膏方的歷史沿革及演變 膏方也稱為石膏。其主要加工過程是在制備材料后，通過混合蜂蜜和糖形成半液態(tài)。分為在家石膏和室外石膏。膏方依據(jù)中醫(yī)藥理論, 辨證用藥, 治療與養(yǎng)生相結(jié)合, 充分體現(xiàn)了鮮明的中醫(yī)特色。長期以來, 膏方在臨床實踐中不斷地發(fā)展, 在扶正補虛、祛病治病、調(diào)節(jié)陰陽等方面取得了較好的成果。 1 監(jiān)管治療工藥方的制備 膏方在我國有著悠久的歷史, 最早的醫(yī)書《五十二病方》中就有相關(guān)記載?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載的膏方有“豕膏”、“馬膏”, 均以動物脂肪為主要基質(zhì)以治療外傷疾病。東漢末年, 張仲景在撰寫《金匱要略》時收錄了內(nèi)服膏方“大烏頭煎”、“豬膏發(fā)煎”。晉代, 葛洪在編寫《肘后備急方》時, 闡述了“五毒神膏”, “華佗虎骨膏”等八個處膏劑方。南北朝, 陳延之在撰寫《小品方》時記載的“單地黃煎”, 是有記載以來歷時最悠久的滋補類膏方。以《備急千金要方》中的“地黃煎”為例, 孫思邈 (唐) 對膏方的制法以及制備過程中的重點步驟作了更詳細說明。唐代的《新修本草》和宋代的《太平圣惠方》中均記載了“枸杞煎”這個滋補型膏方。明清時期, 膏方發(fā)展空前盛大, 上至宮廷下至百姓都喜歡選擇用膏方用以滋補養(yǎng)生, 這個時期膏方命名趨于正規(guī)化, 制備工藝逐漸規(guī)范化, 臨床應(yīng)用方面也因老百姓的紛紛接受變得更加廣泛。 膏方還有豐富多彩的文字內(nèi)涵。其中“膏”字就包含了大量的寓意。從形態(tài)上說優(yōu)質(zhì)粘稠的質(zhì)地稱為膏;從流體狀態(tài)上說凝而不固稱為膏;從味覺上說甘甜、潤滑稱為膏。膏者, 外可涂敷肌表以療病, 內(nèi)可按法服用以糾偏。從高方的命名來看也具有深厚的中華文化內(nèi)涵, 例如二陰煎、國老膏、玉靈膏、通聲膏、寧志膏、長生神芝膏、六龍御天膏、七元歸真膏、洞天長春膏等, 命名多與內(nèi)心安慰、主要藥物、具體功效、祝福祈盼相關(guān)。 2 組方用藥,分層次分類運用,符合現(xiàn)代社會“組方”的基 膏方與傳統(tǒng)湯劑相比較, 藥材飲片要經(jīng)過煎煮后濃縮加工制成, 所以濃度高, 膏體滋潤, 藥效相對穩(wěn)定、持久。膏方是在中醫(yī)藥哲學(xué)體系中產(chǎn)生的一種制劑類型, 秉承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的整體觀念以及辨證論治的思想。中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括陰陽學(xué)說、藏象學(xué)說、精氣神學(xué)說、氣血津液學(xué)說等, 膏方正是在各種中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)說的基礎(chǔ)上加以辨證施治, 根據(jù)患者個體差異, 為每位患者量身打造的中藥方劑。膏方組方配伍與運用與一般的中藥湯劑相比截然不同, 其更強調(diào)全方位的、整體的調(diào)理。膏方的臨床使用中, 醫(yī)生將為每位患者量身定制的處方, 以達到平衡陰陽、賠補五臟、扶止祛邪、調(diào)和氣血的多方面功效, 并且針對每位患者的年齡層、性別、體質(zhì)強弱, 加以地域、氣候的因素而辯證論治, 做到一人一方, 一料一灶, 不同于市場上廣為流通的固定組方中成藥。 膏方善于補虛扶弱, 凡氣血不足、五臟虧損、體質(zhì)虛弱或因外科手術(shù)、產(chǎn)后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢復(fù)期出現(xiàn)各種虛弱癥狀, 均宜冬令進補膏方, 能有效促使虛弱者恢復(fù)健康, 增強體質(zhì), 改善生活質(zhì)量。氣血衰退、精力不足、臟腑功能低下的老年人, 可以在冬令進補膏滋藥, 以抗衰延年。中年人, 由于機體各臟器功能隨著年齡增加而逐漸下降, 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰疼腿軟、神疲乏力、記憶衰退? 進補膏方可以增強體質(zhì), 防止早衰, 糾正亞健康狀態(tài)。 3 石膏的制備和生產(chǎn) 3.1 傳統(tǒng)的加工方法 3.1.1 制造成粉末狀 將組方中各種藥物與輔料充分混勻成膏狀的制劑。假如藥物為固體, 加工成粉末狀。假如藥物為液體、糊狀, 加工成浸膏狀, 整個制備過程中無需加熱, 只須攪拌和勻。 3.1.2 粉碎研磨膏 將組方中藥物與輔料搗研碾碎成膏狀的制劑。如果藥物固體或者質(zhì)地較為堅硬則在水或其他液體介質(zhì)的作用下?lián)v爛成膏狀。 3.1.3 原料準(zhǔn)備 有原藥汁煎膏、清膏、藥物與賦形劑共煎膏、藥物粉末與賦形劑共煎膏、膏滋等。 3.1.3. 1.原藥物汁 將藥材煎煮后原汁直接熬成的膏劑。 3.1.3. 2、清潔 將中藥材經(jīng)過提取、過濾、濃縮三個步驟制成的膏狀制劑, 與浸膏類似。 3.1.3. 過濾、濃縮成膏 將中藥材制成粉末后攪入賦形劑中與之共煎后, 無需過濾, 直接濃縮成膏狀。由于每類藥材使用賦形劑不同, 此類膏方又可分為葷膏和素膏, 其中選用賦形劑來自動物類的為葷膏, 非動物類的稱素膏。 3.1.3. 4.藥物和賦狀劑的聯(lián)合制備 藥物與賦形劑共同煎煮后, 無需過濾, 直接濃縮成膏狀。 3.1.3. 5. 對中藥材進行提取液濃縮, 之后加糖、蜜熬成的膏劑。 3.2 現(xiàn)代生產(chǎn)技術(shù) 現(xiàn)代主流的膏方的制作步驟分為浸泡、煎煮、濃縮、收膏、儲存等。 3.2.1 制備凈化社會主義新汁 將組方中各種藥物核對后, 一并放入大小適當(dāng)潔凈砂鍋內(nèi) (膠類藥物除外) , 加入適量的水以浸潤藥材, 待藥材充分吸水膨脹后, 加水以高出藥面約10cm, 浸泡24小時。 3.2.2 制備二

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