結(jié)核病的中醫(yī)藥治療
結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民身體健康的慢性傳染病,世界衛(wèi)生組織將每年的3月24日定為世界防治結(jié)核病日,今年是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日,主題為:“你我共同努力,終結(jié)結(jié)核流行”。旨在深入貫徹黨的二十大精神,呼吁社會(huì)各界廣泛參與,共同終結(jié)結(jié)核病流行,維護(hù)人民群眾的身體健康。防控結(jié)核,人人有責(zé)。
01什么是結(jié)核???
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種嚴(yán)重危害人類健康的傳染病,具有較強(qiáng)的傳染性。
結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官,但結(jié)核桿菌主要通過人體的呼吸道進(jìn)行傳播,所以在人體感染結(jié)核桿菌后發(fā)生肺結(jié)核者占絕大多數(shù)。
02結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的?
結(jié)核菌主要通過飛沫傳播,肺結(jié)核病人在其咳嗽,大聲說話,打噴嚏時(shí)噴出的飛沫中含有結(jié)核菌,因此有咳嗽癥狀的排菌病人是最主要的結(jié)核病傳染源。
健康人受到結(jié)核菌感染后,不一定發(fā)病,是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強(qiáng)弱,人體初次感染結(jié)核菌,通常無任何癥狀,但當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)可發(fā)病。
03肺結(jié)核病的主要癥狀有哪些?
(一)全身癥狀
1.全身不適、倦怠、乏力;
2.發(fā)熱,病人多表現(xiàn)為低熱或午后潮熱;
3.盜汗,多發(fā)生在半夜及清晨,病人不知不覺醒來,內(nèi)衣已浸濕;
4.食欲不振、消瘦、體重減輕。
(二)呼吸系統(tǒng)癥狀
1.咳嗽、咳痰是肺結(jié)核病最常見的早期癥狀,開始為輕微或短促的干咳,可伴有少量黏液痰,常不引起病人的注意,常誤認(rèn)為感冒,氣管炎隨著病情的進(jìn)展,痰量漸增多,多為黃白色或黃灰色黏痰;
2.咯血及血痰;
3.胸悶、胸痛;
4.氣急。
注意:如出現(xiàn)咳嗽咳痰2周以上,咯血和血痰,胸痛2周以上,發(fā)熱2周以上等癥狀中的任何一項(xiàng),應(yīng)前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查,并予以治療。
04如何預(yù)防結(jié)核?。?/strong>
1.房間要定時(shí)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通:據(jù)統(tǒng)計(jì),每十分鐘通風(fēng)換氣一次,4-5次后可以吹掉空氣中99%的結(jié)核桿菌。
2.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣:洗漱用具專人專用,勤洗手,勤換衣,定期消毒等。
3.避免傳染:咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻,避免結(jié)核病菌通過飛沫傳染其他人。
4.增強(qiáng)體質(zhì):加強(qiáng)體育鍛煉,生活要有規(guī)律,注意飲食營(yíng)養(yǎng)和睡眠充足,保持健康心理,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,盡量減少發(fā)病機(jī)會(huì)。
注意:結(jié)核病人必須到正規(guī)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,并且大部分結(jié)核病是完全可以治愈的。
05結(jié)核病的中醫(yī)治療
(一)中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療原則
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病的臨床特點(diǎn)有較具體的記載,認(rèn)為本病是屬于“虛勞”范圍的慢性虛損性疾病,漢·華佗已經(jīng)認(rèn)識(shí)到本病具有傳染的特點(diǎn)。
(二)病因病機(jī)
肺結(jié)核屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇,病位在肺。一般來說,初起肺體受損,肺陰受耗,肺失滋潤(rùn),繼則肺腎同病,兼及心肝,陰虛火旺,或肺脾同病,致氣陰兩傷,后期陰損及陽(yáng),終致陰陽(yáng)俱傷的危重結(jié)局。
(三)中醫(yī)辨證分型治療
1.肺陰虧損型
【癥狀】干咳、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛,骨蒸潮熱與手足心熱,兩顴發(fā)紅午后更著,盜汗,形體消瘦,口干喜冷飲,舌紅脈細(xì)數(shù)。
【證候分析】肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥,肺陰不足,失于清肅,氣逆作咳,但陰虧肺燥,故無痰,此證多見于疾病初起階段。
【治法】養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清熱殺蟲。
2.陰虛火旺型
【癥狀】咳嗽、氣急、痰粘而少、顴紅、潮熱、盜汗少寐、胸疼、咯血、遺精、月事不調(diào)、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細(xì)數(shù)。
【證候分析】癆邪客肺,日久傷陰,肺傷咳甚,邪久化熱,更損肺陰,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至絡(luò)傷而咯血痰。
【治法】滋陰降火,抗癆殺蟲。
3.氣陰耗傷型
【癥狀】面色晄白,神疲體軟,咳語(yǔ)聲微,納呆便溏,痰多清稀,畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見,舌淡苔白有齒痕,脈沉細(xì)而少力。
【證候分析】久病之體,陰病損陽(yáng),致使氣陰兩傷,主要累及肺脾兩臟。肺不主氣,脾失運(yùn)化,則見體弱聲微、面晄白,納呆便溏諸證,脾虛水失輸布,聚而多痰。
【治法】益肺健脾,殺蟲補(bǔ)虛。
4.陰陽(yáng)兩虛型
【癥狀】少氣無力,消瘦面黃,聲喑音啞,潮熱盜汗,骨蒸癆熱,泄溏便急,痰白沫狀或血痰,心悸氣短,寡言少欲,納呆,自汗,滑精, 閉經(jīng) ,苔黃燥,脈微細(xì)或虛大無力。
【證候分析】臟腑之間有互相滋生、制約的關(guān)系,因此在病理情況下,肺臟局部病變也必然會(huì)影響其他臟器和整體,故有“其邪展轉(zhuǎn),乘于五臟”之說。肺癆以陰虛為先,繼可導(dǎo)致氣陰兩虛,陰陽(yáng)俱虛,并見心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候。
治法:滋陰補(bǔ)陽(yáng),固本殺蟲。
(四)中醫(yī)特色技術(shù)治療
運(yùn)用“望聞問切”四診診察疾病以獲取病情資料,進(jìn)一步明確疾病的病因、病位、病機(jī)及標(biāo)本緩急,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方,依方施術(shù),以通經(jīng)脈,行氣血,調(diào)臟腑,和陰陽(yáng),從而達(dá)到治療疾病的目的。分為針刺及艾灸兩種療法。
1.針刺:刺法屬于中醫(yī)外治法,從砭石療法發(fā)展而來。肺結(jié)核針刺治療取背俞穴、募穴及手太陰肺經(jīng)穴位為主。常選穴位有肺俞、中府、太淵、三陰交。
肺俞可調(diào)理肺臟氣機(jī),無論虛實(shí)及外感內(nèi)傷的咳嗽均可使用;
中府為肺的募穴,與肺俞相配為輸募配穴法,可調(diào)肺止咳;
太淵為肺之原穴,本臟真氣所注,可肅理肺氣;
三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì)穴,可疏肝健脾,使肝脾共調(diào),肺氣肅降,痰清咳平。
注意:針刺太淵注意避開橈動(dòng)脈;肺俞、中府不可直刺、深刺,以免傷及內(nèi)臟。
2.艾灸:是指利用艾葉點(diǎn)燃后在穴位上或患處進(jìn)行燒灼或熏熨,借其溫?zé)嵝源碳ぜ八幬锏乃幚碜饔?,以達(dá)到防病治病的一種外治方法。
艾葉氣味芳香,味辛、微苦,性溫?zé)?,具純?yáng)之性。艾葉具有溫經(jīng)通絡(luò),散寒補(bǔ)虛,培元固本,扶正祛邪的功效。經(jīng)辯證若患者為寒證、虛證,可予以選用。
盡早發(fā)現(xiàn)傳染源是控制結(jié)核病的核心環(huán)節(jié),經(jīng)積極治療的結(jié)核病多數(shù)是可以治愈的,中西醫(yī)兩種不同理論體系在肺結(jié)核治療過程中各顯優(yōu)勢(shì),應(yīng)綜合患者臨床情況擇優(yōu)選擇。
中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核能進(jìn)一步改善患者臨床癥狀、促進(jìn)病情恢復(fù)、減輕抗結(jié)核治療藥物不良反應(yīng)、縮短住院時(shí)間及提高患者生存質(zhì)量。
本文作者
張 霞
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師
審核專家
邊永君
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科副主任、主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)肺間質(zhì)病、肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等疾病的診療。
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肺結(jié)核治愈后可以吃什么補(bǔ)藥來恢復(fù)消瘦嗎。
服用肺結(jié)核藥后身上奇癢
中醫(yī)治療皮膚病
網(wǎng)址: 結(jié)核病的中醫(yī)藥治療 http://www.u1s5d6.cn/newsview169380.html
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