首頁(yè) 資訊孕期超聲檢查有那么多種，該做哪一種呢？

孕期超聲檢查有那么多種，該做哪一種呢？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 23:13

對(duì)于超聲檢查，很多孕媽媽都會(huì)有這樣的疑惑：三維、四維檢查比二維看得更清楚嗎？能篩查出更多的胎兒畸形嗎？二維超聲做了還需要再做三維四維超聲嗎？聽說(shuō)三維四維超聲可以看到娃娃打哈欠、跳舞？三維、四維超聲真的有那么神奇嗎？

今天，我們就來(lái)聊一聊孕期超聲檢查那些事兒。

二維、三維與四維彩超哪個(gè)更好？

孕期超聲的主要成像模式有二維、彩超、三維、四維等。

二維超聲，即灰階成像，表現(xiàn)為屏幕上不同程度的黑和白。胎兒的解剖結(jié)構(gòu)、大小及宮內(nèi)活動(dòng)情況均需要通過(guò)二維超聲來(lái)顯示，是孕期超聲診斷最基本最重要的成像模式。

準(zhǔn)爸爸媽媽們聽得最多的應(yīng)該是三維、四維超聲。三維超聲通過(guò)特定的轉(zhuǎn)化軟件把收集到的二維各個(gè)平面轉(zhuǎn)成三維立體圖像，四維超聲則是動(dòng)態(tài)的三維超聲。三維四維超聲最大意義在于準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們能形象直觀地觀察寶寶宮內(nèi)情況，給寶寶拍個(gè)照或視頻留念。但對(duì)于孕期的母嬰診斷來(lái)說(shuō)，三維、四維作用非常有限。

三維四維超聲比二維超聲更高級(jí)嗎？

錯(cuò)。

每次胎兒超聲檢查中，超聲醫(yī)生 99% 的時(shí)間都是利用二維超聲對(duì)胎兒每個(gè)部位進(jìn)行清晰的不同切面地掃查，從而得出臨床診斷。只有在臨床需要或診斷需要時(shí)才會(huì)用到三維或四維超聲成像模式，僅僅只是補(bǔ)充成像而已。

孕期有哪幾次超聲必不可少？

根據(jù)最新指南及臨床需求，

第一次超聲：6-8 周，確定妊娠囊著床位置、數(shù)量、有無(wú)胎芽胎心；

第二次超聲：11-13 周末，稱 NT 超聲，也叫小排畸超聲。通過(guò) NT 值來(lái)預(yù)測(cè)胎兒患染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的早期篩查。

第三次超聲：20-24 周，系統(tǒng)超聲，也叫大排畸超聲。主要對(duì)胎兒各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)及系統(tǒng)進(jìn)行全面的結(jié)構(gòu)篩查。該孕周的超聲檢查是整個(gè)孕周最重要的一次超聲檢查，孕媽們千萬(wàn)不要錯(cuò)過(guò)。

第四次超聲：28-30 周，俗稱補(bǔ)排畸超聲。主要觀察寶寶有無(wú)如消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)畸形等要到晚孕期才能有聲像改變的結(jié)構(gòu)畸形存在。如果寶媽們錯(cuò)過(guò)了大排畸超聲，那么這次補(bǔ)排畸超聲一定不要再錯(cuò)過(guò)了。錯(cuò)過(guò)該次時(shí)間段的排畸，后期的超聲檢查受宮內(nèi)擁擠的環(huán)境影響，很難對(duì)寶寶的結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行診斷。

第五次超聲：34-36 周，晚孕常規(guī)超聲，確定寶寶生長(zhǎng)發(fā)育情況，確定胎方位，確定胎盤位置等，為寶寶的出生分娩方式提供依據(jù)。如果孕媽或?qū)殞毘霈F(xiàn)異常情況，隨時(shí)增加超聲檢查次數(shù)。

I 級(jí)、II 級(jí)、III 級(jí)、IV 級(jí)超聲又是什么呢，包括哪些檢查內(nèi)容呢？

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲分會(huì)根據(jù)我國(guó)醫(yī)療具體國(guó)情，將產(chǎn)前超聲分為四個(gè)層次，制定了《產(chǎn)前超聲檢查指南》。根據(jù)指南要求，分為產(chǎn)前超聲篩查和產(chǎn)前超聲診斷兩部分。產(chǎn)前超聲篩査包括Ⅰ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查、Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查及Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查。將中孕期胎兒超聲檢查分為 I、II、III 級(jí)及 IV 級(jí)（會(huì)診或?qū)＜壹?jí)別）四類。IV 級(jí)產(chǎn)科超聲檢查也稱為產(chǎn)前超聲診斷，或針對(duì)性產(chǎn)前超聲。

衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》明確規(guī)定每個(gè)級(jí)別的產(chǎn)前超聲檢查都有對(duì)應(yīng)的檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、超聲診斷資質(zhì)的醫(yī)生以及留圖標(biāo)準(zhǔn)。

Ⅰ級(jí)產(chǎn)科超聲檢査：只對(duì)胎兒大小，胎位，胎盤等進(jìn)行篩査，不對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行篩查（比如臨產(chǎn)前的床旁超聲檢查）。

Ⅱ級(jí)產(chǎn)科超聲檢査：對(duì)胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的六大類致死性畸形進(jìn)行篩查（也叫常規(guī)超聲檢查），包括無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。

III 級(jí)產(chǎn)科超聲檢査：對(duì)胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對(duì)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查（也叫系統(tǒng)超聲檢查）。篩查常見疾病包括嚴(yán)重顱腦畸形 (無(wú)腦兒、重度腦積水、水腦癥、嚴(yán)重腦膨出、無(wú)葉型前腦無(wú)裂畸形)、嚴(yán)重淋巴水囊瘤、單腔心、嚴(yán)重胸腹壁缺失內(nèi)臟外翻、嚴(yán)重臍膨?qū)?、直徑超過(guò) 5 cm 畸胎瘤、致死性軟骨發(fā)育不良、嚴(yán)重開放性脊柱裂、股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨的嚴(yán)重缺失等。

而 IV 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查只有在具有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并由具有產(chǎn)前超聲診斷資質(zhì)的醫(yī)生才能開展的檢查。主要對(duì)產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常以及具有胎兒異常高危因素的孕婦進(jìn)行診斷。所以 IV 級(jí)產(chǎn)前超聲檢查也叫針對(duì)性產(chǎn)前超聲檢查。

孕期超聲查出胎兒結(jié)構(gòu)異常就必定要引產(chǎn)嗎？

錯(cuò)。

比如胎兒產(chǎn)前超聲診斷僅可見一側(cè)腎臟。雖然寶寶是孤立腎畸形，但是這個(gè)畸形沒有影響到羊水量的生成也沒有影響到寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，那么出生后大概率也不會(huì)影響生活生存質(zhì)量，完全可以放寬心去隨訪觀察即可。

那么我們來(lái)看看，哪些情況才需要終止妊娠：

無(wú)腦兒或腦膨出；

開放性脊柱裂；

胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻；

致死性軟骨發(fā)育不全；

嚴(yán)重心臟病；

嚴(yán)重致殘多發(fā)畸形（兩個(gè)及其兩個(gè)以上主要器官）；

嚴(yán)重的遺傳性疾病：

① 染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常者，如 13 三體/18 三體/21 三體綜合征等；