中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療
對中風(fēng)后遺癥患者,必須爭取早期康復(fù)治療,尤其在發(fā)病后的前三個月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的最佳時機,但對病程長者,其潛在功能恢復(fù)力也不容忽視,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進行相應(yīng)的康復(fù)治療,也可達到改善功能的效果,根據(jù)臨床經(jīng)驗,在發(fā)病后兩年內(nèi),如果康復(fù)措施得當(dāng),還會有不同程度的恢復(fù)。
中風(fēng)后遺癥屬難治病癥,綜合康復(fù)治療被認(rèn)為是當(dāng)前最佳方案。我們所采用的主要有效康復(fù)措施如下:
一、中藥康復(fù)治療:對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡(luò)作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養(yǎng)血平肝熄風(fēng)活絡(luò)作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對語言障礙者,常用有祛風(fēng)化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高于傳統(tǒng)用藥的關(guān)鍵所在。
二、針灸康復(fù)法:除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關(guān)節(jié)不能活動者針對側(cè)“中平負”,腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上,要求每針都能出現(xiàn)酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應(yīng)讓患肢出現(xiàn)抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現(xiàn)奇效。由于采用了不同于傳統(tǒng)取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復(fù)上了新臺階,甚至使原來都認(rèn)為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。
三、科學(xué)的運動功能訓(xùn)練:包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及“作為康復(fù)治療法”等。這套現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)運動功能訓(xùn)練方法,應(yīng)當(dāng)在康復(fù)的指導(dǎo)下,根據(jù)不同病情采用不同方法進行。這項康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)展起來的新技術(shù),目前即使在最大的醫(yī)院里,能夠掌握和運用的醫(yī)生還為數(shù)甚少。
四、其他康復(fù)方法,如:“中風(fēng)治療儀”的運用、在被動運動期配合推拿康復(fù)法、氣功誘導(dǎo)康復(fù)法等,都有一定效果。重視心理治療,建立患者良好心理狀態(tài),使患者主動參與進行肢體運動的康復(fù)訓(xùn)練,對殘疾功能的恢復(fù)也極為重要。這里還應(yīng)包括一項“康復(fù)護理”,以便配合實施康復(fù)計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發(fā)生。
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