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健康保險的概念

來源:泰然健康網 時間:2024年11月29日 00:07

導讀: 健康保險(Health insurance)是以被保險人的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種保險。

     導讀健康保險(Health insurance)是以被保險人的身體為保險標的,使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補償的一種保險。

     類別

    按照保險責任

    健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。

   構成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:

    第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。

    第二,必須是非先天性的原因所造成的。

    第三,必須是由于非長存的原因所造成的。

    按給付方式劃分

    健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:

    1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金。保險金的數目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。

    2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫(yī)療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于報銷型。

    3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數依住院天數及手術項目的不同而不同。如住院醫(yī)療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。

     服務方式

    健康保險金的給付通常包括補償被保險人因短期生病無法工作時的生活費用和向被保險人提供醫(yī)療服務兩個部分。提供醫(yī)療服務的方式有三種:

    ①將費用直接給予提供醫(yī)療保健服務的機構;

    ②由患病的被保人先行墊付醫(yī)藥費,然后由保險機構補償;

    ③由保險機構或政府設立的醫(yī)療設施直接給予醫(yī)療保健服務。

    健康保險的來源保險人及其所在企業(yè)繳納的保險費和政府財政補助。保險費的繳納方式可以由一般稅收中撥付,或另征健康保險稅。

    健康保險的待遇水平在不同國家存在差異,在同一國家中,不同的人群享受的待遇也不一樣。有的對醫(yī)療費用給予全部補償;有的門診費用不予補償,只補償住院費用;有的對藥費及各種服務項目的補償數額有具體規(guī)定。一般的是要由患者負擔少量費用。

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