一 緒論、基本方法、一般檢查 緒論 1診斷學diagnostics 2診斷學的學習內(nèi)容 3 問診 概念，作用 4體格檢查 概念，特點 5癥狀，體征 名詞解釋 診斷學的主要學習方法 6診斷學課程的主要任務(wù) *7臨床專業(yè)實驗診斷的教學內(nèi)容、重點 8診斷學的學習要求 1.診斷學 diagnostics 研究如何運用診斷疾病的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和診斷思維對病人提出 診斷的一門學科。 2.診斷學的學習內(nèi)容 （1）病史采集，即問診 （2）常見癥狀 （3）體格檢查 醫(yī)生自己感官、傳統(tǒng)輔助器具 （4）體征 （5）實驗室檢查 （6）輔助檢查 （7）病歷書寫 （8）臨床診斷思維 3.問診 是醫(yī)生通過對患者或相關(guān)人員進行系統(tǒng)詢問，獲取與疾病有關(guān)的病史資 料，經(jīng)過綜合分析而做出臨床判斷的一種診治方法。 作用 （有刪改，詳見課本） （1）是病史采集的主要手段 （不等于唯一！） （2）對診斷有重要意義 （3）為病人下一步檢查提供最重要的基本資料。 （4）對病情復(fù)雜，缺乏典型癥狀、體征的患者，深入、細致的問診更為重要 （5）是醫(yī)生向患者進行疾病調(diào)查研究，診治病人的第一步，是醫(yī)患溝通，建立 良好醫(yī)患關(guān)系的重要時機。 4.體格檢查 physical examination 是醫(yī)生用自己的感官或傳統(tǒng)的輔助器具 （如聽診器、叩診錘、血壓計、體溫計） 對患者進行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機體正常和異常征象的臨床診斷方法。 特點 （來源于選擇題） （1）是物理診斷學的最基本、最核心的內(nèi)容之一； （2）是在問診的基礎(chǔ)上，物理診斷學的進一步深入。 5.癥狀 symptom 病人主觀感受到不適或痛苦的異常感覺；病人患病后對機體生 理功能異常的自身體驗、感覺。 體征 sign 醫(yī)生客觀檢查到的病人身體方面的異常改變。 有些異常既是癥狀，也是體征 1 6.診斷學課程的主要任務(wù) （1）如何接觸病人，與病人溝通、交流，通過問診確切而客觀地了解病情 （2）運用視觸叩聽嗅等體格檢查的基本方法，識別常見癥狀、體征 （3）恰當選擇實驗室檢查、器械檢查 （4）病歷書寫，臨床診斷思維的基本原則、方法 *7.實驗診斷的教學內(nèi)容 （臨床專業(yè)）：實驗室檢查的臨床應(yīng)用 重點：（1）掌握如何選擇實驗項目 （適應(yīng)癥） （2）如何結(jié)合臨床其他資料進行實驗結(jié)果的分析，提出疾病的診斷。 8.診斷學的學習要求 （有刪改，詳見課本） （1）獨立進行全面系統(tǒng)的問診，掌握基本溝通與交流技能，掌握常見癥狀、體 征及其臨床意義。 （2）能以規(guī)范的手法進行系統(tǒng)、全面、重點、有序的體格檢查。 （3）掌握常用實驗室檢查項目的適應(yīng)癥，掌握檢查結(jié)果對疾病的診斷意義，熟 悉血尿糞等常規(guī)項目實驗室檢查的操作技術(shù)。 （4）掌握心電圖機的操作程序，熟悉正常心電圖及異常心電圖圖像分析的基本 步驟；能辨認心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收縮、心房及心室顫動 和傳導(dǎo)阻滯等常見的心電圖改變。 （5）能將問診和體格檢查資料進行系統(tǒng)的整理，寫出格式正確、文字通順、表 達清晰、字體規(guī)范、符合要求的病歷。 （6）能根據(jù)病史、體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查的資料，運用疾病診斷的 基本步驟和臨床診斷思維進行分析，提出初步診斷。 第三篇 體格檢查p82 *9檢體診斷 10體格檢查時注意事項 *9.檢體診斷 是醫(yī)生進行全面體格檢查后對病人健康狀況和疾病狀態(tài)提出的臨床診斷。 10.體格檢查時注意事項 （詳見p82） （1）以病人為中心，關(guān)心體貼理解，高度責任感，良好醫(yī)德修養(yǎng) （2）光線適當，溫度適宜，環(huán)境安靜 （3）儀表端莊，著裝整潔，指甲修短，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹 （4）有禮貌地做自我介紹，說明體格檢查原因、目的、要求，更好地取得病人 密切配合。檢查結(jié)束后表示感謝。 （5）避免交叉感染，檢查前洗手，必要時穿隔離衣，戴口罩、手套，做好隔離 消毒工作 （6）醫(yī)生站在病人右側(cè)，檢查手法規(guī)范輕柔 （7）按一定順序進行，建立規(guī)范的檢查順序 2 基本方法 11各種基本方法 （視觸叩聽嗅）的臨床應(yīng)用、特點 觸診 12不同觸診方法的臨

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網(wǎng)址: 診斷學筆記 體格檢查篇.pdf http://www.u1s5d6.cn/newsview176875.html