嬰幼兒期（0～3歲）是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。近期，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)指南（試行）》，進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)。本次指南在以往嬰幼兒膳食營養(yǎng)攝入推薦的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步推出了《3歲以下嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估表》，推廣對(duì)養(yǎng)育人進(jìn)行喂養(yǎng)行為評(píng)估，以降低貧血、生長遲緩發(fā)病率，減少超重肥胖的發(fā)生。目前溫州正全面推進(jìn)國家基層早期發(fā)展試點(diǎn)項(xiàng)目，嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估與咨詢項(xiàng)目為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，現(xiàn)階段全市已開展此項(xiàng)健康新服務(wù)。截至目前，嬰幼兒喂養(yǎng)評(píng)估服務(wù)量達(dá)29.1萬人次，建立營養(yǎng)性疾病專案3.89萬份，開展專病隨訪11.77萬人次。那么科學(xué)嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)怎么做？今天，就讓小編來帶大家看指南，輕松掌握嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)干貨知識(shí)。

核心知識(shí)

一、滿6月齡前（滿月、3月齡）

認(rèn)識(shí)母乳喂養(yǎng)的重要性

l母乳是嬰兒最理想的天然食物。

l0～6月齡嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。母乳含有豐富的營養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0~6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所需全部營養(yǎng)。

l母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)大腦發(fā)育，增進(jìn)親子關(guān)系。

l可降低感冒、腹瀉、肺炎等疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少成年期肥胖、糖尿病和心腦血管等慢性病發(fā)生。

l減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

圖1：按需哺乳

喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)：

“母乳喂養(yǎng)合理”：純母乳按需喂養(yǎng)，3月齡內(nèi)每日母乳喂養(yǎng)8～10次或以上，不添加水和其他食物。

“母乳喂養(yǎng)不合理”：添加水和其他食物的，或者3月齡內(nèi)嬰兒每日母乳喂養(yǎng)次數(shù)低于8次。

“喂奶量適宜”：混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)：滿月時(shí)每日喂奶約600～700ml，3月齡時(shí)每日喂奶約800～900ml。

“喂奶量不適宜”：滿月、3月齡時(shí)未達(dá)到或超過上述喂奶量，存在喂養(yǎng)不足或喂養(yǎng)過度風(fēng)險(xiǎn)。

圖2：母乳喂養(yǎng)姿勢

二、滿6月齡至滿24月齡（6、8、12、18、24月齡）

6月齡后母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足生長發(fā)育需求，應(yīng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)添加輔食。添加輔食需要遵循由少量到多量、由一種到多種的原則，引導(dǎo)嬰兒逐步適應(yīng)。

輔食添加

l添加次數(shù)：6～8月齡每日添加1～2次，9～12月齡每日增為2～3，1～2歲幼兒鼓勵(lì)與家庭成員共同進(jìn)食3正餐，期間加餐2次。

l添加種類：包括7大類食物，分別為谷薯類、豆類和堅(jiān)果類、動(dòng)物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋類、含維生素A豐富的深色蔬果、其他淺色蔬果、奶類及奶制品。

l關(guān)鍵提醒：新輔食需逐樣添加，引入后觀察3-5天。逐漸至每日添加輔食種類應(yīng)不少于4類，且至少包含1種富鐵動(dòng)物性食物、1種蔬菜和1種谷薯類食物。1-2歲3個(gè)正餐宜單獨(dú)制作。

圖3：多樣的食物保持營養(yǎng)均衡

鐵的添加

l出生后來自母體的儲(chǔ)備鐵，可基本滿足前6個(gè)月生長發(fā)育需要。

l6月齡后，嬰兒鐵儲(chǔ)備耗盡，母乳喂養(yǎng)只能提供約5%鐵需要量，95%的鐵需要量要通過進(jìn)食輔食獲得。

l如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，易發(fā)生鐵缺乏和缺鐵性貧血，影響大腦發(fā)育，也會(huì)影響神經(jīng)、消化、心血管、骨骼、免疫等多個(gè)系統(tǒng)的生長發(fā)育。

喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)：

“添加種類適宜”：每日從7大類食物中選材制作輔食，每日添加的輔食種類不少于4類，且至少包括1種富鐵動(dòng)物性食物、1種蔬果和1種谷薯類食物。

“輔食頻次適宜”：6月齡、8月齡嬰兒，每日輔食次數(shù)達(dá)到1～2次，至12月齡，每日添加輔食次數(shù)達(dá)到2～3次。

“進(jìn)餐次數(shù)適宜”：18月齡、24月齡幼兒，每日早、中、晚三餐正餐達(dá)到3次，輔食單獨(dú)制作，正餐期間加餐2次。

“飲奶量適宜”：6月齡～24月齡嬰幼兒每日仍需哺喂或飲奶。每日飲奶量達(dá)到下述要求。

l6月齡嬰兒每日哺喂奶類5～6次，奶量800～1000ml；

l8月齡嬰兒每日哺喂奶類4～5次，奶量700～800ml；

l12月齡嬰幼兒每日哺喂奶類2～3次，奶量600～700ml；

l18月齡、24月齡嬰幼兒每日飲奶2～3次，奶量400～600ml。

三、24月齡至36月齡（30、36月齡）

均衡營養(yǎng)、規(guī)律就餐

l引導(dǎo)幼兒家庭膳食，與家人一起進(jìn)食3餐，期間加餐2次。兩正餐之間間隔4～5小時(shí)，加餐與正餐之間間隔1.5～2小時(shí)，加餐分別安排在上、下午各一次。

l選擇新鮮、營養(yǎng)豐富的食材，制作多樣化食物，保障膳食營養(yǎng)均衡。

l24月齡后，家庭膳食應(yīng)口味清淡，應(yīng)少鹽少糖，控制糖、鹽攝入量。

l鼓勵(lì)幼兒每天飲奶。

l引導(dǎo)幼兒獨(dú)立自主進(jìn)食，進(jìn)餐時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，幫助幼兒形成良好的飲食行為。

喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)：

“進(jìn)食種類適宜”：幼兒每日進(jìn)食食物種類不少于4類，且至少包括1種富鐵動(dòng)物性食物、1種蔬菜和1種谷薯類食物。

“進(jìn)餐次數(shù)適宜”：幼兒每日早、中、晚三餐正餐達(dá)到3次，且期間加餐2次的，評(píng)估為。

“飲食行為良好”：幼兒能獨(dú)立進(jìn)食且每餐進(jìn)餐時(shí)間不超過30分鐘。

溫馨提醒：我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及婦幼保健機(jī)構(gòu)均已提供嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估。

服務(wù)信息

一、服務(wù)對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)常住的0～3歲嬰幼兒及其養(yǎng)育人

二、服務(wù)時(shí)間及頻次

根據(jù)不同年齡段嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)特點(diǎn)，結(jié)合0～6歲兒童健康管理服務(wù)時(shí)間和頻次，在嬰幼兒滿1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共進(jìn)行9次營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估。

三、服務(wù)內(nèi)容

嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或婦幼保健機(jī)構(gòu)提供，服務(wù)內(nèi)容包括健康教育、喂養(yǎng)行為評(píng)價(jià)、營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)和咨詢指導(dǎo)，評(píng)價(jià)結(jié)果記錄在《嬰幼兒營養(yǎng)喂養(yǎng)評(píng)估表》，形成一人一檔。

溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦幼保健院兒童健康服務(wù)管理科 陳洋

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