糖尿病血糖檢測(cè)

糖尿病診斷時(shí)必須查空腹血糖?？崭寡悄芊从匙陨硪葝u素分泌能力，1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。另外許多其他檢查，如肝腎功能、血脂、血胰島素等也需要空腹進(jìn)行，而這些值對(duì)將來糖尿病的治療很有幫助。所以，要診斷糖尿病必須要空腹抽血?？崭寡鞘侵缚崭惯^夜后早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱為“餐前血糖”，而不能說是“午飯前空腹血糖”或“晚飯前空腹血糖”。

餐后2小時(shí)血糖測(cè)定也十分重要，因?yàn)榇藭r(shí)血糖往往較高，容易發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)于某些2型糖尿病病人來說，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后2小時(shí)血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時(shí)，餐后2小時(shí)血糖有時(shí)比空腹血糖更為重要?？上Р簧籴t(yī)院和患者對(duì)此不甚了解，很少查餐后2小時(shí)血糖，單憑空腹血糖不高就排除了糖尿病，這是不正確的，可能造成漏診。順便說一句，餐后2小時(shí)應(yīng)從吃第一口飯計(jì)算起，這樣才能一致。正常人餐后2小時(shí)血糖不應(yīng)等于或高于7.8 mmol/L（140 mg/dL），否則也應(yīng)算作血糖升高。如果餐后2小時(shí)血糖等于或高于11.1 mmol/L（200 mg/dL），那就可診斷為糖尿病了。

重點(diǎn)提示：空腹血糖是指空腹過夜后早餐前血糖，午餐后2小時(shí)血糖應(yīng)該從吃第一口飯開始計(jì)算時(shí)間。正常人空腹血糖應(yīng)該低于6.1 mmol/L（110 mg/dL），飯后半小時(shí)及1小時(shí)血糖不超過10.0 mmol/L（180 mg/dL），飯后2小時(shí)血糖不超過7.8 mmol/L（140 mg/dL）。

正?？崭寡窃?.3～6.1 mmol/L（60～110 mg/dL），餐后2小時(shí)血糖在3.3～7.8 mmol/L（60～140 mg/dL），也就是說空腹血糖高于6.1 mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖高于7.8 mmol/L就算是不正常了，但是診斷糖尿病的指標(biāo)比這些值要高。所以對(duì)那些血糖升高，但還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，往往需要進(jìn)一步檢查，以搞清他們的糖代謝狀況，其中最主要的檢查方法，就是糖耐量試驗(yàn)。

口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT），是一種增加糖負(fù)荷后（吃糖后）檢查血糖以提高糖尿病檢出率的方法。糖耐量試驗(yàn)應(yīng)空腹進(jìn)行。在服糖前，先抽取空腹血糖，然后在5分鐘內(nèi)服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再抽血查服糖后30分、1小時(shí)和2小時(shí)血糖以診斷或排除糖尿病。300毫升水中的葡萄糖粉75克這個(gè)濃度比較合適，水太少糖濃度太高刺激胃，會(huì)引起惡心嘔吐；水太多同樣也會(huì)引起胃部不適。小孩可按照每公斤體重1.75克的計(jì)算方法服用葡萄糖。糖耐量試驗(yàn)的準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的問題，主要包括以下幾條：

第一，試驗(yàn)前3天要保證足夠的碳水化合物進(jìn)量。一般來說這3天中每日碳水化合物攝入量不應(yīng)低于250克（5兩），否則可能造成人為的糖耐量受損。

第二，應(yīng)停用可能影響血糖的藥物一段時(shí)間。如影響血糖測(cè)定的利尿劑、糖類皮質(zhì)激素（可的松一類藥物）以及口服避孕藥等。

第三，試驗(yàn)前空腹10～14小時(shí)。也就是說前一天必須進(jìn)晚餐，但入睡后就不要再吃東西了。

第四，試驗(yàn)中服用的葡萄糖水濃度不應(yīng)過高或者過低。一般來說75克葡萄糖粉溶于300毫升溫開水就可以了，葡萄糖水要在5分鐘內(nèi)服完，如果5分鐘內(nèi)喝完有困難，也不應(yīng)超過15分鐘。

第五，試驗(yàn)中不要做劇烈的體力活動(dòng)，不要大量飲水。少喝些水還是可以的。另外，不要吸煙，不要喝酒或咖啡等刺激性的食品或飲料。

第六，要準(zhǔn)時(shí)抽血、留尿。

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