大黃炮制歷史沿革作用及應(yīng)用

大黃炮制歷史沿革作用及應(yīng)用 　　[摘要] 通過對大黃炮制的歷史沿革、炮制作用及應(yīng)用的探討，結(jié)合現(xiàn)代研究成果，認為生大黃和酒制大黃是最理想的大黃炮制品，可能成為最終的發(fā)展方向。 　　[關(guān)鍵詞] 大黃；炮制；發(fā)展 　　[中圖分類號]R286 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-093-02 　　 　　大黃為蓼科多年生草本植物掌葉大黃（Rheum paimatum L）、唐古特大黃（R.tanguticum Maxim.ex Reg）或藥用大黃（R. officinale Baill）的干燥根和根莖。主產(chǎn)于青海、甘肅、四川等地區(qū)，野生或栽培,藥材以質(zhì)地堅實、斷面“錦紋”明顯、紅綜色、稍有油性、氣清香、味苦而微澀、嚼之粘牙者為佳。在25種常用中藥中，大黃居于前十位[1]。從本草文獻可知，大黃的炮制品種在 20種以上，沿用至今的炮制品仍有生大黃、酒大黃、醋大黃、熟大黃、酒熟大黃、大黃炭、清寧片等數(shù)種，其中以生大黃，酒大黃、熟大黃、大黃炭最為常用。2005版《中國藥典》收載有以上4種炮制品種。大黃作為最常用的中藥之一，歷來被各醫(yī)家所重視，從漢代《金匱玉函經(jīng)》以后的本草醫(yī)書中大多見有大黃的多種炮制品，但是在不同時代及不同本草中所載的大黃炮制品的制法及所用的輔料均有不同之處。為了探討合理的大黃炮制方法，研究其炮制作用，更好地發(fā)揮其藥用價值，利于臨床用藥，本文就大黃炮制的歷史沿革、炮制作用及應(yīng)用作一探討。并為提高大黃的炮制質(zhì)量及辨證用藥作參考。 　　 　　1 大黃炮制的歷史沿革 　　 　　大黃的炮制品早在漢代就有記載，酒浸、酒洗用于臨床，大醫(yī)家張仲景的《金匱玉函經(jīng)》有“大黃去皮、酒洗、酒浸、蒸”的記載。梁代陶宏景的《本草經(jīng)集注》中有“大黃破如米豆、炒至黑”的記載，說明炒大黃這一炮制品從梁代就誕生了。最早的炮制專著《雷公炮炙論》在過去蒸制的基礎(chǔ)上提出了“七蒸七曬”的炮制方法，從而更加完善了熟大黃的炮制技術(shù)。到了唐代，產(chǎn)生了醋蒸、濕紙煨大黃的炮制技術(shù)。宋代的《銀海指南》中有：“大黃切作小塊，用泔水浸透，以側(cè)柏葉鋪甑，入大黃蒸過曬干”，這是米泔水制大黃的初步誕生，同時代的《局方》有“大黃或蒸過用，或糖灰中泡熟用，若取猛利，即生焙干用”的說法?！妒備洝酚涊d的蜜制、姜制則是大黃炮制技術(shù)的又一個進步。元明時代提出了酥制，《普濟方》中是這樣記載的：“綿紋大黃為極細末，陳醋兩大碗，砂鍋內(nèi)文武火熬成膏，傾在新磚瓦上，日曬夜露三朝夜，將上藥起下，再研如細末用”。同時代的《醫(yī)林集要》更有獨特的主張，提出了童便制，鹽制, 紅花制，當歸制，淡醋制等炮制方法。至今，在沿用以上炮制方法的基礎(chǔ)上，已發(fā)展有酒炒大黃、醋炒大黃、醋煮大黃、鹽炒大黃、砂炒大黃、酒燉大黃、清寧片、大黃炭等[2]。 　　 　　2 大黃的炮制作用及應(yīng)用 　　 　　歷代本草對大黃的炮制作用均有評述?！端幤坊x》記載“大黃氣味重濁，直降下行……生用，則能速通腸胃，制熟以酒，性味俱減，僅能緩以潤腸?！薄侗静莘暝酚涊d“若峻用攻下生用，邪氣在上，非酒不至，必用酒浸引藥至高分，而驅(qū)熱下行……破瘀血韭汁制。”《湯液本草》記載“大黃，陰中之陰藥……酒浸入太陽經(jīng)，酒洗入陽明經(jīng)，余經(jīng)不用酒……大黃須煨，恐寒則傷胃氣?！薄秱浼鼻Ы鹨健酚涊d“產(chǎn)后血塊，以大黃和醋熬膏為丸”，是說明大黃醋制后入血分，還有大黃制炭“存性”，功在治吐血，也輕瀉血中的邪熱之記載。亦有謂生者走后陰，熟者走前陰的說法。李東垣說：“清寧丸是從小便以導濕熱，而尋常之酒軍非其論比?！痹趹?yīng)用大黃及其炮制品時各家亦有論述?！夺t(yī)宗說約》記載“酒浸蒸熟曬干，如此九次，能上達巔頂，治頭目疾及久積涸病。治瀉痢姜汁拌炒。治傷寒熟結(jié)生用，治瘡瘍熱結(jié)酒炒。血痢韭菜汁拌曬干?！薄侗静菔鲢^元》記載“化脾積血塊，多用醋熬成膏，其酒浸煨熟者，寒因熱用也?！薄侗静萸幸酚涊d“凡蘊熱之癥，一切火熱之大便秘結(jié)，必用苦寒，以大黃可也。若跌撲損傷，血有所淤，閉而不行，必加酒炒大黃，又有陽明胃火，腮頰腫痛等，必用姜制大黃，以清痰降火。”《本草正》記載“大黃欲速者生用，泡湯便吞；欲緩者熟用，和藥煎服。”《本草新編》記載“欲其上升須加酒制，欲其下行須入芒硝，欲其速馳生用為佳，欲其平調(diào)熟煎尤妙……”其余各家論述不再一一列舉。 　　 　　3 大黃炮制的現(xiàn)代研究 　　 　　現(xiàn)代研究大黃炮制作用時認為：大黃主要含蒽醌類衍生物（包括大黃酚、大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚）和二蒽酮衍生楊（包括番瀉苷A、B、C、D）。此外尚含鞣質(zhì)[3]以及人體所必需的多種金屬元素。蒸燉煮制的大黃炮制品，蒽醌類衍生物均減量2/5左右，而苷類基本未受影響。高溫炮制的大黃炭成分破壞較大，只保留各類蒽醌衍生物1/3左右[4]，番瀉苷已不存在。酒制后大黃酸的

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