孕期檢查是準(zhǔn)媽媽十月懷胎必做的功課，不能輕視。很多媽媽都知道要去醫(yī)院孕檢，卻不知道具體檢查什么，該什么時(shí)候去檢查。本期特意請(qǐng)來婦產(chǎn)科專家，將十月孕檢進(jìn)行大剖析，讓準(zhǔn)媽在孕檢時(shí)更從容主動(dòng)一些。 [1]

孕期檢查是準(zhǔn)媽媽十月懷胎必做的功課，不能輕視。很多媽媽都知道要去醫(yī)院孕檢，卻不知道具體檢查什么，該什么時(shí)候去檢查。本期特意請(qǐng)來婦產(chǎn)科專家，將十月孕檢進(jìn)行大剖析，讓準(zhǔn)媽在孕檢時(shí)更從容主動(dòng)一些。

檢查項(xiàng)目 產(chǎn)檢階段 檢查內(nèi)容

初次產(chǎn)前檢查建立孕婦聯(lián)系冊(cè)

確認(rèn)是否懷孕，是否有宮外孕等情況；檢查生殖道情況及具體受孕時(shí)間，推算準(zhǔn)確預(yù)產(chǎn)期。測(cè)量血壓、尿蛋白、血色素，對(duì)基本情況做評(píng)估。

篩查地中海型貧血、血型、RH血型、梅毒、尿常規(guī)、優(yōu)生篩查(TORCH)，乙肝、肝功、腎功、白帶檢查。

尿常規(guī) 必要時(shí)復(fù)查以了解孕婦尿液中有無蛋白、糖及尿比重和有無泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的疾患

體檢 每次產(chǎn)檢必查體重、身高、血壓；16周時(shí)增加子宮底高度、腹圍測(cè)量、聽胎心、手法查胎位。

唐氏綜合征血清篩查 孕14～21周抽取母血檢查，用以篩查胎兒21-三體、18-三體、開放性神經(jīng)管缺陷等先天異常。高危孕婦進(jìn)一步穿刺羊水檢測(cè)胎兒染色體。

糖尿病篩查孕24～28周 抽取母血檢查，用以篩查有無妊娠期糖尿病的可能。如有增高則作葡萄糖耐量試驗(yàn)，以確診有無糖尿病的存在。

心電圖初檢和孕32周了解有無心臟病及心臟負(fù)擔(dān)情況。

胎心監(jiān)護(hù) 孕35周后每周一次 了解胎兒宮內(nèi)安危情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等異常情況。

血常規(guī) 除初檢外，在孕32周、分娩前分別再檢查1次以明確孕婦有無貧血，可及時(shí)對(duì)癥處理。

B超一般孕婦在初檢、孕20～24周（三維彩超）、34周、38～39周各做一次了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，篩查畸形，了解胎兒宮內(nèi)安危，了解胎位、胎盤位置及羊水量。

Q：如何計(jì)算預(yù)產(chǎn)期？

A：寶寶的孕齡是從末次月經(jīng)的第一天開始計(jì)算，4周=1個(gè)妊娠月，一般月經(jīng)推遲5天左右可以用試紙檢測(cè)到尿HCG陽性，即停經(jīng)35天左右，也就是懷孕5周了。

Q：整個(gè)產(chǎn)期體重增加多少為適合？

孕期檢

A：媽咪體重增加過少，寶寶可能發(fā)育遲緩；但是如果媽咪體重增加過多，容易產(chǎn)生巨大兒，導(dǎo)致難產(chǎn)。整個(gè)孕期媽咪體重增加約為12.5公斤，在孕晚期平均每周增加0.5公斤，比較適宜。

Q：媽咪有了乙肝傳染病怎么辦？

A：胎兒感染乙肝的可能性很大，醫(yī)生建議乙肝媽咪定期復(fù)查肝功能。在寶寶出生時(shí)，盡量避免產(chǎn)道感染乙肝，出生時(shí)立刻注射乙肝免疫球蛋白，出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝疫苗。

Q：有必要做心電圖檢查嗎？

A：初檢時(shí)，主要是為了了解孕媽咪的心臟功能，排除心臟疾病，以確認(rèn)孕媽咪是否能承受分娩。在孕32～34周，有必要復(fù)查一下心電圖，看看心臟負(fù)擔(dān)加重后，有無異常。

孕期有哪些常見問題呢

尿頻。是女性早孕的常見癥狀之一，這是由于子宮會(huì)隨著受精卵的發(fā)育而在骨盆腔中漸漸長(zhǎng)大，壓迫到膀胱，就會(huì)造成孕婦尿頻，而到了懷孕中后期，子宮的上抬，會(huì)使此種現(xiàn)象得以緩解。但如果孕婦在小便時(shí)出現(xiàn)疼痛、灼燒等不適感覺，則應(yīng)到院?jiǎn)栐\，以排除炎癥感染的可能。

白帶增多。在整個(gè)孕期內(nèi)，女性陰道內(nèi)的分泌物都會(huì)比較多，這通常是由孕婦體內(nèi)激素分泌發(fā)生變化而引起的，屬正?，F(xiàn)象，但如果同時(shí)出現(xiàn)外陰搔癢，白帶變色、異味等癥狀時(shí)，則考慮是病理反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)，以免因陰道疾病而影響胎兒的正常發(fā)育。

陰道出血。有的女性還會(huì)有“妊娠月經(jīng)”的情況出現(xiàn)，每個(gè)月出現(xiàn)一次，但是流血少、顏色淺、天數(shù)短，是正常的生理現(xiàn)象，但除此之外，也有很多陰道出血是流產(chǎn)的先兆，或是由宮頸糜爛等疾病引起的出血，所以對(duì)待此種現(xiàn)象，孕婦應(yīng)積極查明原因，以避免意外的發(fā)生。

1、胎兒頸部透明帶

名詞解釋：胎兒頸部透明帶是指胎兒頸部后方皮下積水的空隙，其在超聲波掃描時(shí)會(huì)呈現(xiàn)透明帶狀。

測(cè)量胎兒頸部透明帶就是測(cè)量皮膚和軟組織之間的最大空隙厚度。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶，但染色體異常的胎兒，其頸部透明帶會(huì)明顯增厚。

孕期檢

檢查時(shí)機(jī)：懷孕11～14周

檢查目的：檢查胎兒是否有染色體異常，特別是唐氏癥

檢查敏感度：70%

檢查方法：通過超聲波測(cè)量胎兒頸部透明帶的厚度是否小于2.2～3.0毫米

檢查風(fēng)險(xiǎn)：無

檢查報(bào)告：立刻知道

檢查結(jié)果：如果結(jié)果顯示胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高，最好能夠進(jìn)一步確定胎兒染色體正常與否。

異常下一步婦產(chǎn)科主治醫(yī)師建議，孕媽咪可以選擇在懷孕10～12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查，或在12～15周施行早期羊膜腔穿刺，或在16～20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。

如果孕媽咪超聲波篩查的結(jié)果顯示為低危人群，那么，對(duì)于34歲以上的孕婦，建議先接受羊膜腔穿刺檢查；至于34歲以下的孕婦，則可以等到14～18周時(shí)再接受母血唐氏癥篩查。

2、母血唐氏癥篩查

名詞解釋：母血唐氏癥篩查是針對(duì)唐氏癥所做的一項(xiàng)檢查。

唐氏癥通常是指胎兒的第21對(duì)，或第18對(duì)，或第13對(duì)染色體多了一條，是一種常見的新生兒染色體異常。它會(huì)導(dǎo)致新生兒智障以及多重先天性異常。

檢查時(shí)機(jī)：懷孕14～18周

檢查目的：檢查胎兒是否為唐氏癥兒

檢查敏感度：50%～60%

檢查方法：抽血。檢驗(yàn)?zāi)阁w血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度，然后依懷孕周數(shù)、年齡，計(jì)算出懷有唐氏癥胎兒的幾率。

檢查風(fēng)險(xiǎn)：無

檢查報(bào)告：約2周后可得知結(jié)果

檢查結(jié)果：幾率大于1/270者，表示懷有唐氏癥兒的可能性很高。

異常下一步應(yīng)立即安排做羊膜腔穿刺檢查。

3、羊膜腔穿刺

名詞解釋：羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來檢測(cè)胎兒染色體是否異常等的一種檢查，其準(zhǔn)確率高達(dá)99%，為目前最常用的檢查方法。

羊水由妊娠早期孕婦的血清滲透液及胎兒尿液所形成。在妊娠10周時(shí)出現(xiàn)，隨著懷孕周數(shù)增加，羊水量也會(huì)增加。因?yàn)樘号c羊水直接接觸，從胎兒身上剝落下來的細(xì)胞就會(huì)懸浮在羊水中。

檢查時(shí)機(jī)：懷孕16～18周

檢查目的：主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)

醫(yī)師指出，羊水檢查在產(chǎn)前診斷中的價(jià)值還有： (1)先天代謝遺傳疾病的診斷。(2)單基因遺傳疾病的基因分析。(3)開放性神經(jīng)管缺損的診斷。(4)胎兒成熟度的鑒定。(5)子宮內(nèi)胎兒溶血的診斷。

檢查敏感度：99%

檢查方法：

（1）孕婦平躺(不必麻醉)，排空膀胱后進(jìn)行腹部超聲波檢查，確認(rèn)胎兒數(shù)、胎位、胎兒形態(tài)、胎盤位置及羊膜腔位置等，確定下針的位置。

（2）以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺。

（3）先抽5毫升羊水舍棄不要(可能含有媽媽的細(xì)胞)，再抽取20毫升羊水(順利的話，5分鐘內(nèi)就完成)。

（4）抽出穿刺針之后，再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。

檢查風(fēng)險(xiǎn)對(duì)胎兒本身并無傷害，只會(huì)稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術(shù)后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥，應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。

檢查報(bào)告：約3周后看檢查報(bào)告

檢查結(jié)果：可得知胎兒有或無染色體異常。

異常：下一步如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常，建議中止妊娠。

高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)包括：

孕期檢

對(duì)寶寶——因?yàn)槁炎永匣?，容易出現(xiàn)胎兒異常。35歲以上孕婦生出唐氏癥兒的幾率是1/300。

對(duì)媽媽——妊娠并發(fā)癥多，尤其是先兆子癇及妊娠糖尿病等，不可不慎。

另外，女性年齡越大，得婦科疾病的機(jī)會(huì)越大。美國(guó)的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)資料顯示，女性患子宮頸癌和乳癌的比率都會(huì)隨著年齡的增加而增大。如果有這些疾病，在孕期會(huì)更加惡化，所以建議在第一次產(chǎn)檢時(shí)就要做子宮頸抹片檢查及乳房檢查，以免耽擱一年的治療時(shí)間 [1]。

4、絨毛膜取樣

名詞解釋：絨毛膜取樣術(shù)就是用一根很細(xì)的針穿刺到胎盤的組織中去，取適量的絨毛組織出來，可進(jìn)行一些細(xì)胞或遺傳方面的檢查。

檢查時(shí)機(jī)：懷孕10～12周；　檢查目的：可進(jìn)行細(xì)胞遺傳診斷，基因分析及先天生化代謝疾病分析：

（1）染色體分析：有直接法和培養(yǎng)法。

（2）基因分析：可診斷單基因遺傳疾病，如海洋性貧血癥等。

（3）生化分析：有直接法和培養(yǎng)法；以羊水來檢查代謝疾病。

檢查方法：抽取胎盤位置的絨毛，取20～40毫克的絨毛量。共有4種方法：

(1) 經(jīng)子宮頸法；(2) 經(jīng)腹部法；(3) 經(jīng)陰道法；(4) 經(jīng)膀胱法。最早也最常使用的是經(jīng)子宮頸法。

檢查風(fēng)險(xiǎn)：導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)率約2%。曾發(fā)現(xiàn)進(jìn)行絨毛取樣后胎兒四肢缺陷的病例，但至今未證實(shí)；是爭(zhēng)議性較大的一項(xiàng)檢查。

不過，妊娠早期即可進(jìn)行取樣，最快可于數(shù)小時(shí)內(nèi)得知結(jié)果，萬一發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，妊娠早期的子宮擴(kuò)刮術(shù)比妊娠中期的引產(chǎn)術(shù)要安全、經(jīng)濟(jì)。

檢查報(bào)告：數(shù)小時(shí)后即可得知

檢查結(jié)果：可得知胎兒有無異常。

異常：下一步如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重異常，建議中止妊娠。 [1]

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