2021年, 第32卷, 第3期　
刊出日期：2021-05-11

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中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 200-200.

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中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 201-205.

目的 了解北京市海淀區(qū)妊娠期糖尿病(GDM)孕婦與健康孕婦頭發(fā)中錫元素(Sn)的濃度分布及差異,并探討錫暴露與膳食頻次的關(guān)系。方法 本研究為巢式病例對(duì)照設(shè)計(jì),研究對(duì)象為2017年10月—2018年10月在北京市海淀區(qū)婦幼保健院建檔并自愿參加孕期隊(duì)列的孕早期婦女,募集時(shí)問卷調(diào)查收集一般人口學(xué)特征和膳食頻次,并采集頭發(fā)標(biāo)本。根據(jù)孕24~28周在該院進(jìn)行75 g口服糖耐量檢查的結(jié)果確定妊娠期糖尿病。采用電感耦合-等離子體質(zhì)譜儀測(cè)定頭發(fā)中的錫濃度。按照病例∶對(duì)照=1∶1的比例隨機(jī)挑選對(duì)照組。最終有335名病例和343名對(duì)照納入分析。結(jié)果 GDM組和對(duì)照組的錫濃度(中位數(shù))分別為0.17 μg/g和0.14 μg/g,病例組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病例組和對(duì)照組內(nèi),不同人群的錫濃度分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。食用油炸食品是錫暴露的危險(xiǎn)因素,而食用肉類及制品、水產(chǎn)品、新鮮蔬菜、新鮮水果、火上燒烤或熏制食品、腌制食品、甜點(diǎn)和碳酸飲料與錫暴露無關(guān)。結(jié)論 北京市海淀區(qū)孕婦錫暴露水平較低,但GDM組的暴露水平高于對(duì)照組,且食用油炸食品是錫暴露的危險(xiǎn)因素,未發(fā)現(xiàn)其他膳食頻次與孕婦錫元素的暴露有關(guān)。

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李雍, 秦勇, 劉偉, 周雅琳, 李?，B, 于蘭蘭, 陳宇涵, 黃倩, 許雅君

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 206-209.

目的 探索孕中期婦女體成分與妊娠期糖尿病(GDM)的關(guān)聯(lián)。方法 采用病例對(duì)照研究,以2018年4月至2019年4月在北京市某婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢孕婦為研究對(duì)象,在妊娠 24~28 周進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn),以明確是否存在GDM,并使用人體成分分析儀測(cè)定孕婦體成分。最終獲得124例診斷GDM的孕婦作為病例組,130例血糖正常孕婦作為對(duì)照組。利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及Logistic回歸分析探索孕中期GDM發(fā)生的可能相關(guān)因素。結(jié)果 病例組體脂肪百分比高于對(duì)照組(P<0.05),細(xì)胞內(nèi)、外水分百分比及無機(jī)鹽百分比低于對(duì)照組(P<0.05),體脂百分比為孕中期GDM發(fā)生的危險(xiǎn)因素(OR=1.1,95％CI=1.1~1.2),其余體成分指標(biāo)均為GDM發(fā)生的保護(hù)因素,分別為去脂體重百分比(OR=0.9,95%CI=0.8~0.9)、肌肉量百分比(OR=0.9,95%CI=0.8~0.9)、無機(jī)鹽百分比(OR=0.2,95%CI=0.1~0.4)、蛋白質(zhì)百分比(OR=0.5,95%CI=0.4~0.7)、細(xì)胞外水分百分比(OR=0.7,95%CI=0.6~0.8)、細(xì)胞內(nèi)水分百分比(OR=0.8,95%CI=0.7~0.9)。結(jié)論 體脂百分比過高是孕中期GDM發(fā)生的危險(xiǎn)因素,為體成分作為GDM干預(yù)指標(biāo)提供一定理論依據(jù),孕期應(yīng)合理控制體重預(yù)防GDM發(fā)生。

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劉曉曦, 扆運(yùn)杰, 馮羿凱, 王芳

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 210-215.

目的 了解中國妊娠期貧血流行狀況,為完善中國妊娠期貧血防控政策、推進(jìn)中國妊娠期貧血防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 2019年11—12月在萬方、知網(wǎng)、Sinomed、Pubmed等數(shù)據(jù)庫采用關(guān)鍵詞組配方式檢索關(guān)于中國妊娠期貧血流行情況的文獻(xiàn)。采用NoteExpress、Excel軟件對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理和分析。結(jié)果 共納入109篇文獻(xiàn),其中93.6%的研究屬于橫斷面研究,全國層面調(diào)查研究僅占4.6%,人群抽樣調(diào)查研究占15.6%。中國婦女妊娠期貧血患病率在10%~40%,不同地區(qū)不同研究報(bào)告的貧血率差異較大;2000—2019年間貧血率呈下降趨勢(shì);妊娠期貧血的患病風(fēng)險(xiǎn)隨孕期增長而上升。結(jié)論 中國妊娠期貧血屬于輕度到中度公共衛(wèi)生問題,建議加大政策和研究支持力度,有效推廣妊娠期貧血防控措施。

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顏雪梅, 孔繁娟, 王愛華, 李芳, 陳立章

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 252-256.

目的 通過分析湖南省妊娠期高血壓疾病流行現(xiàn)狀及其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況,探討妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 回顧性分析2012年1月1日—2019年12月31日,湖南省婦幼保健院妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的基本情況、臨床資料及妊娠結(jié)局等。結(jié)果 本研究監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦100 683例,發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病患者6 579例,妊娠期高血壓疾病發(fā)生率6.5%。妊娠期高血壓疾病25~29歲占36.3%;受教育程度高中或中專占49.8%;妊娠次數(shù)1次占38.0%;初產(chǎn)婦占63.5%;產(chǎn)前檢查≥5次占99.0%;既往無剖宮產(chǎn)史占81.7%;分娩方式剖宮產(chǎn)占60.4%;分娩單胎兒占5 568例,占82.1%;分娩男嬰3 454例,占50.9%。分娩嬰兒中死產(chǎn)占0.1%,死胎占2.5%;小于2 500 g的胎兒占30%;早產(chǎn)占20.4%,出院時(shí)新生兒死亡占0.3%。約一半妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦入院時(shí)血壓不正常,妊娠期高血壓疾病危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率為1.2%。合并貧血的妊娠期高血壓疾病占35.8%,合并妊娠糖尿病占28.7%。不同類型妊娠期高血壓疾病(妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓)的基本情況、孕產(chǎn)婦和嬰兒分娩結(jié)局差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)不同類型的妊娠期高血壓疾病規(guī)范管理,加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的控制,加強(qiáng)健康宣教,是確保母嬰安全的重要措施。

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游川, 趙娟, 潘迎, 陶旻楓

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 257-260.

目的 了解新冠疫情期間,孕婦運(yùn)動(dòng)及體重增長情況,探討相關(guān)影響因素。方法 2020年3月3-9日,依據(jù)自愿原則,調(diào)查北京市所有助產(chǎn)機(jī)構(gòu)無妊娠合并癥及并發(fā)癥的孕婦3187例,對(duì)孕婦運(yùn)動(dòng)及體重增長情況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)影響因素進(jìn)行多因素分析。結(jié)果 高齡孕婦占12.8%。疫情期被調(diào)查孕中、晚期孕婦,一周增重超過500 g以上者占49.6%、48.2%,孕中、晚期孕婦無運(yùn)動(dòng)者占54.1%、48.0%。多因素分析顯示:年齡增加(OR=1.029)、學(xué)歷增加(OR=1.210)、線上聽課(OR=1.178)和知識(shí)得分增加(OR=1.213)是體重增長合理的保護(hù)因素,胎次增加(OR=0.770)是體重增長合理的危險(xiǎn)因素。孕周增加(OR=1.231)、知識(shí)得分增加(OR=1.205)、線下聽課(OR=1.242)是運(yùn)動(dòng)合理的保護(hù)因素。結(jié)論 疫情期孕婦運(yùn)動(dòng)和體重增長情況不容樂觀,加強(qiáng)健康教育,尤其在疫情期間開展線上健康教育,提高孕產(chǎn)婦知識(shí)掌握水平有利于孕期保健。

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劉曉, 朱郭婷, 胡慧紅, 李承秋, 徐曉宇, 方婷, 董麗娟, 蔡忠香

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 261-263.

目的 了解妊娠合并新型冠狀病毒肺炎患者的情感體驗(yàn),探究其真實(shí)心理狀況,為維護(hù)患者心理健康,促進(jìn)患者康復(fù),更好的開展抗疫工作提供參考和依據(jù)。方法 采用質(zhì)性研究法,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的9名妊娠合并新型冠狀病毒肺炎患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,采用Colaizzi分析法進(jìn)行資料分析、總結(jié)、歸納。結(jié)果 經(jīng)過分析提煉出三大主題:一是不良心理反應(yīng);二是對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴求;三對(duì)社會(huì)支持層面的感受和期盼。結(jié)論 需識(shí)別患者心理問題,提供有效的情感支持;提高患者認(rèn)知水平,增加患者安全感;建立有效社會(huì)支持系統(tǒng),提高患者自信心。

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陳練, 周穎, 張舒沁, 石慧峰, 王媛媛, 趙揚(yáng)玉

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 216-220.

目的 探討前置胎盤伴胎盤植入譜系疾病中,胎盤植入深度與新生兒結(jié)局及胎兒出生缺陷的關(guān)系。方法 對(duì)2003年1月1日至2018年12月31日于北京大學(xué)第三醫(yī)院分娩的前置胎盤伴胎盤植入的478例單胎妊娠患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)植入程度分為粘連性胎盤植入組及侵襲性胎盤植入組,分別采用χ2檢驗(yàn)及l(fā)og-binomial回歸的方法對(duì)兩組新生兒結(jié)局及胎兒出生缺陷的發(fā)生率進(jìn)行單因素和多因素分析。結(jié)果 在新生兒結(jié)局方面,小于胎齡兒的發(fā)生率在侵襲性胎盤植入組(3.4%)高于粘連性胎盤植入組(0.9%),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.074)。單因素分析顯示侵襲性胎盤植入的新生兒期并發(fā)癥,包括新生兒肺炎(3.0%比0)、新生兒呼吸窘迫綜合征(8.1%比0.4%)、腦室內(nèi)出血(3.4%比0)和轉(zhuǎn)兒科的比例(49.6%比17.2%)顯著高于粘連性胎盤植入組(P<0.05)。但多因素分析排除孕產(chǎn)婦年齡、分娩孕周、母體并發(fā)癥因素影響后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。出生缺陷檢出結(jié)果顯示,共26例(5.4%)胎兒及新生兒存在出生缺陷,其中11例(42.3%)為心血管系統(tǒng)畸形,7例為(26.9%)顏面部畸形。與粘連性胎盤植入相比,單因素及多因素分析均顯示侵襲性胎盤植入出生缺陷的發(fā)生率(8.5%)高于粘連性胎盤植入(1.8%,RR=3.96,95%CI=1.25~ 12.53),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胎盤植入深度與胎兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),隨著植入程度的加重,胎兒出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

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申娜, 栗新燕, 楊纓, 杜曉娟, 王文麗

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 264-267.

目的 了解內(nèi)蒙古自治區(qū)5歲以下兒童道路交通意外的死亡水平,探討其意外死亡的危險(xiǎn)因素,為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 以2015年10月1日—2017年9月30 日期間死于交通意外的5歲以下兒童為病例組,按照地區(qū)、年齡、性別匹配對(duì)照組。采用描述性統(tǒng)計(jì)及單因素和多因素非條件Logistic回歸對(duì)資料的分布情況及影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果 內(nèi)蒙古自治區(qū)2016—2017年5歲以下兒童交通意外死亡率為14.4/10萬。單因素和多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示現(xiàn)住址非戶籍地(OR=3.78,95% CI=1.08～13.28)、對(duì)不使用兒童安全座椅的危險(xiǎn)性意識(shí)不夠(OR=2.60,95% CI=1.29～5.16)為交通意外死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 交通意外死亡是2016—2017年內(nèi)蒙古自治區(qū)5歲以下兒童意外死亡的第一位死因,現(xiàn)住址非戶籍地及不使用兒童安全座椅是交通意外死亡的危險(xiǎn)因素。建議加強(qiáng)流動(dòng)人口管理、提高重點(diǎn)人群安全及防范意識(shí),減少傷害及死亡的發(fā)生,進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率。

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孫玄, 陳玲, 周建華, 高金枝, 胡曉琳

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 221-224.

目的 評(píng)估治療前血小板減少對(duì)口服布洛芬治療早產(chǎn)兒血流動(dòng)力學(xué)紊亂的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(hsPDA)療效及并發(fā)癥的影響。方法 選取2016年5月—2019年4月本院收治并經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診的hsPDA早產(chǎn)兒,給予口服布洛芬(首劑10 mg/kg,第二、三劑5 mg/kg,每日1次,共3 d)一個(gè)療程;治療前采血,根據(jù)血小板計(jì)數(shù)的情況將入選早產(chǎn)兒分為中度減少組(50~99×109/L)、輕度減少組(100~149×109/L)和正常組(≥150×109/L)三組,療程結(jié)束后復(fù)查超聲心動(dòng)圖,評(píng)估患兒藥物療效及并發(fā)癥如喂養(yǎng)不耐受、新生兒顱內(nèi)出血(IVH)、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)及腎損傷等發(fā)生情況。結(jié)果 共納入符合標(biāo)準(zhǔn)早產(chǎn)兒203例,中度減少組、輕度減少組及正常組分別為14例、38例和151例,三組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？诜悸宸液笕M分別有5例(35.7%)、23例(60.5%)和103例(68.2%)患兒PDA關(guān)閉,組間關(guān)閉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。三組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、NEC、IVH及腎損傷等并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 早產(chǎn)兒hsPDA治療前合并血小板減少癥降低了口服布洛芬的療效,但不影響hsPDA相關(guān)并發(fā)癥如喂養(yǎng)不耐受、NEC、IVH及腎損傷的發(fā)生率。

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韓貞艷, 陳建林, 關(guān)紅瓊

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 225-228.

目的 探討海南地區(qū)母胎LMP和HLA-DM基因共享率與妊娠期高血壓疾病發(fā)病的關(guān)系。方法 選擇2016年8月—2018年8月在本院產(chǎn)科住院分娩的妊娠期高血壓疾病母胎共60例,另外選擇在同期本院分娩的正常母胎200對(duì)作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象進(jìn)行血樣采集,提取外周血白細(xì)胞DNA。然后PCR 擴(kuò)增后進(jìn)行基因測(cè)序。比較妊娠期高血壓疾病患者和正常產(chǎn)婦母胎基因LMP和HLA-DM共享率的差異。結(jié)果 當(dāng)HLA-DM為2個(gè)共享時(shí),妊娠期高血壓疾病組比例明顯高于正常組,具有顯著性差異(P<0.01)。當(dāng)LMP為4個(gè)共享時(shí),妊娠期高血壓疾病比例明顯高于正常組,具有顯著性差異(P<0.01)。妊娠期高血壓疾病組患者HLA-DMB* 0103位點(diǎn)、LMP2-R/H基因共享率最高,與對(duì)照組比較具有顯著性差異(P<0.05)。其余位點(diǎn)共享率沒有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 海南地區(qū)妊娠期高血壓疾病發(fā)病可能與母胎HLA-DM基因共享和LMP基因共享率有關(guān),其中HLA-DMB* 0103、LMP2-R/H可能是妊娠期高血壓疾病的易感基因。

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索紅燕, 陳姝寧, 宋丹, 康琳娣, 孔為民

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 229-232.

目的 分析北京市開展兩癌篩查后本院2008—2017年10年間收治的京籍宮頸癌病例臨床病理特點(diǎn)。方法 收集2008年1月至2017年12月本院收治的京籍宮頸癌患者979例為研究對(duì)象。采用回顧性分析方法,從年齡、臨床分期、組織病理學(xué)類型等方面分析這些京籍宮頸癌病例的特點(diǎn)。結(jié)果 979例京籍宮頸癌患者年齡主要集中在35~64歲,占84.8%。臨床分期中早期宮頸癌(I-IIA)所占比例為56.4%,中晚期宮頸癌(IIB-IV)所占比例為43.6%。其中≤34歲組和35~64歲組以早期宮頸癌為主,所占比例分別為70.1%和57.9%;而≥65歲組則以中晚期宮頸癌居多,所占比例為76.4%。組織病理學(xué)類型以鱗癌為主,所占比例高達(dá)91.3%。結(jié)論 北京市實(shí)行宮頸癌免費(fèi)篩查后10年間,京籍宮頸癌患者年齡集中在免費(fèi)篩查的年齡段35~64歲,因此應(yīng)加強(qiáng)北京市宮頸癌篩查的宣傳,提高人群篩查率。針對(duì)年輕和中年的宮頸癌患者確診時(shí)多為早期,而老年婦女宮頸癌患者確診時(shí)多為中晚期的問題,應(yīng)加強(qiáng)老年婦女宮頸癌篩查和宮頸癌防治知識(shí)的教育。

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黃鑫, 任瑞芳, 魏曉云, 任帥, 張雙賢, 韓娟, 劉敬超, 程萌, 沈艷, 馮曉莉, 宋春紅, 王怡, 幺宏彥, 王慧, 王永清

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 268-271.

目的 探討產(chǎn)程中不同入量方式對(duì)母兒及分娩結(jié)局的影響。方法 選取2017年6月至2019年6月在北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院分娩的241例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,按產(chǎn)程中入量方式隨機(jī)分成三組:流質(zhì)飲食組、靜脈輸液組和功能性飲料組。分析不同入量方式對(duì)產(chǎn)婦的影響(產(chǎn)程中發(fā)熱、產(chǎn)后出血、血糖、酮癥及電解質(zhì)變化)、新生兒的影響(APGAR評(píng)分、臍血血?dú)?、低血糖及黃疸情況)和分娩結(jié)局的影響(自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、助產(chǎn)率及第一產(chǎn)程時(shí)間)。結(jié)果 (1)對(duì)產(chǎn)婦的影響:流質(zhì)飲食組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程結(jié)束時(shí)血糖下降(-0.1±1.7 mmol/L)而其他兩組血糖均升高(0.7±1.9 mmol/L和0.7±1.5 mmol/L)。發(fā)生低血鉀的比率各組接近顯著差異(P=0.062),其中流質(zhì)飲食組最高(9.8%),其他兩組分別為4.8%和1.3%。各組產(chǎn)后出血率無顯著差異(6.1%、8.3%和12.0%,P=0.419),但平均出血量有顯著差異(分別為334.2±118.0 ml、383.3±199.6 ml和438.6±279.5 ml,P=0.009),功能性飲料組最多。(2)對(duì)新生兒的影響:各組新生兒臍動(dòng)脈血?dú)釶H值、乳酸值無顯著差異(P值分別為0.489、0.711)。(3)對(duì)分娩結(jié)局的影響:各組自然分娩率無顯著差異(分別為76.8%、79.8%和84.0%,P=0.530),中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率無顯著差異(分別為18.3%、16.7%和14.7%,P=0.830),第一產(chǎn)程時(shí)間無顯著差異(分別為12.4±4.4 小時(shí)、11.8±4.3小時(shí)和10.6±3.8小時(shí),P=0.736)。結(jié)論 產(chǎn)程中不同入量方式對(duì)新生兒及分娩結(jié)局無顯著影響,但對(duì)產(chǎn)婦有明顯影響:僅進(jìn)流食的產(chǎn)婦攝入較少,產(chǎn)程中血糖下降、低血鉀的幾率較高。建議適當(dāng)?shù)撵o脈補(bǔ)液或者口服功能性飲料,以保證產(chǎn)婦的血糖穩(wěn)定、電解質(zhì)平衡。口服功能性飲料應(yīng)適量,過量補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致血液的重新分布而減少子宮的血供,可能增加產(chǎn)后出血量。

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惠雷, 張金萍, 國志, 卞相麗, 李秒晨, 蔣芹, 郭苗苗, 韋寶生

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 272-275.

目的 探討新生兒血清維生素A水平與壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)之間的可能聯(lián)系。方法 選擇2016年1月至2018年6月期間入住本院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的396名早產(chǎn)兒(≤36周胎齡)作為研究對(duì)象。記錄所有新生兒的胎齡、出生體重、性別、分娩方式、Apgar評(píng)分以及母親的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征。采集靜脈血樣,采用高效液相色譜法測(cè)定維生素A的含量。結(jié)果 在入選的396例早產(chǎn)兒中,39例出現(xiàn)NEC,患病率為9.8%。與非NEC組相比,NEC組新生兒的維生素A水平明顯降低(P<0.05)。NEC組中維生素A水平正常(>0.3 mg/L)和缺乏(0.2~0.3 mg/L)的人數(shù)顯著降低(P<0.05),而重度缺乏(<0.2 mg/L)的人數(shù)顯著升高(P<0.05)。在多變量Logistic回歸分析中,新生兒維生素A水平每增加0.1 mg/L,NEC風(fēng)險(xiǎn)降低14.2%(OR:0.858,95%CI:0.765~0.962)。結(jié)論 新生兒維生素A水平降低與NEC發(fā)展之間存在密切關(guān)系,補(bǔ)充維生素A可能是治療或預(yù)防新生兒NEC的有效輔助療法。

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張欣, 韓旭

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 276-278.

目的 探究應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂)、孕激素及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)治療子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床療效分析。方法 收集2016年1月—2018年4月就診于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,使用曼月樂、孕激素及GnRHa治療的子宮內(nèi)膜不典型增生患者共75例,分析臨床資料并進(jìn)行隨訪。使用曼月樂治療者為曼月樂組,孕激素治療者為孕激素組,GnRHa治療者為GnRHa組,評(píng)價(jià)各組的療效。結(jié)果 治療后,曼月樂組患者子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)的有效率為92%(23/25),孕激素組為76%(19/25),GNRHa組為72%(18/25),曼月樂組明顯優(yōu)于其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,孕激素組與GNRHa組比較,有效率無明顯差異。三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 曼月樂治療子宮內(nèi)膜不典型增生有效率高,不良反應(yīng)癥狀輕,患者均可耐受,建議推廣使用。

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耿蒙慧, 邢阿英, 王大琳, 胡艷秋

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 233-237.

目的 探討卵裂期胚胎培養(yǎng)液中可溶性人類白細(xì)胞抗原G(sHLA-G)表達(dá)與胚胎發(fā)育和妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法 選擇2017年5月—2018年5月在江蘇省蘇北人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受凍融胚胎移植的86例不孕患者,共計(jì)100個(gè)周期為研究對(duì)象。根據(jù)妊娠結(jié)局分為妊娠組和未妊娠組,采取回顧性分析方法,比較兩組基本信息及sHLA-G含量差異;再根據(jù)sHLA-G的測(cè)定結(jié)果分為sHLA-G陽性組及陰性組,比較兩組的植入率。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)卵裂期胚胎(體外培養(yǎng)第三天)培養(yǎng)液中sHLA-G濃度。結(jié)果 妊娠組sHLA-G平均值高于非妊娠組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);sHLA-G陽性組的sHLA-G含量平均值及植入率均大于sHLA-G陰性組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示,胚胎培養(yǎng)液中sHLA-G含量為影響胚胎植入的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。結(jié)論 第三天胚胎培養(yǎng)液中sHLA-G 的表達(dá)及表達(dá)量與胚胎植入有關(guān),可作為妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

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劉云飛, 吳利龍, 宋杰

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 279-280.

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李紅

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 238-242.

目的 探討生育力指數(shù)及T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥腹腔鏡術(shù)后患者預(yù)后的影響。方法 選取2013年1月—2015年9月于本院行腹腔鏡術(shù)的168例子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者為觀察組,同期選擇112例本院參與體檢的健康已婚女性作為對(duì)照組,對(duì)所有患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥生育力指數(shù)(EFI)評(píng)分,分別于術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后7 d抽取患者及體檢日正常女性肘靜脈血5 ml,采用間接免疫熒光法(IFA)進(jìn)行T細(xì)胞亞群分析,統(tǒng)計(jì)CD3+、CD4+、CD8+、陽性細(xì)胞數(shù),計(jì)算CD4+/CD8+比值。結(jié)果 腹腔鏡術(shù)后3年內(nèi),子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者妊娠率為53.6%,觀察組患者術(shù)前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均低于對(duì)照組(P＜0.05),CD8+高于對(duì)照組(P＜0.05);腹腔鏡術(shù)后1d患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值降低(P＜0.05),CD8+升高(P＜0.05),術(shù)后7d患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值升高(P＞0.05);CD8+降低(P＜0.05);腹腔鏡術(shù)前、術(shù)后1d、術(shù)后7d條件下,CD8+均低于妊娠失敗患者(P＜0.05);logistic回歸分析結(jié)果顯示:CD4+、CD4+/CD8+是預(yù)后不良妊娠結(jié)局的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥生育力指數(shù)及T淋巴細(xì)胞亞群水平與子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者術(shù)后妊娠情況有關(guān),可作為子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥預(yù)后評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)。

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楊文蕾, 倪文麗, 田甜, 于錦慧, 靳蕾, 任愛國, 王琳琳

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 243-246.

目的 分析胎兒宮內(nèi)暴露重金屬與臍帶血中DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3B(DNMT3B)基因甲基化的關(guān)系。方法 本研究基于在山西開展的病例對(duì)照研究,共納入173例無重大體表出生缺陷胎兒。采用電感耦合等離子體質(zhì)譜(ICP-MS)儀檢測(cè)臍帶組織中砷(As)、鉛(Pb)、鎘(Cd)、鎳(Ni)四種重金屬的含量,采用MassARRAY時(shí)間飛行質(zhì)譜陣列基因分析平臺(tái)檢測(cè)臍帶血中DNMT3B的甲基化水平。運(yùn)用多重線性回歸模型分析重金屬暴露對(duì)DNMT3B甲基化的影響。結(jié)果 臍帶組織中砷、鉛、鎘、鎳含量中位值及四分位間距分別為7.66 (5.24-10.30) ng/g、23.91 (16.74-44.29) ng/g、0.95 (0.47-2.71) ng/g、21.42 (15.61-32.2) ng/g。臍帶血中DNMT3B基因甲基化水平為(7.38±2.66)%。臍帶組織鎘對(duì)DNMT3B甲基化水平有影響(β=0.74, P=0.03),鎘與砷、鉛、鎳對(duì)DNMT3B甲基化水平的影響均無交互作用。結(jié)論 臍帶組織重金屬暴露會(huì)影響胎兒DNMT3B的甲基化水平。

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李慧赟, 王慧芳, 孟曉麗, 趙均, 宋春英, 郭興萍

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 247-251.

目的 利用白消安對(duì)BALB/c雄性小鼠生殖毒性,建立不同損傷程度的NOA(non-obstructive azoospermia,NOA)動(dòng)物模型。方法 本研究取6~8周齡性成熟的BALB/c雄性小鼠共45只,隨機(jī)分為3組:0 mg/kg組、30 mg/kg組、40 mg/kg組,每組15只。每2周觀察并記錄小鼠體重,睪丸和附睪濕重,睪丸體積,及生精細(xì)胞損傷程度。通過HE染色,判斷生精細(xì)胞受損情況;通過免疫組化技術(shù)檢測(cè)受損生精細(xì)胞停滯的減數(shù)分裂階段,該法主要借助生精細(xì)胞減數(shù)分裂過程中的三個(gè)標(biāo)記蛋白:STRA8(Stimulated by Retinoic Acid 8,STRA8)減數(shù)分裂啟動(dòng)標(biāo)記蛋白,SCP3(Synaptonemal Complex Protein 3, SCP3)減數(shù)分裂中標(biāo)記蛋白,TNP1(Transition Protein 1,TNP1)減數(shù)分裂后標(biāo)記蛋白。結(jié)果 注射白消安后小鼠存活良好,注射白消安2周時(shí),生精細(xì)胞開始損傷,30 mg/kg組輕于40 mg/kg組;4周時(shí),40 mg/kg組呈唯支持細(xì)胞樣變化;6-10周時(shí),生精功能開始恢復(fù),30 mg/kg組恢復(fù)明顯快于40 mg/kg組; 40 mg/kg組STRA8、SCP3、TNP1表達(dá)在注射4周最低,第8周開始恢復(fù)到正常水平。結(jié)論 白消安40 mg/kg組單次注射4周時(shí),可建立為唯支持細(xì)胞型NOA生精障礙模型;單詞注射4-8周期間,可建立損傷程度不同的NOA生精障礙模型,為睪丸組織體外培養(yǎng)提供穩(wěn)定的研究組織。

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趙金琦, 楊楠, 宮麗霏, 楊海河, 孔元原

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 281-285.

目的 探討先天性甲狀腺功能減低癥(CH)和苯丙酮尿癥(PKU)兒童與正常兒童在主觀生活質(zhì)量和自我意識(shí)方面的差異,為進(jìn)一步的心理行為干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取經(jīng)北京市新生兒疾病篩查中心篩查并診治的4~11歲CH兒童50例和PKU兒童40例為病例組,選取同年齡、同性別、無任何軀體疾病和精神疾病的正常兒童90例為對(duì)照組,9歲以上兒童采用Piers-Harris兒童自我意識(shí)量表和兒少主觀生活量表進(jìn)行自我意識(shí)和主觀生活滿意度調(diào)查。病例組兒童同時(shí)采集病史信息。結(jié)果 病例組兒童主觀生活質(zhì)量滿意度分布、主觀生活質(zhì)量總分及量表各維度分值與對(duì)照組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CH和PKU兒童在自我意識(shí)量表總分和行為評(píng)價(jià)維度上得分均低于正常兒童,在自我意識(shí)水平分布上與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 CH和PKU患兒由于長期受到疾病困擾,其生活質(zhì)量均受到影響,明顯低于正常兒童,在關(guān)注經(jīng)新生兒疾病篩查程序診治兒童的體格、智力發(fā)育的同時(shí),患兒的自我意識(shí)程度也應(yīng)引起高度重視。

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孟皓怡, 王宇光

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 286-288.

子癇前期(preeclampsia,PE)是妊娠期高血壓疾病的核心,指妊娠20周后(≥20周)出現(xiàn)高血壓,蛋白尿或各器官系統(tǒng)損害,于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。目前PE的確切病因不明,認(rèn)為主要與子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足、炎癥免疫過度激活、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、胰島素抵抗等相關(guān)。PE發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜,目前尚無單一有效的因素可以獨(dú)立預(yù)測(cè)PE的發(fā)生,因此多因素聯(lián)合預(yù)測(cè)顯得尤為重要,近年來,脂代謝紊亂,血管內(nèi)皮功能損傷導(dǎo)致的凝血-纖容系統(tǒng)平衡失調(diào),及PE患者血漿孕酮水平成為預(yù)測(cè)PE發(fā)生的熱點(diǎn)研究方向?，F(xiàn)本文對(duì)脂代謝,血小板聚集功能及血漿孕酮水平與PE的相關(guān)性進(jìn)行綜述。

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胡鴻澤, 張廣美

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 289-292.

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病,但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。微小RNA是一種非編碼小RNA,在轉(zhuǎn)錄后水平調(diào)控基因表達(dá),一些研究表明微小RNA與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生相關(guān)。本文主要研究了微小RNA可以通過調(diào)節(jié)異位內(nèi)膜細(xì)胞的血管生成、細(xì)胞的侵襲、轉(zhuǎn)移、增殖和凋亡以及細(xì)胞的免疫反應(yīng)來參與子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展以及微小RNA與子宮內(nèi)膜異位癥的不孕和惡變相關(guān)。

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劉曉麗, 張三元

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 293-294.

原發(fā)性外陰惡性黑色素瘤在臨床上少見,其惡性程度高,預(yù)后差,臨床缺乏有效的治療手段。對(duì)于該疾病,國內(nèi)外尚無統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn),最佳治療手段也仍處在不斷的探索中。目前主要治療方法有:手術(shù)治療、免疫治療、靶向治療、化療及放療,本文對(duì)近年來原發(fā)性外陰惡性黑色素瘤的治療進(jìn)展作一綜述,以期對(duì)今后的治療提供一些有用的參考。

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馬敬, 韓世愈

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 295-297.

卵巢癌死亡率居女性惡性腫瘤之首,即使通過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合放化療,五年生存率仍徘徊在較低水平。積極探索卵巢癌的早期篩選方法和新型的治療藥物,對(duì)于降低其復(fù)發(fā)率及死亡率,提高五年生存率具有重要意義。葉酸受體(FR)包括FRα、FRβ、FRγ三種亞型,葉酸受體對(duì)葉酸具有高度親和性,在生理情況下,葉酸受體低表達(dá)于少數(shù)的正常組織細(xì)胞,而在多種人類上皮性腫瘤中高表達(dá),參與腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。本文旨在對(duì)葉酸受體在卵巢癌中的早期診斷、預(yù)后評(píng)估及治療等方面的研究進(jìn)展做一綜述。

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于艷芳, 魏芳

中國生育健康雜志. 2021, 32(3): 298-300.

宮頸癌是一種常見的婦科惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅女性的生命健康。高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。已知從HPV感染進(jìn)展到宮頸癌歷時(shí)較長,這為宮頸癌的癌前篩查提供了可能。因此,了解HPV自身及其致癌機(jī)制十分重要,本文就不同HPV分子的致癌潛能、HPV的生命周期、HPV致宮頸癌變的中心環(huán)節(jié)及其導(dǎo)致的宿主細(xì)胞基因組不穩(wěn)定性和體細(xì)胞基因突變作如下綜述。

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