47歲張小姐7年前身材發(fā)福，到醫(yī)院接受胃遶道減重手術(shù)，未料體重減了，但胃潰瘍胃出血併發(fā)癥卻讓她苦不堪言。經(jīng)友人介紹到臺(tái)中醫(yī)院求助，進(jìn)行胃繞道修正合併迷走神經(jīng)截?cái)嗍中g(shù)，成功解決術(shù)后營養(yǎng)吸收不良與胃酸過多造成的胃出血與貧血問題，開心展開窈窕新生活。

張小姐身高159公分，7年前體重78公斤，BMI30.5合併三高問題，接受減重手術(shù)后，體重雖降為55公斤，但近兩年卻出現(xiàn)減重手術(shù)后的嚴(yán)重併發(fā)癥，不但重復(fù)發(fā)生胃潰瘍、胃出血，還經(jīng)常嚴(yán)重貧血到需要到醫(yī)院緊急輸血，血色素最低掉到6.7，不但身體大受影響，連最愛的潛水都沒辦法繼續(xù)。

今年7月中，張小姐再度貧血，經(jīng)友人介紹到臺(tái)中醫(yī)院尋求協(xié)助，一般外科主任蔡金宏發(fā)現(xiàn)患者到院時(shí)血色素是8.7 （正常值12），血小板是僅有8萬7000（正常值12萬以上）。

經(jīng)過評(píng)估，張小姐接受胃遶道修正合併迷走神經(jīng)截?cái)嗍中g(shù)，透過胃部重新吻合手術(shù)使部分食物經(jīng)由十二指腸吸收，改善體力不足的問題，但保留胃繞道減少小腸吸收達(dá)到減重的效果，另潰瘍出血的部分，則藉由迷走神經(jīng)的部分截?cái)嗍中g(shù)減少胃酸分泌，改善胃酸過多造成反覆胃潰瘍與胃出血。

張小姐在胃繞道修正手術(shù)后5天出院，目前已恢復(fù)正常生活，開心出國旅游，潛水探索最愛的海底世界。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，相較于體重健康者，肥胖者發(fā)生糖尿病、代謝癥候群以及血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)大于3倍；發(fā)生高血壓、膝關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也有2倍；且因心血管疾病死亡的機(jī)率為正常人5倍以上。

蔡金宏提醒，腹腔鏡減重手術(shù)在國內(nèi)已是成熟的手術(shù)，但仍有一些未知的風(fēng)險(xiǎn)，最常見的術(shù)后併發(fā)癥包括縮胃手術(shù)后出現(xiàn)胃食道逆流、胃繞道手術(shù)后出現(xiàn)胃腸吻合處潰瘍合併出血，以及所有減重手術(shù)后面臨的腸道吸收不良與體力不足等併發(fā)癥。

蔡金宏表示，雖然大部分的併發(fā)癥可以由藥物和營養(yǎng)提供解決，但少數(shù)嚴(yán)重併發(fā)癥仍須經(jīng)由再度的修正手術(shù)才能夠完全解決問題。臺(tái)中醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)近兩年已協(xié)助5位病人從減重手術(shù)的併發(fā)癥當(dāng)中脫離，其中有2位胃食道逆流 ，3位胃腸吻合不適應(yīng)，目前都已恢復(fù)正常生活，且術(shù)后病人未復(fù)胖且健康，提醒接受減重手術(shù)前，應(yīng)與主治醫(yī)師討論避免術(shù)后併發(fā)癥困擾。

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