呼嚕?！魢！芏喔改赣X得寶寶打鼾像個小大人一樣很可愛，把打鼾當(dāng)做睡的香甜就大錯特錯了。其實(shí)寶寶打鼾是一種病態(tài)，嚴(yán)重還會威脅到生命。
大心臟的小男孩
3歲5個月的男孩毛毛（化名）轉(zhuǎn)入上海市兒童醫(yī)院時，面部水腫，雙側(cè)扁桃體腫大，呼吸粗重，情況十分危急。經(jīng)過醫(yī)院各項(xiàng)專業(yè)檢查診斷為肺動脈高壓，心臟右心房、右心室較同齡人偏大，但導(dǎo)致毛毛肺動脈高壓的原因還有待觀察。
入院后，細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)毛毛睡眠時有明顯的呼吸暫?，F(xiàn)象，詳細(xì)詢問家長后得知，毛毛自幼晚上睡覺時就有很強(qiáng)的打鼾聲，口唇發(fā)青發(fā)紫已經(jīng)持續(xù)一年以上的時間。
圖片來源:視覺中國
通過多導(dǎo)睡眠檢測（PSG）監(jiān)測確診毛毛有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），而且毛毛的肺動脈高壓就是由OSAHS引起長期缺氧導(dǎo)致的。長期嚴(yán)重的OSAHS可能導(dǎo)致兒童生長發(fā)育遲緩、神經(jīng)行為障礙、肺動脈高壓，并最終出現(xiàn)肺源性心臟病。
確診后，醫(yī)生對毛毛做了腺樣體和扁桃體摘除術(shù)，手術(shù)很成功。術(shù)后 1 個月打鼾明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)臨床癥狀也消失了，2個月后，右心房、右心室已經(jīng)接近正常大小。
導(dǎo)致兒童OSAHS的“元兇”
兒童OSAHS又稱小兒鼾癥，是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道塌陷阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)引起呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、白天嗜睡等一系列病癥。
OSAHS在兒童睡眠呼吸障礙性疾病中發(fā)病率最高、并發(fā)癥最多、危害最大，可發(fā)生于各年齡段兒童甚至嬰兒。多數(shù)患兒的年齡在2 ~ 10歲，嚴(yán)重的阻塞性呼吸暫停多見于3 ~ 5歲兒童。
圖片來源:視覺中國
那么導(dǎo)致兒童OSAHS的“元兇”有哪些呢？
1.腺樣體和扁桃體肥大
導(dǎo)致兒童OSAHS最常見原因是腺樣體肥大和扁桃體肥大。扁桃體、腺樣體過于肥大會導(dǎo)致呼吸通道的堵塞，呼吸不暢，寶寶睡覺時就會張口呼吸，發(fā)出鼾聲。嚴(yán)重時就會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致夜間缺氧，中斷睡眠。
2.肥胖
肥胖與OSAHS也有很強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，體型肥胖的小孩子呼吸道周圍容易被脂肪填塞，從而感到呼吸不暢，出現(xiàn)打鼾聲。
3.睡姿不當(dāng)
睡姿不當(dāng)也可能導(dǎo)致寶寶打鼾，仰面大睡有時會因?yàn)樯囝^過度后垂阻擋了呼吸通道，導(dǎo)致打鼾，呼吸不暢。
孩子打鼾，真不是件好事
長時間的睡眠伴有鼾聲，對孩子的健康方面有嚴(yán)重影響，可以說是孩子成長中的隱性健康殺手。
1.影響孩子身高
圖片來源:視覺中國
打鼾會嚴(yán)重影響寶寶的睡眠周期，從而導(dǎo)致深度睡眠時生長激素的分泌減少，導(dǎo)致兒童身體矮小。
孩子的成長發(fā)育，需要大量的營養(yǎng)。而人體吸收、合成的營養(yǎng)素，只有在睡眠和休息的時候，才能順利吸收。也就是說，打鼾影響到了睡眠，那么吃再多，再好的營養(yǎng)，也得不到應(yīng)有的效果。
2.影響孩子顏值
當(dāng)呼吸道被嚴(yán)重阻塞時，孩子會通過張嘴呼吸來吸入足量的氧氣。這種呼吸方式，可能會讓孩子出現(xiàn)“腺樣體面容”。
一個女孩6歲時已經(jīng)有了“口呼吸”的不良習(xí)慣（左圖）。9歲時該女孩出現(xiàn)牙列不齊、上切牙突出、嘴唇肥厚等面部改變（右圖）。
用口呼吸的女孩 圖片來源網(wǎng)絡(luò)
無獨(dú)有偶。英國一對七歲和八歲半的姐妹花，同樣用嘴呼吸。經(jīng)過治療后妹妹（左圖）改為“鼻呼吸”，而姐姐（右圖）沒能改過來。
英國兩姐妹花 圖片來源網(wǎng)絡(luò)
3.影響智力發(fā)育
孩子長期呼吸不暢、容易大腦缺氧缺血，注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，學(xué)習(xí)成績也會受到影響。
德國漢諾威醫(yī)學(xué)院的科研人員發(fā)現(xiàn)，兒童打鼾會直接影響到他們在學(xué)校的表現(xiàn)。他們挑選1144名年齡8~10歲的在校兒童，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常打鼾的兒童在算術(shù)、拼寫和自然等科目上得低分的人數(shù)要比從不打鼾的兒童多3~4倍。
圖片來源:視覺中國
4.引起滲出性中耳炎
當(dāng)孩子打鼾時會使鼻咽部堵塞。當(dāng)孩子打鼾嚴(yán)重時，會出現(xiàn)耳鳴，聽力下降等癥狀，這都是由于堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流導(dǎo)致的。因此，當(dāng)長期出現(xiàn)耳膜問題時，就會導(dǎo)致孩子產(chǎn)生滲出性中耳炎的癥狀。
醫(yī)生君提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)打鼾、睡眠呼吸不暢等癥狀時，父母要及時帶孩子就醫(yī)，查明原因。
互動話題
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參考來源：
［1］ Carroll JL. Obstructive sleep disordered breathing in children: new controversies, new directions［J］. Clin Chest Med，2003，24（2）：261-282.
［2］ 劉璽誠，盧秀英，崔振澤. 全國8城市2 ~ 12歲兒童睡眠狀況流行病學(xué)調(diào)查［J］. 睡眠醫(yī)學(xué)，2004，1（1）：4-7.
［3］ 鮑一笑. 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征［J］. 臨床兒科雜志，2006，24（12）： 1021-1024.
［4］https://en.wikipedia.org/wiki/Obstructive_sleep_apnea
［5］https://mp.weixin.qq.com/s/zyop6FsWAbXyW8tYnQRF-w
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