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1、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理馬素軍提要風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的與應(yīng)用有關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的正確使用第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。是未來(lái)的不確定性?？傮w上看，風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，是不可避免的，而且，在一定的條件下還有某些規(guī)律性。損失發(fā)生的不確定性。第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)1、純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)2、靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)3、主觀風(fēng)險(xiǎn)和客觀風(fēng)險(xiǎn)純粹風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性。不會(huì)帶來(lái)任何收益的可能性，只有損失的可能性。投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)某種既可能

2、產(chǎn)生收益也可能造成損失的事件存在不確定時(shí)。靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)：來(lái)自于處于穩(wěn)定均衡的不變社會(huì)動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)：產(chǎn)生于變化了的環(huán)境主觀風(fēng)險(xiǎn)：源于個(gè)人思維方式或心理狀態(tài)的不確定性客觀風(fēng)險(xiǎn)：預(yù)期經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)可能之間的差異第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)衡量主觀風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法精確測(cè)量，主要是如何衡量客觀風(fēng)險(xiǎn)。指標(biāo)：損失概率和風(fēng)險(xiǎn)度損失概率損失發(fā)生的相對(duì)頻率或根據(jù)長(zhǎng)期的累計(jì)的損失計(jì)算出的概率風(fēng)險(xiǎn)度某種情況下客觀風(fēng)險(xiǎn)存在的程度，即實(shí)際損失與預(yù)期損失的變化程度?？陀^風(fēng)險(xiǎn)=實(shí)際損失與期望損失的可能偏差/期望損失第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)→評(píng)

3、估風(fēng)險(xiǎn)→選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法→實(shí)施與反饋。第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)關(guān)鍵：掌握風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)解決的主要問(wèn)題：風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)以及后果，識(shí)別的方法及其效果第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)存在及發(fā)生的可能性以及風(fēng)險(xiǎn)損失的范圍與程度進(jìn)行估計(jì)和衡量。基本內(nèi)容運(yùn)用概率統(tǒng)計(jì)方法對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概率水平估計(jì)。具體內(nèi)容確定風(fēng)險(xiǎn)事件在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的可能性（概率的大?。?，估計(jì)可能造成損失的嚴(yán)重程度。估計(jì)總體損失的大小預(yù)測(cè)這些風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)及后果核心內(nèi)容評(píng)價(jià)每種已被識(shí)別出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)、確定風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源、衡量風(fēng)險(xiǎn)程度、預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的直接

4、或間接損失。第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法風(fēng)險(xiǎn)管理面臨風(fēng)險(xiǎn)者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制，以減少風(fēng)險(xiǎn)負(fù)面影響的決策及行動(dòng)過(guò)程。本質(zhì)事前管理常用策略預(yù)防、轉(zhuǎn)嫁、對(duì)沖、補(bǔ)償總原則以最小的成本獲得最大的保障最主要的目標(biāo)控制與處置風(fēng)險(xiǎn)，以防止和減少損失的發(fā)生方法非保險(xiǎn)、保險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移）第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估投資風(fēng)險(xiǎn)-股市生活風(fēng)險(xiǎn)-下雨-交通事故戰(zhàn)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)政治風(fēng)險(xiǎn)人才培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境危害風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素危險(xiǎn)因素

5、飲酒血壓體重膽固醇當(dāng)前健康狀況膳食習(xí)慣藥物治療情況患病天數(shù)生命質(zhì)量滿意度工作質(zhì)量滿意度健康認(rèn)知水平體力活動(dòng)個(gè)人安全保護(hù)意識(shí)吸煙精神壓力健康年齡指數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)定義〉14份/周收縮壓>139or舒張壓>89mmHgBMI?27.5〉239mg/dl糖尿病，冠心病，腫瘤，高血壓等肉類(lèi)食物為主經(jīng)常用>5天滿意度較差滿意度較差認(rèn)知一般或差少于每周一次有不安全行為吸煙高壓力>4個(gè)危險(xiǎn)因素第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施與反饋制定實(shí)施方案事前、事中和事后及時(shí)反饋信息什么是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史什么是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？健康

6、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）定義：一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來(lái)發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。這種分析過(guò)程目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史對(duì)健康狀況的判斷對(duì)未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)的測(cè)算評(píng)估的結(jié)果以量化的形式表示健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定義的解釋臨床評(píng)估：體檢、門(mén)診、入院、治療；健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：狀態(tài)及危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)；健康過(guò)程及結(jié)果評(píng)估：并發(fā)癥，預(yù)后；生活方式及行為健康評(píng)估；公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與人群健

7、康評(píng)估。健康評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估健康狀況：健康的多維性軀體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)能力健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的趨勢(shì)：從評(píng)估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評(píng)估個(gè)人的健康功能，如完成日常生活活動(dòng)的能力、自報(bào)健康水平等。處于低危險(xiǎn)狀態(tài)健康疾病進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同的預(yù)后疾病臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)健康的階段性與連續(xù)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要階段地連續(xù)進(jìn)行。第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)性健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心，依據(jù)循證醫(yī)學(xué)、流行病、統(tǒng)計(jì)等的原理和技術(shù)，預(yù)測(cè)未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)具有一定特征的人群的病死率或

8、患病率。將人群按照健康危險(xiǎn)水平進(jìn)行分層或健康評(píng)分量化評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一個(gè)重要特點(diǎn)。常見(jiàn)的評(píng)估結(jié)果指標(biāo)患病危險(xiǎn)性、健康年齡、健康分值第二節(jié)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義與歷史量化評(píng)估基本思想將健康危險(xiǎn)度的計(jì)算結(jié)果通過(guò)一定的方法轉(zhuǎn)化為一個(gè)數(shù)值型的評(píng)分患病危險(xiǎn)性用患病的概率值作為結(jié)果，0永生1死亡健康年齡指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)

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