骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)
鎖骨骨折的出院指導(dǎo)
⑴保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位,并維持3周。
⑵循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的鍛煉。先練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作,再進(jìn)行各個(gè)方向的綜合練習(xí),如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、兩臂做劃船動(dòng)作等。
⑶如出患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時(shí)需隨時(shí)復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行X拍片復(fù)查,了解骨折愈合情況,內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。
肱骨外科頸骨折的出院指導(dǎo)
⑴飲食:多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食,多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀,所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收,是骨折病人最好的飲品。
⑵休息:不強(qiáng)調(diào)臥床,盡可能離床活動(dòng)。
⑶注意維護(hù)外固定的穩(wěn)定,觀察患肢手指的血運(yùn)。如外固定松動(dòng)、手的顏色改變應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,以便予以調(diào)整和處理。絕不能在拆除固定后將患肢長(zhǎng)期下垂和用前臂吊帶懸掛于胸前,否則將導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)外展、上舉活動(dòng)障礙,并且長(zhǎng)時(shí)間難以恢復(fù)。
⑷繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉。指導(dǎo)并督促病人在日常生活中使用患肢,發(fā)揮患肢功能,要求用患肢端碗、夾菜、刷牙、系褲帶等,逐步達(dá)到生活自理。
⑸定期復(fù)查,查看外固定及骨折愈合情況。在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片,了解骨折愈合情況,以確定下一步治療方案及鍛煉計(jì)劃。內(nèi)固定器材在術(shù)后6個(gè)月取出。
肱骨干骨折的出院指導(dǎo)
⑴伴橈神經(jīng)損傷者,口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物并配合理療1~2個(gè)月。
⑵繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。骨折4周內(nèi),嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。外固定解除后,逐步達(dá)到生活自理。
⑶復(fù)查指征及時(shí)間:“U”形石膏固定的病人,在腫脹消退后,石膏固定會(huì)松動(dòng),應(yīng)來院復(fù)診;懸吊石膏固定2周后來院更換長(zhǎng)臂石膏托,維持固定6周左右后再拆除石膏。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片,了解骨折移位或愈合情況。伴橈神經(jīng)損傷者,定期復(fù)查肌電圖,了解神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
肱骨髁上骨折的出院指導(dǎo)
⑴保持休息與活動(dòng)的體位要求。
⑵繼續(xù)功能鍛煉:家長(zhǎng)要督促并指導(dǎo)患兒按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,最大限度地恢復(fù)患肢功能。
⑶復(fù)診的指征及復(fù)查的時(shí)間:石膏固定后,如患肢皮膚發(fā)紺、發(fā)涼、劇烈疼痛或感覺異常、麻木,應(yīng)立即就診。自石膏固定之日算起,2周后復(fù)診,將肘關(guān)節(jié)由屈曲60?~90?固定的石膏托改為肘關(guān)節(jié)鈍角位長(zhǎng)臂石膏托固定,再過3周來院拆除石膏。分別在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片,了解骨折移位或愈合情況,以便及時(shí)調(diào)整固定,防止畸形愈合。
尺骨、橈骨骨干雙骨折的出院指導(dǎo)
⑴休息與體位:行長(zhǎng)臂石膏托固定后,臥床時(shí)患肢墊枕與軀干平行,頭肩部抬高;離床活動(dòng)時(shí),用三角巾懸吊于胸前。
⑵功能鍛煉:按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉,最大限度地恢復(fù)患肢功能。3周內(nèi)避免前臂的旋前、旋后運(yùn)動(dòng);4周后可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng);6~10周后拆除外固定,可做各關(guān)節(jié)全面的功能鍛煉。功能鍛煉的時(shí)間要比骨折愈合的時(shí)間長(zhǎng),使病人有充分的思想準(zhǔn)備,做到持之以恒。
⑶復(fù)診的指征及復(fù)查的時(shí)間:石膏固定后,如患肢出現(xiàn)“5P”征,應(yīng)立即就診。在骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片,了解骨折移位或愈合情況,以便及時(shí)調(diào)整固定,防止畸形愈合。
橈骨遠(yuǎn)端骨折的出院指導(dǎo)
⑴保持正確的體位,維持有效的固定。
⑵嚴(yán)格按鍛煉計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。
⑶復(fù)查指征和時(shí)間:當(dāng)固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、感覺過敏或消退、腫脹和麻木等,應(yīng)來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位,則自固定之日算起,2~3周來復(fù)診,更換石膏托固定于功能位,再過2~3周拆除石膏。骨折后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查X線片,了解骨折移位或愈合情況,以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整石膏固定,防止畸形愈合。
脊柱骨折的出院指導(dǎo)
⑴做好頸椎外傷的預(yù)防:乘車、乘飛機(jī)要用安全帶;出外行走期間,應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則;如患有頸椎病,應(yīng)給予積極治療;對(duì)于高空作業(yè)和地下作業(yè)的工作人員,應(yīng)加強(qiáng)安全作業(yè)的宣傳,以免發(fā)生意外受傷。
⑵糾正并改變工作中的不良姿勢(shì)和習(xí)慣:注意調(diào)整桌面和工作臺(tái)的高度;在連續(xù)工作期間,應(yīng)每2小時(shí)活動(dòng)全身5分鐘。
⑶定期復(fù)查,不適隨診。
截癱患者的出院指導(dǎo)
⑴鼓勵(lì)病人在家屬的陪同下坐輪椅參加戶外活動(dòng),從而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,以減少感染機(jī)會(huì)。
⑵加強(qiáng)安全防護(hù):應(yīng)特別對(duì)家屬強(qiáng)調(diào),截癱病人因皮膚感覺喪失,加上行動(dòng)不便,在家中不僅要防止?fàn)C傷、凍傷、跌傷、碰傷等意外傷害,而且要預(yù)防自傷、自殺等情況。不可長(zhǎng)時(shí)間無人陪伴,若暫無人陪伴,各種用具應(yīng)方便病人拿取,物品放置應(yīng)牢靠;告訴病人應(yīng)加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),調(diào)整心理情緒。
⑶功能鍛煉的指導(dǎo):截癱病人由于損傷平面以下的軀體運(yùn)動(dòng)功能喪失,易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直或屈曲攣縮等。要家屬幫助病人經(jīng)常進(jìn)行肢體被動(dòng),保持關(guān)節(jié)的功能位置,防止垂足畸形。應(yīng)根據(jù)康復(fù)的要求及病人的情況、興趣,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度,增加肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練。鍛煉的效果是,病人不依靠陪護(hù),獨(dú)立完成翻身,穿脫衣褲、鞋襪,處理月經(jīng)和自己放置便器進(jìn)行排尿、排便等。
⑷定期復(fù)診,不適隨診。
骨盆骨折的出院指導(dǎo)
⑴遵醫(yī)囑繼續(xù)合理用藥。
⑵加強(qiáng)功能鍛煉,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
⑶定期復(fù)診,不適隨診。
股骨頸骨折的出院指導(dǎo)
⑴保持患肢外展中立位,防止外旋,以免脫位。
⑵多食含鈣豐富的食物,防止骨質(zhì)疏松,促進(jìn)骨折愈合。
⑶繼續(xù)功能鍛煉,避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間的行走和跑步等。
⑷日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸,如廁用坐式而不用蹲式。不要做盤腿的動(dòng)作,不坐矮椅或沙發(fā),不要彎腰拾物,禁止爬坡。
⑸警惕感染的發(fā)生:關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
股骨干骨折的出院指導(dǎo)
1個(gè)月后可以拆掉石膏后下地,但患肢不負(fù)重,3個(gè)月后參閱X線片骨折愈合后患肢可負(fù)重。其它事項(xiàng)同“股骨頸骨折”出院指導(dǎo)。
髕骨骨折的出院指導(dǎo)
⑴帶石膏出院者如發(fā)現(xiàn)石膏松動(dòng)或變軟、遠(yuǎn)端出肢體感覺麻木、肢體發(fā)涼等應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
⑵加強(qiáng)患肢功能鍛煉。告訴病人,在固定期間以股四頭肌鍛煉為主,固定解除后以膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主,可選用多種形式和方法進(jìn)行鍛煉,如主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉結(jié)合,床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合,用器械鍛煉和不用鍛煉結(jié)合。
跟腱斷裂的出院指導(dǎo)
⑴在石膏固定期間,囑病人不要進(jìn)行小腿肌肉的訓(xùn)練,可扶拐不負(fù)重行走,應(yīng)選擇路面平整、安全的活動(dòng)環(huán)境。
⑵術(shù)后6周拆線,6個(gè)月內(nèi)不做劇烈活動(dòng)。
脊柱結(jié)核的出院指導(dǎo)
⑴囑病人出院后在家仍要臥硬板床,可平臥或側(cè)臥,最大程度的減輕或解除背部肌肉的收縮、緊張和痙攣。
⑵行病灶清除術(shù)和椎間植骨融合術(shù)病人的臥床時(shí)間一般為:頸椎手術(shù)3個(gè)月,胸、腰椎手術(shù)4~5個(gè)月。當(dāng)植骨已達(dá)到融合時(shí),即可起床活動(dòng)。
⑶頸椎結(jié)核的病人,可選擇大小合適的頸圍固定,避免頭頸部上下左右的轉(zhuǎn)動(dòng)。
⑷腰椎及胸椎結(jié)核的病人,指導(dǎo)病人正確使用胸腰帶,保持脊柱的穩(wěn)定。避免坐軟椅,避免久坐,每坐30分鐘應(yīng)站立休息3分鐘;避免彎腰等負(fù)重活動(dòng),防止胸、腰部極度扭曲或屈曲。
⑸繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,應(yīng)循序漸進(jìn),幅度由小到大,次數(shù)由少到多,以不加重傷口疼痛、不疲勞為度。
⑹堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥,不得自行停藥或隨意更改藥物。
⑺定期復(fù)診。如出現(xiàn)持續(xù)性腰痛、下肢痛等異常情況,應(yīng)及時(shí)來院復(fù)診。
骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的出院指導(dǎo)
⑴注意休息,避免過度勞累,適當(dāng)活動(dòng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
⑵遵醫(yī)囑繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物1~2年,并定期到醫(yī)院檢查,若有不良反應(yīng)要及時(shí)來醫(yī)院就診,以便醫(yī)生采取相應(yīng)措施。
⑶要繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,為康復(fù)后下地活動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。
化膿性關(guān)節(jié)炎的出院指導(dǎo)
⑴適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng):避免重體力勞動(dòng)及奔跑、足球等劇烈運(yùn)動(dòng),以減少關(guān)節(jié)脫位、骨折等情況的發(fā)生。建議進(jìn)行散步、騎固定自行車、上下臺(tái)階或樓梯等。
⑵繼續(xù)加強(qiáng)飲食和心理調(diào)節(jié),保持合適體重,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
⑶牽引或石膏固定未撤除的病人,囑注意體位正確,保持功能位置?;贾苊馐軌?,石膏保持清潔、干燥。
⑷積極預(yù)防和控制感染。告訴病人和其家屬拔牙、扁桃體摘除等都有可能造成關(guān)節(jié)的再次感染,應(yīng)盡量避免。
⑸定期復(fù)查,不適隨診。
慢性骨髓炎的出院指導(dǎo)
⑴出院帶藥者,向病人交待服藥方法,按時(shí)服藥。觀察藥物反應(yīng),避免雙重感染。應(yīng)注意過敏及毒性反應(yīng),內(nèi)服中藥湯劑宜早晚空腹溫服。
⑵休息和活動(dòng):避免意外損傷,防止病理骨折。臥床時(shí)做引體向上、深呼吸等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),改善心、肺功能,減少并發(fā)癥。繼續(xù)功能鍛煉,指導(dǎo)好各時(shí)期不同鍛煉方法。
⑶保持患肢皮膚清潔,防止感染。
⑷定期復(fù)查,不適隨診。
頸椎病的出院指導(dǎo)
⑴3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)使用頸圍。逐步解除頸圍固定,先是在睡眠時(shí)去除,適應(yīng)一段時(shí)間后再間斷使用,直至頸圍完全解除。
⑵合適的枕頭與睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病患者很重要,應(yīng)選擇合適的枕頭。枕頭的長(zhǎng)度為40~60cm或超過肩寬10~16cm,高度為10~12cm,以中間低、兩端高為宜。
⑶養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣,不要長(zhǎng)期低頭工作,要定期改變頭頸部體位;不要躺在床上看書。冬秋季節(jié)應(yīng)注意保暖,避免各種誘發(fā)因素。
⑷定期復(fù)查:出院后在第3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查。
腰椎間盤突出癥的出院指導(dǎo)
⑴告訴病人出院后行走和外出時(shí)需戴腰圍。
⑵堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌鍛煉,防止肌肉萎縮。
⑶指導(dǎo)病人臥床時(shí)應(yīng)取床頭高30?同時(shí)輕屈膝位,以有利于減少脊柱前凸,緩解背肌痙攣。
⑷糾正病人的不良姿勢(shì),拾物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲,不能從仰臥位直接起床等,增加自我保護(hù)知識(shí)。
⑸2個(gè)月內(nèi)不彎腰,半年內(nèi)避免重體力勞動(dòng),飲食起居保持規(guī)律性,如有不適,隨時(shí)就診。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的出院指導(dǎo)
⑴術(shù)后3個(gè)月,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)期,患肢不宜負(fù)重。
⑵注意膝關(guān)節(jié)保暖,夜間抬高患肢。
⑶繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,以利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),直至關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常、疼痛消失、下肢行走如常為止。
⑷定期到醫(yī)院復(fù)查,如發(fā)現(xiàn)有切口紅、腫、疼痛,滲液較多時(shí),應(yīng)及時(shí)就診。
腰椎間盤鏡手術(shù)的出院指導(dǎo)
⑴戴腰圍注意保暖,臥硬板床休息;1個(gè)月后可進(jìn)行日?;顒?dòng);6個(gè)月內(nèi)避免持重物及重體力勞動(dòng)。
⑵向病人說明控制體重的重要性,進(jìn)低脂飲食,防止肥胖,減輕腰椎的負(fù)重。
⑶指導(dǎo)病人日常生活中采取正確的姿勢(shì),經(jīng)常改變體位,避免用單一姿勢(shì)站立或坐的時(shí)間太久,女病人應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋站立或行走。
⑷出院時(shí)若尚未拆線,囑病人術(shù)后10天到門診拆線。定期門診咨詢,不適隨訪。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)
⑴體位指導(dǎo):取平臥或半臥位,3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥。術(shù)后3周內(nèi)屈髖小于45?,以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度,但不可大于90?。遵循“三不”原則:不要交叉雙腿,不要坐矮椅或沙發(fā),不要屈膝而坐。
⑵功能活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后3周內(nèi)可用助行器、拐杖行走,3人月后,患肢可逐漸負(fù)重,但拐杖的使用應(yīng)堅(jiān)持雙拐→單拐→棄拐原則。之后可進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng),如散步等。下午可適當(dāng)抬高患肢,以減輕上午散步導(dǎo)致的水腫。6個(gè)月內(nèi)避免患肢內(nèi)收和內(nèi)旋,站立時(shí)患肢應(yīng)盡量外展。完全康復(fù)后可進(jìn)行散步、騎車、打保齡球、打乒乓球、游泳、跳舞等活動(dòng),并保持適當(dāng)?shù)捏w重,避免做對(duì)人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動(dòng),如跳躍、快跑、滑冰、打網(wǎng)球等。
⑶日常活動(dòng)指導(dǎo):不要彎腰拾東西,不要穿需要系帶的鞋,在穿褲和襪時(shí)應(yīng)在伸髖屈膝位;加強(qiáng)營養(yǎng),戒煙酒;避免體重過度增加而加重對(duì)假體的負(fù)擔(dān);盡量不要單獨(dú)外出活動(dòng),若外出時(shí)最好使用手杖,既可保護(hù)自己,又可向周圍暗示以獲幫助。在進(jìn)行一切活動(dòng)時(shí),均應(yīng)減少對(duì)患髖的負(fù)重。
⑷復(fù)診時(shí)間:術(shù)后3個(gè)月內(nèi),每月復(fù)診一次;術(shù)后6個(gè)月內(nèi),每3個(gè)月復(fù)診一次;以后每6個(gè)月復(fù)診一次。若有髖部疼痛或活動(dòng)后嚴(yán)重不適,應(yīng)隨時(shí)就診。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導(dǎo)
⑴繼續(xù)加強(qiáng)股四頭肌舒縮練習(xí),做伸腿、抬腿活動(dòng)。同時(shí)也要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)鍛煉,如下蹬、踏車、上下樓等。
⑵避免劇烈運(yùn)動(dòng),不要做跳躍運(yùn)動(dòng),行走時(shí)不可急?;蝮E然旋轉(zhuǎn),最大限度地延長(zhǎng)假體的使用壽命。
⑶及時(shí)預(yù)防并控制感染,防止細(xì)菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。天氣變涼時(shí)應(yīng)隨時(shí)添加衣服,避免感冒。
⑷減少對(duì)人工關(guān)節(jié)的磨損,防止跌倒。病人最好終身使用手杖,特別是在外出時(shí),以求得周圍人幫助。
⑸囑病人加強(qiáng)飲食,多食高蛋白、高鈣、易消化的飲食,但應(yīng)保持合適的體重。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),多曬太陽,以防骨質(zhì)疏松。⑹術(shù)后隨診時(shí)間:半年內(nèi)每月一次。若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況,應(yīng)隨時(shí)就診。
斷肢(指、趾)再植
⑴3個(gè)月內(nèi)避免再植肢體用力過度,避免重體力勞動(dòng),以免影響功能恢復(fù)。
⑵教育病人進(jìn)行再植肢體的自我觀察及護(hù)理,患肢注意保暖及保護(hù),避免再損傷。觀察再植肢體末梢顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)等,如有異常情況,應(yīng)及時(shí)就診,定期到門診復(fù)查。
⑶繼續(xù)進(jìn)行再植肢體功能鍛煉,進(jìn)行日常生活的各項(xiàng)活動(dòng),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。
先天性斜頸的出院指導(dǎo)
⑴石膏或外固定拆除后,應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行頸部功能鍛煉。每日練習(xí)向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,下頜骨要過患側(cè)肩部。練習(xí)向健側(cè)屈頸活動(dòng)。
⑵注意在日常學(xué)習(xí)及生活中養(yǎng)成正確的站、坐、臥位姿勢(shì),并及時(shí)糾正病人的偏頭習(xí)慣。
良性骨腫瘤的出院指導(dǎo)
⑴繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉失用性萎縮。
⑵石膏固定的病人,應(yīng)教會(huì)其觀察患肢末梢血運(yùn)情況,當(dāng)石膏松動(dòng)時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。
⑶6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查X線拍片,了解腫瘤切除部位骨修復(fù)情況。
⑷加強(qiáng)營養(yǎng),勞逸結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止病理性骨折。
惡性骨腫瘤的出院指導(dǎo)
⑴指導(dǎo)病人制定活動(dòng)計(jì)劃,鍛煉生活自理能力?;顒?dòng)時(shí)量力而行,防止病理性骨折。
⑵保證每日足夠的營養(yǎng),保證平衡飲食并多飲水。
⑶如有石膏固定,應(yīng)注意患肢末梢血液循環(huán)及石膏是否松動(dòng),石膏松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換。
⑷如做了人工關(guān)節(jié)置換,在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)防止人工關(guān)節(jié)假體脫位。
⑸如已行截肢,應(yīng)指導(dǎo)病人掌握患肢殘端的護(hù)理,如皮膚護(hù)理,殘端包扎。告知病人何時(shí)安裝假肢。
⑹囑定期復(fù)診、拍片,了解腫瘤切除部位骨修復(fù)情況。
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網(wǎng)址: 骨折術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) http://www.u1s5d6.cn/newsview136362.html
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