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孕早期的惡心嘔吐

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月28日 21:09

懷孕經(jīng)常導致惡心和嘔吐。它通常被稱為“晨吐”，但可以在白天或晚上的任何時間發(fā)生。這種類型的惡心和嘔吐通常在妊娠 5 周左右開始，在大約 9 周時最糟糕。通常大約 16 至 18 周可消失。癥狀可輕可重（妊娠劇吐）。

妊娠劇吐是一個嚴重的持續(xù)型妊娠相關的嘔吐。妊娠劇吐的女性嘔吐太多，以至于她們會減重并脫水。這種女性不能攝入足夠的食物以提供身體所需的能量。然后身體開始分解脂肪，造成廢物（酮）堆積，患上叫做酮癥的疾病。酮癥能造成乏力、口臭、頭暈以及其他癥狀。妊娠劇吐的女性經(jīng)常會脫水，以至于維持身體正常運轉所需的電解質平衡被打亂。如果女性偶爾嘔吐，但是卻增重了，并且也沒有脫水，那么，她們就不是妊娠劇吐。

妊娠期惡心和嘔吐的原因

通常來說，妊娠期惡心和嘔吐與妊娠相關。但是，有時這些癥狀是由非妊娠相關的疾病造成的。

妊娠相關惡心和嘔吐最常見的原因是

晨孕反應（最常見）

妊娠劇吐

孕吐和妊娠劇吐的原因尚不清楚。這些癥狀可能與孕早期兩種激素的水平快速升高有關：人絨毛膜促性腺激素 (hCG) 和雌激素，前者在孕早期由胎盤產(chǎn)生，后者可以維系妊娠。此外，孕酮等激素可能會減慢消化系統(tǒng)的蠕動，可能導致惡心和嘔吐。

產(chǎn)前服用含鐵的維生素會導致惡心。胃食管反流，常伴燒心，常見于妊娠期。

偶爾，黃體（一種在孕早期常見的卵巢囊腫）可導致卵巢在支持它的韌帶和組織周圍扭曲，切斷卵巢的血液供應。這種疾病叫做附件扭轉，與妊娠不相關，但是卻在妊娠期更常見。

極少數(shù)情況下，嚴重、持續(xù)的嘔吐是由葡萄胎妊娠引起的（胎盤異常生長，有或沒有胎兒，由異常的受精卵引起）。

與妊娠無關的惡心和嘔吐的病因包括

胃腸炎（胃或腸感染）

腹部疾病，例如闌尾炎、腸道阻塞（腸梗阻）或膽囊炎癥（膽囊炎）

偏頭痛或更嚴重的腦部疾病

但是，這些疾病通常會造成更加明顯的其他癥狀，如腹痛或頭痛。

妊娠期惡心嘔吐的評估

醫(yī)生首先會試著確定惡心和嘔吐是否由嚴重疾病造成。孕婦晨吐和妊娠劇吐僅在排除其他因素后才作為確診因素。

在嘔吐的孕婦中，下列癥狀是需要考慮的原因：

嘔吐持續(xù)或惡化

腹痛

脫水癥狀，如排尿減少、出汗減少、口渴、口干、心跳加快、站起身時頭暈

發(fā)熱

如果懷孕 24 周或以上，無胎動

意識混亂、身體的一側無力或麻木、說話或視覺障礙或呆滯

有警示癥狀的孕婦應立即就醫(yī)。

沒有警示體征的女性應咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)她們癥狀的性質和嚴重程度幫助患者確定是否需要和什么時候見醫(yī)生。具有輕度至中度惡心和嘔吐、沒有體重減輕并且能控制體液的女性，除非癥狀惡化，否則不需要見醫(yī)生。

醫(yī)生詢問癥狀和病史，然后做體格檢查。他們在病史和體格檢查中發(fā)現(xiàn)的情況通常會提示病因和可能需要進行的檢查（參見表孕早期惡心和嘔吐的一些病因和特征）。

醫(yī)生詢問關于嘔吐的問題如下：

什么時候開始的

持續(xù)多長時間

一天發(fā)生幾次

是否一些情況會緩解或使嘔吐惡化

嘔吐量多大

是否能吃下食物和/或喝下液體

醫(yī)生詢問孕婦是否有其他癥狀，尤其是腹痛、腹瀉、便秘，以及這些癥狀如何影響到她及家庭人員——她是否能工作或照顧自己和孩子。醫(yī)生還會詢問既往妊娠中的嘔吐情況，既往腹部手術情況，以及服用的可能導致嘔吐的藥物。

在體格檢查期間，醫(yī)生會進行常規(guī)的產(chǎn)前評估，包括測量孕婦的生命體征和評估胎兒。他們將尋找嚴重疾病的體征，例如血壓過低或過高、發(fā)熱或腹部壓痛。

這些信息幫助醫(yī)生確定嘔吐是否由妊娠引起，還是由不相關的疾病等其他原因引起。例如，以下情況的嘔吐更可能由妊娠引起

癥狀開始于孕早期。

癥狀持續(xù)數(shù)天到數(shù)周，或數(shù)天或數(shù)周反復發(fā)生。

孕婦沒有腹痛。

沒有涉及其他器官系統(tǒng)的癥狀。

以下情況的嘔吐可能由與妊娠無關的疾病引起

孕早期過后開始

伴隨腹痛和/或腹瀉

醫(yī)生經(jīng)常使用手提式多普勒超聲裝置，置于女性的腹部上，檢查胎兒的心跳。如果未檢測到心跳，醫(yī)生會進行盆腔超聲檢查以評估胎兒并排除異常。罕見情況下，妊娠期惡心和嘔吐可能是葡萄胎妊娠的癥狀。

如果女性經(jīng)常嘔吐或表現(xiàn)為脫水，或者可能為葡萄胎妊娠，通常要做檢查。做什么檢查則根據(jù)醫(yī)生懷疑的原因是什么而定：

妊娠劇吐：尿檢查（檢查酮水平），可能進行血液檢查（檢查電解質水平和其他物質）

葡萄胎妊娠：盆腔超聲檢查

與妊娠不相關的疾?。?針對該疾病的特殊檢查

妊娠期惡心和嘔吐的治療

如果癥狀是常見的妊娠期惡心嘔吐（孕吐），飲食或飲食習慣的某些調整可能有幫助：

少量多次飲食（每天5~6次少量飲食）

在感到饑餓前就進食

僅進食清淡的食物，如香蕉、米飯、蘋果醬、干吐司（叫做BRAT飲食）

在床邊放一些薄脆餅干，早晨起床前吃一兩片

飲用碳酸飲料（蘇打水）

生姜（可制成膠囊或棒棒糖）、針灸、暈車帶和催眠可能會有所幫助，從產(chǎn)前維生素轉為服用兒童葉酸咀嚼片維生素也可能會有所幫助。

如果需要，可以用藥物緩解惡心（止吐藥）。醫(yī)生會選擇在孕早期安全的藥物。首先使用維生素B6。若無效，也可能會給予另一種藥物（多西拉敏、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、異丙嗪）。

如果嘔吐導致了脫水，可給孕婦靜脈注射液體（直接注入靜脈）。液體通常含有糖（葡萄糖）并根據(jù)需要含有電解質和維生素。如果嘔吐嚴重且持續(xù)，孕婦應住院，并繼續(xù)給予含有任何所需補充劑的液體。孕婦還可使用口服、注射或栓劑止吐藥。嘔吐減弱后，轉為口服流體。如果能保持這些流體，那么可以多次進食一些少量的清淡食物。如果能耐受更多的食物，那么每次進食量可適當增加。

如果惡心嘔吐是由與妊娠無關的某種疾病導致，那么要治療該疾病。