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個人健康檔案應(yīng)包括哪些內(nèi)容?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年08月21日 03:17

個人健康檔案應(yīng)包括哪些內(nèi)容?

2025-04-27 10:51:57

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在我國,一般將居民健康檔案分成三個部分,即個人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。建立健康檔案的重要性已經(jīng)為廣大醫(yī)務(wù)界人士所認(rèn)同。一、個人健康檔案概念。個人健康檔案可簡單定義為:記錄有關(guān)居民個體健康資料的系統(tǒng)化文件,包括病歷記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等。其完整的個人健康檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中占有極為重要的地位。二、個人健康檔案主要內(nèi)容。個人健康檔案,包括以問題為中心的個人健康問題記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的周期性健康問題記錄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中個人健康問題記錄可采取以問題為中心的醫(yī)療記錄(problem-orientedmedicalrecord,POMR)。POMR由基本資料、問題目錄、問題描述、病情流程表等組成。三、個人健康檔案的主觀資料包括什么?個人健康監(jiān)護(hù)檔案它應(yīng)包括以下內(nèi)容:—勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、從事工作年限等一般概況;—勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史;—相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果;—職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;—職業(yè)病診療等勞動者健康資料?!緮U(kuò)展資料】居民健康的背景資料反映了居民心理、社會方面的問題,具有連續(xù)性和邏輯性,可運用于醫(yī)學(xué)教育,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力和治療病人的能力。居民健康檔案的使用:(1)居民須持健康檔案信息卡(或醫(yī)療保健卡)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診,由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況,更新、補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。(2)已建立電子健康檔案信息系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)同步更新電子健康檔案。(3)需要轉(zhuǎn)診、會診的服務(wù)對象,由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會診記錄。(4)所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)務(wù)人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

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