核心提示：百日咳初與感冒相似，咳嗽、流涕，有時(shí)伴有低熱。3～4天后，一般癥狀好轉(zhuǎn)，干咳加重，尤其夜里咳嗽頻繁。1～2周后咳嗽為痙攣性、陣發(fā)性發(fā)作，患者連續(xù)咳嗽不止，頭部淺靜脈充血，面紅耳赤。劇咳之后出現(xiàn)特殊的高調(diào)雞鳴吼聲，大量的黏液或膿痰由氣管排出，有時(shí)會(huì)伴有嘔吐。

　　百日咳初與感冒相似，咳嗽、流涕，有時(shí)伴有低熱。3～4天后，一般癥狀好轉(zhuǎn)，干咳加重，尤其夜里咳嗽頻繁。1～2周后咳嗽為痙攣性、陣發(fā)性發(fā)作，患者連續(xù)咳嗽不止，頭部淺靜脈充血，面紅耳赤。劇咳之后出現(xiàn)特殊的高調(diào)雞鳴吼聲，大量的黏液或膿痰由氣管排出，有時(shí)會(huì)伴有嘔吐。

　　百日咳最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、鼻翼煽動(dòng)、面色發(fā)青等;最嚴(yán)重的并發(fā)癥為顱內(nèi)出血及百日咳腦病。如患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安，小嬰兒出現(xiàn)尖叫哭鬧，或抽風(fēng)昏迷，可能合并顱內(nèi)出血;如患兒出現(xiàn)神志不清、失語(yǔ)、肢體癱瘓等癥狀，可能合并腦病，要及時(shí)送往醫(yī)院治療。如能早期給于恰當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，可使百日咳的病程縮短，并減輕并發(fā)癥。

　　百日咳的護(hù)理

　　1、咳嗽的護(hù)理

　　(1)保持居室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)不得吸煙和炒菜，避免灰塵和不良?xì)馕叮悦獯碳げ函d咳發(fā)作。有條件時(shí)要經(jīng)常帶病兒到戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣。但要注意給病兒穿戴包裹好，防止著涼。

　　(2)對(duì)病兒要有耐心，盡量減少病兒哭鬧和情緒波動(dòng)，用講故事、作有趣的游戲、用玩具哄逗等辦法轉(zhuǎn)移孩子的注意力，可以減少痙咳發(fā)作的次數(shù)。

　　(3)病兒痙咳時(shí)，協(xié)助側(cè)臥或坐起，輕拍背部，按壓腹部或使用腹帶包扎，往往可以減輕因腹肌緊張所引起的腹痛，而且有助于痰液排出。

　　2、飲食及嘔吐的護(hù)理

　　由于痙咳可導(dǎo)致嘔吐，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，應(yīng)該給病兒吃富有營(yíng)養(yǎng)易于消化的飲食。多吃一些含維生素多的水果和蔬菜。嬰兒吃稠厚的奶，如在奶中加入米粉，可以減少嗆咳。一般在痙咳后進(jìn)食為宜，食物溫度要適宜，過(guò)涼過(guò)熱的飲食都可以導(dǎo)致病兒咳嗽和嘔吐。病兒嘔吐時(shí)要把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，最好抱起或坐起，以免嘔吐物嗆入氣管，嘔吐后要及時(shí)漱口，嬰幼兒要清洗口腔，喂飲白開(kāi)水也可達(dá)到清潔口腔的目的，以免發(fā)生口腔潰瘍。

　　3、注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

　　患百日咳的體弱兒和嬰兒容易合并一些并發(fā)癥，并發(fā)癥對(duì)病兒的威脅很大，因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥很重要。

　　最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎，在整個(gè)患病過(guò)程中，如果病兒出現(xiàn)發(fā)熱、喘憋、鼻翼扇動(dòng)、面色發(fā)青等癥狀，都是合并肺炎的征兆。

　　如果病兒出現(xiàn)劇烈的頭痛、煩躁不安，小嬰兒表現(xiàn)尖叫哭鬧，或抽風(fēng)、昏迷等，可能合并了顱內(nèi)出血。

　　如果病兒出現(xiàn)神志不清、抽風(fēng)、失語(yǔ)、肢體癱瘓等癥狀，可能合并了腦病。

　　病兒出現(xiàn)了上述并發(fā)癥的表現(xiàn)時(shí)，要及時(shí)將病兒送往醫(yī)院治療。百日咳是傳染性較強(qiáng)、病程長(zhǎng)及并發(fā)癥較嚴(yán)重的疾病，所以耐心細(xì)致作好病兒咳嗽的護(hù)理和注意觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，顯得尤為重要。

　　百日咳的預(yù)防

　　應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開(kāi)始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理;要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類(lèi)毒素、百日咳菌苗、 破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中;對(duì)于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。 早期診斷，及時(shí)隔離，隔離期間自發(fā)病起7周，從痙咳起4周。對(duì)有密切接觸的易感兒，檢疫3周。

　　對(duì)年小、體弱有接觸史的可進(jìn)行被動(dòng)免疫，可給高效價(jià)特異性免疫球蛋白，同時(shí)可用抗生素或中藥。

　　國(guó)內(nèi)目前用百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素三聯(lián)疫苗。在出生后3個(gè)月可進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，每月1次，共3次。以后按規(guī)定定期加強(qiáng)。對(duì)有腦疾患、驚厥性疾病者避免使用，乙腦流行季節(jié)也不進(jìn)行百日咳疫苗注射。

　　控制傳染源，隔離患兒3~4周。密切接觸者觀察21天。

　　保護(hù)易感人群。自動(dòng)免疫：按時(shí)接種三聯(lián)疫苗(百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素)，為我國(guó)計(jì)劃免疫之一。藥物預(yù)防：與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應(yīng)給予紅霉素，每日50mg/kg，分次口服，連續(xù) 10~14天。

　　百日咳的保健

　　百日咳是一種常見(jiàn)的兒童傳染病，1～6歲患病的較多，只要不發(fā)生并發(fā)癥，一般都能自行痊愈，而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見(jiàn)。孩子得百日咳后，除應(yīng)及時(shí)治療外，還應(yīng)禁忌以下幾點(diǎn)：

　　1、忌關(guān)門(mén)閉戶，空氣不暢。有的家長(zhǎng)見(jiàn)孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門(mén)戶關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的。其實(shí)這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過(guò)度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補(bǔ)充，讓孩子多在戶外活動(dòng)，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對(duì)孩子有益無(wú)害。

　　2、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設(shè)法到室外進(jìn)行。

　　3、忌臥床不動(dòng)。有的家長(zhǎng)以為活動(dòng)會(huì)加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動(dòng)和游戲往往會(huì)減輕咳嗽。

　　4、忌飲食過(guò)飽。過(guò)飽會(huì)加重胃腸功能的負(fù)擔(dān)，心臟要輸出過(guò)多的血液維持胃腸功能的需要，勢(shì)必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國(guó)外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說(shuō)的少吃多餐，易消化，富營(yíng)養(yǎng)，以利吸收，增加抗病能力。故不能一次吃得過(guò)飽。

　　5、忌和別種病兒接觸。以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時(shí)抵抗力、免疫力都比較低下。

　　6、忌疲勞過(guò)度。百日咳病期長(zhǎng)，對(duì)孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動(dòng)，又不可放縱不管，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)及休息，所以活動(dòng)必須適度。

　　最后，爸爸媽媽可要記住哦，百日咳可不是像有些父母那些錯(cuò)誤地認(rèn)為，“百日咳”要咳一百天，想著治療也沒(méi)有效果，就采取消極等待的態(tài)度!其實(shí)，如果百日咳能夠早日發(fā)現(xiàn)和加強(qiáng)護(hù)理，可以縮短病程，不一定會(huì)拖得很久;反之，聽(tīng)其自然發(fā)展，那就會(huì)咳上二三個(gè)月，不僅面目浮腫，臉色青暗、眼紅、流鼻血，而且會(huì)因營(yíng)養(yǎng)不良，抗病力下降，以致并發(fā)肺炎、腦炎等病，那個(gè)時(shí)候?qū)殞毧删蛻K了。

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