. 可穿戴設(shè)備和健康追蹤器：如智能手表和健康手環(huán)，用于實(shí)時(shí)追蹤個(gè)人的健康指標(biāo)，如步數(shù)、心率、睡眠質(zhì)量等。

這些干預(yù)措施的目的是通過(guò)提供即時(shí)、個(gè)性化和更便捷的方式來(lái)增強(qiáng)健康管理和醫(yī)療服務(wù)的效率，從而改善患者的健康結(jié)果和生活質(zhì)量。隨著技術(shù)的進(jìn)步和數(shù)字化趨勢(shì)的加強(qiáng)，數(shù)字健康干預(yù)在現(xiàn)代醫(yī)療保健領(lǐng)域扮演著日益重要的角色。

數(shù)字健康干預(yù)、數(shù)字醫(yī)療和數(shù)字療法的區(qū)別

數(shù)字健康干預(yù)（Digital Health Interventions, DHI）、數(shù)字醫(yī)療（Digital Medicine）和數(shù)字療法（Digital Therapeutics, DTx）這三個(gè)概念雖然都屬于醫(yī)療保健的數(shù)字化領(lǐng)域，但它們之間存在著明顯的區(qū)別。

數(shù)字健康干預(yù)（DHI）

· 定義與范圍：DHI指的是使用數(shù)字技術(shù)來(lái)支持和改進(jìn)健康和健康服務(wù)的各種手段。這包括用于健康監(jiān)測(cè)、疾病管理、健康教育和健康行為改變的應(yīng)用程序、網(wǎng)站和可穿戴設(shè)備。

· 特點(diǎn)：DHI的核心在于其普遍性和多樣性，它們可以用于廣泛的健康相關(guān)應(yīng)用，從簡(jiǎn)單的健康信息傳遞到復(fù)雜的疾病自我管理工具。

· 使用場(chǎng)景：DHI廣泛應(yīng)用于健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、慢性病管理、康復(fù)等領(lǐng)域。

數(shù)字醫(yī)療（Digital Medicine）

· 定義與范圍：數(shù)字醫(yī)療主要指使用數(shù)字技術(shù)或工具來(lái)直接診斷、監(jiān)測(cè)和治療疾病的實(shí)踐。這包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康記錄、臨床決策支持系統(tǒng)等。

· 特點(diǎn)：數(shù)字醫(yī)療的關(guān)鍵在于其與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的集成，強(qiáng)調(diào)的是技術(shù)在診斷和治療過(guò)程中的應(yīng)用。

· 使用場(chǎng)景：數(shù)字醫(yī)療通常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部或作為醫(yī)療服務(wù)的一部分提供，如遠(yuǎn)程診斷服務(wù)、電子處方和患者健康信息管理。

數(shù)字療法（Digital Therapeutics, DTx）

· 定義與范圍：數(shù)字療法是指那些通過(guò)證據(jù)支持、使用高質(zhì)量的軟件程序來(lái)預(yù)防、管理或治療醫(yī)學(xué)疾病或障礙的產(chǎn)品。DTx通常需要臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證其療效。

· 特點(diǎn)：DTx的獨(dú)特之處在于其作為一種治療手段的地位。它們通常需要通過(guò)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審查和批準(zhǔn)，并且與藥物療法或其他傳統(tǒng)治療方法有相似的效果和規(guī)范。

· 使用場(chǎng)景：數(shù)字療法多用于治療特定的疾病，如心理健康障礙、糖尿病管理、慢性疾病的自我管理等。

總的來(lái)說(shuō)，DHI 更側(cè)重于廣泛的健康相關(guān)用途，包括教育和自我管理工具，數(shù)字醫(yī)療更集中于醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化，特別是在診斷和治療過(guò)程中的技術(shù)應(yīng)用，DTx 則是一種新興的治療手段，側(cè)重于通過(guò)軟件程序提供醫(yī)學(xué)上有效的治療。

每種類型都有其獨(dú)特的應(yīng)用領(lǐng)域和功能，它們共同構(gòu)成了醫(yī)療保健數(shù)字化的廣泛景觀。隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展，這些領(lǐng)域可能會(huì)有更多的交叉和融合。

數(shù)字健康干預(yù)的機(jī)遇

1. 技術(shù)整合與創(chuàng)新

· 移動(dòng)健康應(yīng)用：全球范圍內(nèi)，各種健康和健身應(yīng)用數(shù)量激增，涵蓋了從健康監(jiān)測(cè)到疾病管理的廣泛領(lǐng)域。

· 遠(yuǎn)程監(jiān)控技術(shù)：如可穿戴設(shè)備和智能家居設(shè)備，使得持續(xù)健康監(jiān)測(cè)成為可能，尤其在慢性病管理方面顯示出巨大潛力。

2. 提升醫(yī)療服務(wù)的可訪問(wèn)性

· 在發(fā)展中國(guó)家和偏遠(yuǎn)地區(qū)，DHI提供了一個(gè)極具價(jià)值的工具，能夠跨越地理和經(jīng)濟(jì)障礙，提供基本的醫(yī)療服務(wù)。

· 在發(fā)達(dá)國(guó)家，DHI幫助簡(jiǎn)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高效率。

3. 個(gè)性化醫(yī)療的推廣

· DHI通過(guò)數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)，支持個(gè)性化醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)，為患者提供量身定制的治療和健康管理方案。

4. 公共衛(wèi)生策略的支持

· 在疫情等公共衛(wèi)生危機(jī)中，DHI被用于疾病追蹤、疫苗管理和健康教育。

· 各國(guó)政府和國(guó)際組織越來(lái)越多地依賴于DHI來(lái)制定和執(zhí)行公共衛(wèi)生策略。

5. 法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展

· 隨著DHI的快速發(fā)展，全球各地都在不斷更新和制定相關(guān)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，以確保這些技術(shù)的有效性和安全性。

· 數(shù)據(jù)隱私和安全成為關(guān)鍵關(guān)注點(diǎn)，特別是在涉及敏感的個(gè)人健康信息時(shí)。

6. 醫(yī)療保健專業(yè)人員的培訓(xùn)與適應(yīng)

· 醫(yī)療保健行業(yè)正逐步適應(yīng)DHI的使用，這要求醫(yī)療專業(yè)人員接受新的技術(shù)培訓(xùn)和適應(yīng)新的工作方式。

7. 跨學(xué)科合作

· DHI的發(fā)展涉及醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、數(shù)據(jù)科學(xué)和心理學(xué)等多個(gè)學(xué)科的合作，促進(jìn)了跨學(xué)科研究和創(chuàng)新。

數(shù)字健康干預(yù)的全球?qū)嵺`

數(shù)字健康干預(yù)（DHI）在全球范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用，不同國(guó)家的實(shí)踐實(shí)例反映了各自的技術(shù)發(fā)展、健康保健需求和政策導(dǎo)向。

1. 美國(guó)

· 遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：美國(guó)在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)方面取得了顯著進(jìn)展，特別是在新冠疫情期間，遠(yuǎn)程醫(yī)療成為了許多醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。

· 健康管理應(yīng)用：美國(guó)市場(chǎng)上有大量的健康管理和健康追蹤應(yīng)用，例如MyFitnessPal和Fitbit，這些應(yīng)用幫助用戶監(jiān)控日?；顒?dòng)和健康指標(biāo)。

2. 中國(guó)

· 健康碼系統(tǒng)：為應(yīng)對(duì)新冠疫情期，中國(guó)推出了一種基于手機(jī)應(yīng)用的健康碼系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)通過(guò)追蹤用戶的行動(dòng)軌跡和健康狀態(tài)，幫助控制疫情的傳播。

· 在線醫(yī)療咨詢：如“好大夫在線”和“微醫(yī)”等平臺(tái)提供了在線醫(yī)療咨詢服務(wù)，讓用戶能夠遠(yuǎn)程與醫(yī)生溝通。

3. 印度

· 移動(dòng)健康項(xiàng)目：印度政府推出了多個(gè)移動(dòng)健康項(xiàng)目，如Swasth Bharat 移動(dòng)應(yīng)用，旨在提升公共衛(wèi)生知識(shí)和服務(wù)的可及性。

· 農(nóng)村地區(qū)的健康服務(wù)：數(shù)字健康干預(yù)在提供農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。

4. 英國(guó)

· NHS Digital：英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NHS）通過(guò)其數(shù)字分支提供各種在線服務(wù)和應(yīng)用，包括預(yù)約、醫(yī)療記錄訪問(wèn)和健康信息。

· Babylon Health：這是一個(gè)提供在線醫(yī)療咨詢和健康管理服務(wù)的平臺(tái)，與NHS合作，使患者能夠遠(yuǎn)程與醫(yī)生進(jìn)行交流。

5. 肯尼亞

· M-PESA移動(dòng)支付：肯尼亞利用廣泛的移動(dòng)支付網(wǎng)絡(luò)M-PESA，為居民提供數(shù)字化的健康保險(xiǎn)服務(wù)。

· 移動(dòng)健康指導(dǎo)：通過(guò)手機(jī)短信等手段，提供健康指導(dǎo)和信息服務(wù)，特別是在偏遠(yuǎn)地區(qū)。

6. 巴西

· 遠(yuǎn)程健康監(jiān)控：巴西在一些地區(qū)實(shí)施了遠(yuǎn)程健康監(jiān)控項(xiàng)目，以改善心血管病患者的護(hù)理。

· 健康數(shù)據(jù)平臺(tái)：巴西政府推出的數(shù)字健康平臺(tái)，整合了患者的健康記錄和服務(wù)訪問(wèn)。

這些實(shí)例展示了不同國(guó)家根據(jù)自身的需求和條件，如何應(yīng)用和發(fā)展數(shù)字健康干預(yù)，以改善公共衛(wèi)生、提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性。隨著技術(shù)的發(fā)展和全球衛(wèi)生挑戰(zhàn)的不斷變化，預(yù)計(jì)這些實(shí)踐將繼續(xù)演化和擴(kuò)展。

數(shù)字健康干預(yù)的挑戰(zhàn)

從智能穿戴設(shè)備到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，DHI正改變著我們管理健康和疾病的方式。然而，DHI的數(shù)量增加也伴隨著與之俱來(lái)的挑戰(zhàn)。如2016年的研究對(duì)預(yù)防自殺和自殘行為的移動(dòng)應(yīng)用進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)估表明，一些應(yīng)用促進(jìn)了藥物濫用等風(fēng)險(xiǎn)行為。此外，不同健康領(lǐng)域的評(píng)審表明許多DHI存在安全和數(shù)據(jù)隱私方面的問(wèn)題，還有的提供了不完整或誤導(dǎo)性的醫(yī)療信息，或缺乏足夠的科學(xué)證據(jù)支持。

近日，一篇發(fā)表在《Jmir Mhealth And Uhealth》上的名為《不同醫(yī)療保健領(lǐng)域的數(shù)字健康干預(yù)措施的質(zhì)量：二次數(shù)據(jù)分析研究》的文獻(xiàn)通過(guò)研究1574個(gè)DHI的評(píng)估數(shù)據(jù)，來(lái)檢驗(yàn)它們?cè)谟脩趔w驗(yàn)（UX）、專業(yè)和臨床保證（PCA）以及數(shù)據(jù)隱私（DP）方面與最佳實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的符合度。研究結(jié)果顯示，57.3%的DHI的ORCHA（Organisation for the Review of Care and Health Apps Baseline Review，護(hù)理和健康應(yīng)用程序?qū)彶榻M織，簡(jiǎn)稱OBR）評(píng)分低于65分的閾值。這表明在不同的健康領(lǐng)域中，DHI的質(zhì)量存在較大的變異性。

評(píng)分高于65分的領(lǐng)域：共有46.2%的健康領(lǐng)域的中位數(shù)ORCHA評(píng)分達(dá)到或超過(guò)了65分。這些領(lǐng)域按質(zhì)量（中位數(shù)ORCHA評(píng)分）降序排列如下：

1. 呼吸系統(tǒng)：中位數(shù)74.0

2. 泌尿系統(tǒng)：中位數(shù)74.0

3. 急救：中位數(shù)70.5

4. 胃腸道：中位數(shù)69.0

5. 心臟病學(xué)：中位數(shù)68.5

6. 兒童健康：中位數(shù)68.0

7. 癌癥：中位數(shù)68.0

8. 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：中位數(shù)67.0

9. 肌肉骨骼疾?。褐形粩?shù)67.0

10. 神經(jīng)多樣性：中位數(shù)66.3

11. 妊娠：中位數(shù)66.0

12. 神經(jīng)系統(tǒng)：中位數(shù)65.0

評(píng)分低于65分的領(lǐng)域：有53.8%的健康領(lǐng)域的中位數(shù)ORCHA評(píng)分低于65分。這些領(lǐng)域按評(píng)分降序排列如下：

1. 公用事業(yè)或行政：中位數(shù)64.5

2. 糖尿?。褐形粩?shù)63.5

3. 皮膚病學(xué)：中位數(shù)63.0

4. 疼痛管理：中位數(shù)62.8

5. 藥物和臨床參考：中位數(shù)62.0

6. 健康生活：中位數(shù)61.0

7. 老年人健康：中位數(shù)61.0

8. 心理健康：中位數(shù)60.0

9. 耳鼻喉及口腔：中位數(shù)60.5

10. 牙科護(hù)理：中位數(shù)59.0

11. 女性健康：中位數(shù)57.0

12. 性健康：中位數(shù)57.0

13. 過(guò)敏：中位數(shù)55.8

14. 眼科：中位數(shù)48.0

面對(duì)這些發(fā)現(xiàn)，需要采取以下幾項(xiàng)措施來(lái)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)：

1. 嚴(yán)格的監(jiān)管框架：實(shí)施全面的監(jiān)管，以評(píng)估DHI的安全性、有效性和準(zhǔn)確性。

2. 標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估協(xié)議：開發(fā)用于評(píng)估DHI的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議，重點(diǎn)關(guān)注科學(xué)有效性、用戶安全和數(shù)據(jù)安全。

3. 消費(fèi)者教育：教育用戶了解DHI的潛在風(fēng)險(xiǎn)和益處，幫助他們做出明智的決策。

4. 研發(fā)監(jiān)管：鼓勵(lì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难邪l(fā)流程，優(yōu)先考慮用戶安全和基于證據(jù)的實(shí)踐。

5. 協(xié)作努力：促進(jìn)醫(yī)療保健專業(yè)人員、技術(shù)專家和政策制定者之間的合作，為DHI創(chuàng)造一個(gè)平衡的生態(tài)系統(tǒng)。

隨著DHI在醫(yī)療系統(tǒng)中的作用不斷演化和加深，解決這些挑戰(zhàn)對(duì)于最大化其潛在益處、最小化風(fēng)險(xiǎn)和傷害至關(guān)重要。

數(shù)字健康干預(yù)的未來(lái)展望

隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，未來(lái)的DHI將更加智能化、個(gè)性化。人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)的融入將使DHI更加精準(zhǔn)地預(yù)測(cè)和管理健康問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)隱私和安全性的關(guān)注將促進(jìn)相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展，確保DHI的可靠性和安全性。

全球衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)HI的需求不斷增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)未來(lái)幾年內(nèi)，DHI將在醫(yī)療保健領(lǐng)域扮演越來(lái)越重要的角色。隨著越來(lái)越多的國(guó)家和組織認(rèn)識(shí)到DHI的價(jià)值，我們可以期待一個(gè)更加高效、個(gè)性化和智能化的醫(yī)療保健未來(lái)。

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