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“乳腺健康”系列

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月01日 02:20

轉(zhuǎn)自：上觀新聞

常見的乳腺疾病有乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌等。臨床上有將乳腺癌誤診為乳腺增生，有一定的誤診比例，而一些少見的乳房疾病更容易被誤診，如：乳房炎癥性疾?。ㄈ橄賹?dǎo)管擴(kuò)張癥、肉芽腫性小葉性乳腺炎、Zuska病、乳腺結(jié)核）、乳房腫瘤性疾?。ㄈ橄偃~狀腫瘤、乳房淋巴瘤）、乳房相關(guān)的內(nèi)分泌疾病（如：Ⅰ型糖尿病性乳腺?。┑龋枰叨戎匾暡⒓右澡b別診斷，警惕誤診。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”又稱“漿細(xì)胞性乳腺炎”、“肉芽腫性小葉性乳腺炎”和“Zuska病”，又稱“乳暈下膿腫或乳管瘺”，俗稱“乳房慢性炎癥”。三者發(fā)病率低，病因不明，主要與自身免疫、細(xì)菌感染等因素有關(guān)；臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，進(jìn)展迅速；初為乳腺腫塊伴或不伴紅腫或疼痛，后期可形成膿腫、竇道或破潰，伴或不伴同側(cè)腋下淋巴結(jié)炎性腫大；病程可遷延不愈，誤診率較高，容易與乳腺癌相混淆。

乳腺結(jié)核

“乳腺結(jié)核”又稱“結(jié)核性乳腺炎”，是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性疾病，占乳腺良性疾病的1%，易誤診。罕見于年輕的經(jīng)產(chǎn)婦和哺乳期婦女。其臨床表現(xiàn)為乳腺腫塊、潰瘍、疼痛，可伴有全身癥狀如發(fā)熱、乏力；結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性；治療以抗結(jié)核藥物為主，同時(shí)部分需要手術(shù)，如冷膿腫的切排和竇道、壞死組織的清除。

乳腺寄生蟲病

“乳腺寄生蟲病”較為罕見，以“乳腺絲蟲病”最多見，其病理特征為形成含有寄生蟲卵的囊腫。臨床上表現(xiàn)為無痛性乳腺腫塊；診斷依賴影像學(xué)和病理學(xué)檢查。根據(jù)感染的寄生蟲種類主要分為：乳腺絲蟲病、乳腺包蟲病、乳腺裂頭蚴病、乳腺肺吸蟲病、乳腺血吸蟲病、乳房蜱感染，其中乳腺絲蟲病治療主要為手術(shù)和抗寄生蟲藥物。

乳腺葉狀腫瘤

“乳腺葉狀腫瘤”又稱“分葉狀腫瘤”，起源于間葉組織，是一種類似于纖維腺瘤的局限性雙相分化腫瘤；病因可能與內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂、卵巢功能異常、生育哺乳等因素有關(guān)；表現(xiàn)為無痛性大小不等腫塊，進(jìn)展緩慢，少數(shù)可短期內(nèi)迅速增長；世界衛(wèi)生組織將葉狀腫瘤分為良性、惡性和交界性三類；治療主要以手術(shù)切除為主，預(yù)后通常良好；但葉狀腫瘤易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因腫瘤大小、手術(shù)方式等因素而異。

乳腺淋巴瘤

“乳腺惡性淋巴瘤”少見，臨床缺乏特異性，往往有15%的誤診率，需與乳腺癌鑒別，預(yù)后比乳腺癌差；原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤首次發(fā)生在乳腺，大多數(shù)是B淋巴細(xì)胞來源；繼發(fā)性乳腺淋巴瘤是指乳腺僅僅是淋巴結(jié)原發(fā)的全身淋巴瘤病的一部分；一般經(jīng)組織病理學(xué)檢查方能最終確診；乳腺淋巴瘤一經(jīng)確診，一般不提倡乳腺切除手術(shù)，而以切除活檢、輔助放療和化療所取代。

Ⅰ型糖尿病性乳腺病

“I型糖尿病性乳腺病”既是一種良性瘤樣纖維組織增生性乳腺病，也是胰島素依賴性糖尿病的罕見并發(fā)癥，又名“胰島素依賴性糖尿病性乳腺病”、“糖尿病性淋巴性乳腺病”、“淋巴性乳腺病”等。表現(xiàn)為乳房無痛性較固定的硬質(zhì)腫塊，易誤診為“乳腺癌”，需要鑒別診斷；空芯針穿刺病理活檢可明確診斷；雖然有反復(fù)性和難治性的特點(diǎn)，但為非惡性病變，故提倡保守治療和早預(yù)防。