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“用藥+運(yùn)動(dòng)”助你有效緩解

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月03日 17:21

原標(biāo)題：“用藥+運(yùn)動(dòng)”助你有效緩解來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥(10.720, -0.20, -1.83%)報(bào)

□?冀連梅

日常生活中，很多人深受關(guān)節(jié)炎困擾。關(guān)節(jié)炎主要有兩大類——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎，其中，骨關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)較多。那么，骨關(guān)節(jié)炎有哪些表現(xiàn)？哪些藥能治療骨關(guān)節(jié)炎？運(yùn)動(dòng)會(huì)影響骨關(guān)節(jié)炎的治療嗎？

首選止痛藥

骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限，其中，疼痛對(duì)患者影響最大。所以針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎，鎮(zhèn)痛治療是關(guān)鍵一環(huán)。骨關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性疾病，疼痛與炎癥密切相關(guān)，應(yīng)首選抗炎鎮(zhèn)痛藥。

非甾體抗炎藥較為常用，有外用和口服等不同劑型。外用有雙氯芬酸貼劑/乳膠劑、吲哚美辛巴布膏、酮洛芬貼劑/凝膠等，口服藥有布洛芬片、雙氯芬酸鈉片等。如果只是少數(shù)關(guān)節(jié)有癥狀，建議首選外用非甾體抗炎藥。需要注意的是，外用非甾體抗炎藥需要足量使用，尤其是乳膏和凝膠，需要每天涂抹多次，并在涂抹時(shí)輕輕按摩片刻，促使藥物滲透進(jìn)皮膚，以便更好地保證療效。

如果外用非甾體抗炎藥效果不佳，可以考慮口服非甾體抗炎藥。但長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸道或者心血管方面的不良反應(yīng)，因此不建議持續(xù)使用，建議服用可以控制癥狀的最小劑量。

非甾體抗炎藥療效雖好，但是不良反應(yīng)不容忽視。如果患者有胃腸道疾病、心血管疾病，或?yàn)楦啐g老年患者，使用非甾體抗炎藥的風(fēng)險(xiǎn)比較高，醫(yī)生可能會(huì)建議患者使用度洛西汀。該藥雖然是一種抗抑郁藥，但同樣具有止痛作用，一些醫(yī)生會(huì)處方該藥用來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎。

市面上的度洛西汀有20mg、30mg和60mg3種劑量。為減少惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率，需要緩慢增加該藥物的使用劑量，通常是每天口服1次，每次服用20~40mg，持續(xù)1~2周后再增加劑量到每次60mg。同理，停藥時(shí)為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，也需要逐漸減量停用，而不能突然停藥。需要注意的是，度洛西汀是處方藥，患者需要先去醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，確認(rèn)是否需要服用該藥，切不可隨意自己服用。

很多骨關(guān)節(jié)炎患者認(rèn)為可以通過(guò)服用氨基葡萄糖達(dá)到止痛目的，但是從目前的研究結(jié)果來(lái)看，并沒(méi)有足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明氨基葡萄糖能夠改善骨關(guān)節(jié)炎疼痛或者關(guān)節(jié)功能。不過(guò)，鑒于有不少患者反饋服用氨基葡萄糖能夠緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，同時(shí)考慮到該藥較為安全，所以患者可以適當(dāng)服用，建議盡量選擇批準(zhǔn)文號(hào)為藥準(zhǔn)字的藥物，而不是保健食品。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助康復(fù)

很多人認(rèn)為，骨關(guān)節(jié)炎是一種磨損、退化性疾病，因此患者應(yīng)盡量少活動(dòng)。實(shí)際上，這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。國(guó)際權(quán)威指南推薦的骨關(guān)節(jié)炎防治一線方法包括3項(xiàng)措施，運(yùn)動(dòng)便是其中之一。

除了骨關(guān)節(jié)炎急性期、關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重時(shí)需要限制活動(dòng)外，患者都應(yīng)該積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅能防止肌肉萎縮，還能延緩關(guān)節(jié)退變。對(duì)于一些疼痛癥狀較輕、不需要用藥的關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是很好的選擇。

常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)方式主要有有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量鍛煉等。對(duì)于有氧運(yùn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)炎患者可以選擇中等強(qiáng)度的快走、游泳、跳廣場(chǎng)舞、打太極拳等，避免選擇爬山、爬樓梯等高強(qiáng)度、對(duì)關(guān)節(jié)損耗大的運(yùn)動(dòng)。建議患者每天鍛煉30分鐘，每周鍛煉不少于150分鐘。肌肉力量訓(xùn)練可以在家進(jìn)行，比如勾腳抬腿可以鍛煉大腿前方肌肉，適合膝關(guān)節(jié)疼痛或膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者；小燕飛或者臀橋等動(dòng)作可以鍛煉腰背部肌肉，適合久坐或腰背部不適者。

運(yùn)動(dòng)要量力而行，如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適，可以停下來(lái)休息片刻。若休息半個(gè)小時(shí)后疼痛緩解，可以繼續(xù)運(yùn)動(dòng)；否則建議停止運(yùn)動(dòng)或者降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（作者系“問(wèn)藥師”平臺(tái)創(chuàng)始人、中國(guó)藥師協(xié)會(huì)藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新委員會(huì)副主任委員）