粵衛(wèi)疾控函〔2020〕233號

　　各地級以上市衛(wèi)生健康局（委）、教育局、人力資源社會保障局，各普通高校、省屬中職學校、省屬技工院校、省屬中小學，省外高校在粵辦學機構(gòu)，省疾控中心，省衛(wèi)生監(jiān)督所：

　　為了更好地控制諾如病毒感染等感染性腹瀉聚集性疫情，指導學校及托幼機構(gòu)科學開展諾如病毒感染等感染性腹瀉病例發(fā)生嘔吐后的人員疏散、嘔吐物處理、環(huán)境消毒等相關工作，我們組織專家制定了《學校及托幼機構(gòu)諾如病毒感染病例嘔吐物處置指引》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　廣東省衛(wèi)生健康委             廣東省教育廳

　　廣東省人力資源和社會保障廳

　　2020年11月3日

　　學校及托幼機構(gòu)諾如病毒感染病例嘔吐物處置指引

　　當學校及托幼機構(gòu)發(fā)生諾如病毒感染等感染性腹瀉病例嘔吐時，應由接受過培訓的教職員工參照下述流程進行規(guī)范處置，不得由兒童（學生）執(zhí)行，嚴防因處置不當造成病毒擴散和疫情蔓延。若嘔吐原因暫時不明，參照此指引規(guī)范處置。

　　一、日常工作

　　學校應日常儲備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應急處置包（內(nèi)含：一次性手套、一次性口罩、一次性隔離衣、廢物袋、消毒干巾、消毒濕巾等）、可拆卸式短柄拖把等，用作嘔吐物處理。做好消毒劑、洗手液、手套、口罩、紫外線消毒燈等常用防疫物資的準備，洗手處配備足量的洗手用品。建立環(huán)境衛(wèi)生和清潔消毒管理制度，由專人負責學校清潔消毒工作。

　　二、病例嘔吐物應急處置流程

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　　1.無關人員疏散：發(fā)生病例嘔吐后，首先應將現(xiàn)場無關人員進行有序疏散。如嘔吐發(fā)生在教室、辦公室、會議室等房間內(nèi)，將嘔吐病例以外的人員疏散至房間外；如發(fā)生在樓道等公共場所，則讓無關人員不要圍觀、遠離嘔吐物，盡可能向上風區(qū)或其他相對清潔的方向疏散。

　　2.病例處理：指導病例盡量將續(xù)發(fā)的嘔吐物吐至一次性嘔吐袋。人員疏散后，將病例送至醫(yī)療機構(gòu)就診，或暫時轉(zhuǎn)移至單獨隔離的房間休息。注意：陪送人員陪送病例時，應留意病例的衣服和鞋子是否粘附有嘔吐物，如有，應在做好個人防護的基礎上，先用消毒濕巾清理掉嘔吐物，避免灑落或沾染造成環(huán)境污染；同時也應注意避免近距離接觸病例，陪護完成后要做好手部清洗消毒。

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　　1.個人防護：清潔消毒人員要佩戴好一次性外科口罩、橡膠手套、一次性帽子、工作服、一次性防水鞋套。

　　2.開窗通風：如嘔吐發(fā)生在室內(nèi)環(huán)境，在做好個人防護后，將室內(nèi)門窗打開通風。

　　3.藥物配制：常用消毒劑為含氯消毒劑，目前常見的有粉劑（漂白粉）、片劑（泡騰片）、水劑（84消毒液）等。在做好個人防護后，按照包裝說明進行消殺藥物的配制。建議配制3份藥物：1份藥物濃度（有效氯含量）不低于5000mg/L，用于嘔吐物處理；2份藥物濃度（有效氯含量）不低于1000mg/L，其中1份用于環(huán)境消毒、1份用于工作結(jié)束后個人防護用品的消毒。若學校有嘔吐污染物應急處置包，可以只配制后2份消毒液。

　?。ㄈ﹪I吐物處理及環(huán)境消毒。

　　1.嘔吐物處理：

　　應使用有吸附消毒劑的工具（見方法一）或?qū)Ｓ玫膰I吐污染物應急處置包（見方法二）清理和處置嘔吐物，不可直接使用拖布或抹布清理。

　　方法一：用紗布、抹布等一次性吸水材料在配好的消毒藥物（有效氯含量不低于5000mg/L）中完全浸泡后取出，將嘔吐物表面完全覆蓋，小心移除到裝有配好的消毒藥物（有效氯含量不低于5000mg/L）的垃圾袋/專用垃圾桶中浸泡30分鐘，隨后可做廢棄處理。

　　方法二：用消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用30分鐘后，將覆蓋了消毒干巾的嘔吐物丟入垃圾袋/垃圾桶（不用浸泡消毒液）。

　　對于馬桶或便池內(nèi)的嘔吐腹瀉物，應先用含氯消毒粉（如漂白粉）均勻撒在上面（包括周邊）進行覆蓋，馬桶蓋上馬桶蓋，作用30分鐘后用水沖去。

　　清除過程中要注意：避免接觸污染物，應將嘔吐物清理干凈不留殘渣，操作時應小心避免產(chǎn)生飛濺和揚塵。

　　2.環(huán)境清潔和消毒：嘔吐物清除完畢后，要對被嘔吐物及病例污染的環(huán)境進行一次徹底的物體表面消毒。用配制好的藥物（有效氯含量不低于1000mg/L）或污染物應急處置包中的消毒濕巾對嘔吐物污染的地面、桌椅、墻面等進行擦拭消毒，消毒范圍為嘔吐物周圍2米，建議擦拭2遍，消毒作用30分鐘后用清水擦（拖）拭干凈。注意：拖地時盡量使用可拆卸式短柄拖把，便于拖把柄的消毒。

　　病例所在班級座位及其前后三排座位用含有效氯含量不低于1000mg/L的含氯消毒劑進行噴霧處理或2～3遍的擦拭消毒，消毒作用30分鐘后桌椅用清水擦（拖）拭干凈。在消毒過程應盡量避免產(chǎn)生飛濺和揚塵。

　　同時，在24小時內(nèi)對單位內(nèi)的其他公共場所進行一次全面的清潔消毒。

　　消毒過程中，接觸到污染物品或潛在污染物品時應及時洗手。兒童（學生）必須在消毒完全完成后，方可回教室。

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　　1.個人防護用品處理：首先將手套摘下，進行手部消毒；然后取下其他個人防護用品，防護用品均須浸泡在消毒液（有效氯含量不低于1000mg/L）中至少30分鐘。一次性的個人防護用品（如一次性口罩、手套等）應作廢棄物處理，其他防護用品在徹底消毒后可重復使用。

　　2.清潔用品的處理：消毒完畢后，所有抹布、拆卸出來的拖把布條（板）、拖把柄等清潔用品都要用消毒水浸泡消毒30分鐘后，用清水沖洗晾干。

　　3.手部清潔：個人防護用品處理完成后，進行手部清洗消毒，用流動的清水和香皂（或洗手液）采用7步法進行清洗。

　　4.消毒記錄：在每次消毒結(jié)束后，要對本次消毒過程進行記錄。記錄的內(nèi)容應包括消毒工作的時間、場所、消毒的部位、使用的藥物名稱和劑量濃度、工作人員等。

　　5.健康監(jiān)護：消毒工作結(jié)束后，開展消毒工作的人員要做好3天的個人健康監(jiān)護，期間一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等不適癥狀，應立即就醫(yī)并做好個人隔離。

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