本文是一篇康復護理論文范文,關于康復護理方面專科畢業(yè)論文開題報告,關于髕骨骨折術后的康復護理相關畢業(yè)論文題目范文。適合康復護理及患者及心理護理方面的的大學碩士和本科畢業(yè)論文以及康復護理相關開題報告范文和職稱論文寫作參考文獻資料下載。
(昆明市延安醫(yī)院云南昆明650051)【摘 要】目的：探討髕骨骨折內固定術后康復護理的方法及效果.方法：100例髕骨骨折患者,均行骨折切開復位內固定術.術后分兩組：實驗組50例,術后即應用CPM關節(jié)器進行被動運動,期間結合主動功能鍛煉；對照組50例,術后行常規(guī)主動功能鍛煉.并做好相關護理.結果：兩組患者術后功能恢復良好,療效均滿意,CPM療效優(yōu)于對照組.結論：早期康復護理可促進髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復,CPM的應用有利于關節(jié)功能的恢復.【關 鍵 詞】CPM；髕骨骨折；護理【中圖分類號】R213.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0371-01髕骨骨折是臨床上較常見的關節(jié)內骨折之一,有移位的髕骨骨折多采用手術治療,以往只強調手術方法的改進,不注重康復護理,因而有許多患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢早期活動,導致關節(jié)粘連、股四頭肌攣縮、關節(jié)囊攣縮,影響膝關節(jié)功能恢復［1］.我院2006年6月-2011年6月,采用切開復位內固定治療100例髕骨骨折患者,術后早期進行系統(tǒng)的功能康復護理,療效滿意,現將護理體會報告如下.1臨床資料1.1一般資料:2006年6月-2011年6月收治髕骨骨折100例,均行骨折切開復位內固定術.其中男65例,女35例；年齡16-75歲,平均45歲；橫骨折56例,粉碎骨折44例.1.2護理方法:實驗組50例,術后即應用CPM關節(jié)器進行被動運動,期間結合主動功能鍛煉；對照組50例,術后行主動功能鍛煉.并做好相關護理.①康復護理：早期功能鍛煉：（1）髕骨推擠按摩：術后輕柔地推擠按摩髕骨,每4h一次,以防止髕骨粘連.（2）股四頭肌主動鍛煉：麻醉過后,指導患者在床上行股四頭肌的等長收縮運動,行患肢足趾伸屈運動,踝關節(jié)趾屈背伸運動,促進下肢血液循環(huán),有利于骨折愈合且能預防下肢深靜脈血栓形成.健側肢體可自主活動,以舒適為宜.（3）直腿抬高練習與彎腿練習：術后第一天,指導患者用力伸直膝關節(jié),并使踝關節(jié)背屈,用力抬高患肢,即屈髖超過80.時鼓勵患者自行穩(wěn)定肢體員10s左右,然后放平患肢.囑患者坐起,首先可在床上進行,兩手置于膝關節(jié)兩側,協助膝關節(jié)緩慢屈伸,逐漸增加強度.適應后再囑患者坐在床邊,小腿憑借重力作用垂到床下,達到90.然后將健肢放在患肢前方,患肢向后壓,即可增加屈膝角度.適應后可扶床下蹲、站起等活動.（4）院外鍛煉指導：患者出院前向其講明主動及被動活動的重要性,叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行功能鍛煉,并定期復查.
早期功能鍛煉時責任護士應在旁指導,對訓練中不成功的動作要耐心糾正.對患者每次的鍛煉及細微進步都給予肯定,以增加患者信心.有些患者由于擔心切口裂開、骨折移位、出血等而不敢活動或活動少,應采取真誠、耐心負責的態(tài)度,配合主治醫(yī)師做好患者及家屬的思想工作鼓勵他們進行鍛煉.對于疼痛難忍者,可給患者應用止痛藥并耐心鼓勵、同情理解患者,同時取得支持,也可適當減少鍛煉次數及強度.注意鍛煉要按循序漸進的原則,時間由短到長,范圍由小到大逐漸增加活動量和活動范圍.只能根據患者的耐受情況循序漸進,切忌被動粗暴的鍛煉、按摩.整個功能鍛煉過程中要防止患者跌到等意外情況的發(fā)生.②CPM應用及護理：術后將患側肢體放在CPM機上,綁好固定帶,起始角度為30.,1min～2min完成1個屈伸運動,每日遞增5.～10.,每天兩次,每次活動的時間90～120min.在CPM鍛煉間歇期行股四頭肌收縮,直接抬高鍛煉及膝關節(jié)運動.CPM使用時間為lO～14d.使用CPM機注意事項：（1）將患肢置于下肢關節(jié)康復器上,必須保持外展中立位,防止因外旋壓迫腓總神經.由專人負責指導,觀察患者的鍛煉情況,告知患者及家屬不可隨意調節(jié)裝置,應用時間、次數應嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行.持續(xù)被動活動早期活動度不宜太大,以患者能忍受為度,以后逐漸增加活動范圍.（2）主動訓練與被動鍛煉相結合：在CPM機使用間隙期指導患者進行主動功能鍛煉,先按摩患肢10-20min,使肌肉放松,然后囑患者行膝關節(jié)的屈伸治療,每次鍛煉時間以感到疲勞為度.（3）記錄CPM活動的時間與活動范圍,評估患者的合作與活動的效果,評估記錄膝關節(jié)功能恢復的情況.注意觀察患肢有無腫脹、疼痛,末端的血循環(huán)的情況,注重患者的主訴,及時與醫(yī)生溝通.適當調整好CPM的活動角度范圍.（4）CPM的健康宣教：通過詳細的說明及應用圖解讓患者明白CPM活動的原理,打消患者因害怕骨折的移位而不愿進行活動的心理.③心理護理：心理護理應貫穿整個術后康復過程.病人返回病房后告訴患者手術順利,以和藹的態(tài)度對患者進行安慰鼓勵.早期鍛煉時,告知患者術后3天傷口疼痛會比較劇烈,后期疼痛會逐漸減輕,如疼痛難以忍受,醫(yī)生會給以藥物減輕疼痛；傷口疼痛會直接影響膝關節(jié)的術后功能鍛煉,因此要鼓勵患者正確對待術后疼痛問題,積極配合醫(yī)護人員的治療,以促進早日康復.患者出院前,應告知堅持鍛煉的重要性,并鼓勵患者進行正確的鍛煉,消除活動會導致切口裂開、骨折移位、出血等問題的不良心理.2結果3個月隨訪時,對膝關節(jié)活動狀況進行評定,分為四級：優(yōu)：患肢關節(jié)活動在正常范圍；良：正常范圍的50％以上；差：正常范圍的20％～50％；強直：正常范圍的20％以下.兩組膝關節(jié)術后關節(jié)功能恢復情況見表1,優(yōu)良率分別為98％和94%,實驗組和對照組對比,有統(tǒng)計學差異（P<0.05）.表1膝關節(jié)活動狀況評定（例）
*P<0.053討論髕骨骨折由于關節(jié)損傷及術中出血,易發(fā)生關節(jié)內粘連和關節(jié)外肌肉纖維化、攣縮,如功能鍛煉不佳,容易導致關節(jié)功能障礙,因此髕骨骨折在有效內固定術后規(guī)范化康復護理特別重要.早期指導功能鍛煉,可促進下肢血液循環(huán),有利于腫脹消退,防止下肢深靜脈血栓形成,避免肌肉萎縮,促進關節(jié)功能的恢復［2］.CPM活動膝關節(jié)的活動原理是通過滑膜的持續(xù)運動,促進關節(jié)液的循環(huán),從而達到恢復關節(jié)功能的目的［3］.本組50例患者應用CPM關節(jié)器進行被動運動,期間結合主動功能鍛煉,取得了滿意的效果,優(yōu)于單純主動功能鍛煉組.在應用CPM時,應注意對病人做好解釋安撫工作,避免患者的恐懼心理,同時掌握其應用原理及規(guī)范的應用方法.早期康復護理可促進髕骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復,CPM的應用有利于關節(jié)功能的恢復.在進行規(guī)范化康復護理的基礎上,還必須結合患者個體差異為患者制定個性化的康復鍛煉計劃［4］,及時正確地掌握不同階段的護理要點和鍛煉宜忌,確保各項護理干預措施的順利實施,從而促進患肢功能早期恢復.參考文獻［1］張真.106例髕骨骨折患者的臨床護理分析.醫(yī)學信息,2011,4:1479.［2］成菊美.髕骨骨折內固定術后的護理.中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13（26）：255.［3］鄧雪蓮．黃俊曉.CPM在膝關節(jié)術后應用的護理探討.現代護理,2009,6（29）：97-98.［4］王萍.膝關節(jié)外傷術后持續(xù)被動功能活動機應用的護理體會.山東醫(yī)藥,2010,50（41）:9.
