首頁資訊且行且珍“膝”！一文讀懂“髕骨骨折”的診斷與治療，超詳細(xì)！

且行且珍“膝”！一文讀懂“髕骨骨折”的診斷與治療，超詳細(xì)！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月03日 09:49

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髕骨是體內(nèi)最大的籽骨，是股四頭肌伸膝作用的主要支點(diǎn)。與股骨髁上部位形成髕股關(guān)節(jié)，起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。股四頭肌肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶，止于脛骨結(jié)節(jié)上，其兩側(cè)為髕旁腱膜，是膝關(guān)節(jié)重要支持帶。

一、疾病介紹

永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院專家介紹，髕骨結(jié)合股四頭肌肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構(gòu)成一組完整的伸膝裝置，加強(qiáng)行走和跑跳作用。

髕骨也是膝關(guān)節(jié)的一個組成部分。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，因此，髕骨能起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)、增強(qiáng)股四頭肌肌力、伸直膝關(guān)節(jié)滑車作用。

臨床表現(xiàn)：

髕骨骨折可表現(xiàn)為患膝腫脹、疼痛，伸膝受限，關(guān)節(jié)血腫常見于大多數(shù)髕骨骨折。

二、護(hù)理原則

1、術(shù)前護(hù)理

● 做好心理護(hù)理，講解手術(shù)、麻醉方法及過程減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼。

● 指導(dǎo)患者在床上練習(xí)排尿、排便。以適應(yīng)手術(shù)后的需要。

● 備皮：清潔患肢，督促能活動的病人進(jìn)行沐浴。

● 全麻及硬膜外麻醉的病人術(shù)前1日晚8時給予甘油灌腸劑灌腸，清潔腸道。晚12時開始禁食禁水，等待手術(shù)。

● 術(shù)晨準(zhǔn)備：注射術(shù)前常規(guī)用藥，準(zhǔn)備帶入手術(shù)室用品。

2、術(shù)后護(hù)理

手術(shù)當(dāng)天麻醉過后，指導(dǎo)患者在無痛或微痛的情況下活動患側(cè)足趾一一用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義；

（1）患肢抬高

高度應(yīng)高于患者的心臟，以利于血液循環(huán)，防止患肢腫脹。

（2）軀體移動障礙：

與疼痛、肌力下降等有關(guān)。

● 護(hù)理目標(biāo)：

通過協(xié)助或指導(dǎo)活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復(fù)活動能力。

● 護(hù)理措施：

①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當(dāng)?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；

②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；

③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護(hù)理，樹立信心。

● 護(hù)理評價：

經(jīng)過治療和護(hù)理，病人軀體移動障礙有所緩解。

（3）潛在并發(fā)癥：

關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等。

● 護(hù)理目標(biāo)：

防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦。

● 護(hù)理措施：

①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當(dāng)床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)；

③保持床單和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。

● 護(hù)理評價：

指導(dǎo)病人活動按摩，目前尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。

三、健康宣教

1、功能鍛煉

①髕骨骨折的功能鍛煉對膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)影響很大，通過具體指導(dǎo)可避免鍛煉方法不當(dāng)及不敢鍛煉造成的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮及運(yùn)動過度造成的再度骨折。

②加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，讓其了解重要性并積極配合。做到早期活動，早期離床，早期功能鍛煉。

③外固定期間主要是以股四頭肌鍛煉為主。及髖周圍肌的等長收縮，踝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動，每日4~5次，每次5分鐘。病人能夠完成上述鍛煉時可逐漸過渡到讓病人做踝關(guān)節(jié)主動、被動活動，足蹬運(yùn)動，直腿抬高運(yùn)動。

2、出院指導(dǎo)

4-6周后去除外固定，開始練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動。經(jīng)過長時間固定，膝關(guān)節(jié)都有不同程度的功能鍛煉礙，主動屈膝較困難，因此應(yīng)采取多種形式、多種方法的鍛煉，如主動鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合，床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合，用器械鍛煉和不用器械鍛煉相結(jié)合等。

多采用被動啟動形式，如別人幫助屈膝；待有一定活動度后改為主動活動。病人可在臥床時主動伸屈膝關(guān)節(jié)，也可下地扶床邊或門框下蹲以練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。

湖南醫(yī)聊特約作者：永州市零陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院李琴琴

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（編輯YT）

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