1、殘疾人康復的現(xiàn)狀和問題

　　改革開放以來，在黨的關(guān)懷下，經(jīng)過政府、社會和殘疾人的共同努力，我國殘疾人康復工作在原來比較低的起點上，以比較快的速度發(fā)展，有了一個良好的開端，也取得了較顯著的成績。

　　1991－1995“八五”期間，全國208萬殘疾人得到不同程度的康復中。廣東省白內(nèi)障復明78428人，小兒麻痹后遺癥遺癥矯治21187人，低視力康復4598人，聾兒語訓3573人，智力殘疾兒童康復復教育3515人。全國視力、聽力、言語智力殘疾兒童少年入學率接近60%（在廣東79.5%），中短期職業(yè)培訓班共105萬殘疾人（廣東共培訓10.000萬殘疾人）。城鄉(xiāng)殘疾人就業(yè)率已達到70%，殘疾人的社會地位有所提高，參加社會文娛體育活動的條件比前有了改進。到1995年底，全國已建立起縣、鄉(xiāng)兩極社區(qū)康復站9596個，精神病工療站1500個，對促進殘疾人全面康復起了積極的作用。

　　但是，我國殘疾人康復工作仍面臨著嚴峻的任務，在需要進行康復醫(yī)療的殘疾人中，大多數(shù)仍未能獲應有的康復醫(yī)療。近40%的殘疾人是盲人，30%的殘疾人未就業(yè)，殘疾人參加社會生活的條件有待改善。

　　為了加快殘疾人康復工作的發(fā)展，需要解決兩大矛盾：

　　第一，殘疾人為數(shù)眾多，分散在廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)基層，而康復機構(gòu)少，且集中在大中城市。

　　第二，康復醫(yī)療機構(gòu)收費較昂貴，而且只從醫(yī)療上解決康復問題，而廣大殘疾人需要采用簡便易廉的方法，達到醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的全面康復。

　　要解決上述矛盾，就要把康復工作普及到社區(qū)，扎根于社區(qū)，開展社區(qū)康復。

　　2、什么叫社區(qū)康復

　 　?。?）社區(qū)康復的概念　　社區(qū)康復是指以社區(qū)為基地開展殘疾人康復工作。它是一種的康復方式和制度，與過去一向?qū)嵭械摹搬t(yī)院康復”完全不同。

　　1994年，聯(lián)合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織聯(lián)合發(fā)表了一份關(guān)于社區(qū)康復的意見書，對社區(qū)康復工作了以下的解釋：

　　“社區(qū)康復是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃，它的目是促進所有殘疾人得到康復，享受均等的機會，成為社會的平等垢一員。

　　社區(qū)康復的實施，要依靠殘疾人自己和他們的家屬、所在社區(qū)，經(jīng)及相應的衛(wèi)生部門、教育部門、勞動就業(yè)部門和社會服務部門等的共同努力。”

　　以上的解釋，清楚地說明了社區(qū)康復的性質(zhì)、目的和依靠力量。

　　（2）社區(qū)康復的性質(zhì)　　是社區(qū)發(fā)展計劃的一個組成部分，由于這一計劃關(guān)系到用較新和較好的方法來解決殘疾人的康復問題，所以它是一項社區(qū)發(fā)展的戰(zhàn)略性計劃，應該納入社區(qū)本身經(jīng)濟和社會發(fā)展范疇之內(nèi)。

　?。?）社區(qū)康復的目標　　包括3項：

　　●使殘疾人身心得到康復，通過康復訓練和給予輔助用具用品使殘疾人生活能夠自理，能夠在周圍活動（包括步行或用輪椅代步），能夠與人互相溝通和交流。

　　●使殘疾人能享受均等的機會，主要是指平等地享受入學和就業(yè)的機會。學齡殘疾兒童能夠上學，青壯所殘疾人在力所能及范圍內(nèi)能夠就業(yè)。

　　●使殘疾人能成為社會平等的一員，融入社會，不受歧視，不受孤立和隔離，不與社會分開，殘疾人能得到必要的方便條件和支持以參加社會生活。

　?。?）社區(qū)康復的依靠力量：康復計劃的擬計和實施，要依靠三股力量，當然，主要依靠社區(qū)的領(lǐng)導和組織、依靠社區(qū)的群眾和團體，也要依靠有關(guān)的政府部門（包括衛(wèi)生、教育、勞動的人事、民玫和社會服務等部門），還要依靠殘疾人本人和他們的家庭。三股力量聯(lián)合起來，通力合作，社區(qū)康復的任務才能完成。

 　　3、社區(qū)康復的特點

 　  　　同以醫(yī)院（門診部、康復中心）為基地開展的康復工作相比較，社區(qū)康復有它自己的特點，這也是社區(qū)康復有別于醫(yī)院康復之外。

　?。?）以社區(qū)為基地，由社區(qū)組織領(lǐng)導、社區(qū)參與。

　　社區(qū)康復不是在醫(yī)院和康復中心進行，而是在社區(qū)范圍內(nèi)進行。

　　社區(qū)康復是社區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展事業(yè)的一個組成部分，因此，由社區(qū)負責計劃、組織和領(lǐng)導、全社區(qū)參與，給予支持，主要依靠社區(qū)資源（人力、物力、財力）開展社區(qū)殘疾人的康復服務。

　?。?）依靠社區(qū)康復原有的衛(wèi)生保健、社會保障、社會服務網(wǎng)絡，協(xié)力開展康復服務。

　　社區(qū)康復既是一項社區(qū)的衛(wèi)生保健工作，又是一項社區(qū)的民政福利的社會服務工作，要求社區(qū)的衛(wèi)生、民政、社會服務等部門共同參與，密切配合，形成全力，開展工作。

　?。?）按照全面康復的方針，為社區(qū)殘疾人提供醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會等方面的康復服務。

　　在執(zhí)行這一方針時，一方面充分發(fā)揮社區(qū)的潛力，在社區(qū)所能及的范圍內(nèi)，盡量為殘疾人進行身心的功能訓練，幫助上學和就業(yè)，促進殘疾人回歸社會，融入社會，同時，也是充分地利用專業(yè)的康復中心，康復醫(yī)院、康復機構(gòu)和省、市、縣的殘疾人康復服務指導中心（部、站）的幫助，盡量使社區(qū)的殘疾人得到全面康復。

　?。?）使用社區(qū)的康復技術(shù)、簡便廉效，因地制宜，就地取材。在我國還十分重視應用中醫(yī)藥和民間方法、促進功能的康復。

　　大城市、大醫(yī)院、大中心復雜的和高級康復技術(shù)，要求有專門的昂貴的器材和熟練的專業(yè)人員操作指導，不適宜天社區(qū)使用。只有應用簡便、方便、易得而又有效的康復技術(shù)，才能適應在家庭和社區(qū)訓練技術(shù)外，還應充分利用中藥、針炙、推拿、按摩、太級拳等傳統(tǒng)方法促進功能恢復。

　?。?）充分發(fā)揮殘疾人本人，殘疾人家庭和殘疾人的組織（如殘聯(lián)、殘疾人協(xié)會等）在康復中的作用。

　　在醫(yī)院康復中，起主導作用的是醫(yī)務人員（雖然也重視發(fā)揮殘疾人的積極性），而在社區(qū)復中，殘疾人和他們有家屬、殘疾人組織代表參與決策、計劃和實施，起來十公重要的作用。只有充分發(fā)揮他們的作用，社區(qū)康復才能真正有針對性地做到“按需康復”，為殘疾人辦實事。解決他們的實際困難。也只有這樣，才能充分調(diào)動殘疾人康復的積極性，使計劃能很好地完成。

 　　4、社區(qū)康復的好處

　 　　世界衛(wèi)生組織從1976年起提倡社區(qū)康復，1979年式開始在亞洲、非洲、拉丁美洲幾個發(fā)展中國家試行社區(qū)康復，到1992年，全世界已有60個國家開展社區(qū)康復。我國從1986年起正式開始社區(qū)康復，最初在8個省試點進行，現(xiàn)已在30個?。ㄗ灾螀^(qū)）鋪開。

　　根據(jù)國內(nèi)外實踐的經(jīng)驗、社區(qū)康復這種新的康復服務方式是行之有效的，它有幾點好處：

　?。?）服務面廣、受益面廣。在社區(qū)中60－70%的殘疾人可以通過社區(qū)康復而得到身體功能的改善，甚至得到不同程度的全面康復，重返社會，這就解決了殘疾人“康復無門”、“康復難”的問題，使廣大得不到城市醫(yī)院和康復中心治療的殘疾人，就地得到有效的康復服務。

　?。?）簡便易廉，減輕負擔。社區(qū)康復使用簡單、實用而方便的方法，花錢不多。據(jù)統(tǒng)計，殘疾人在社區(qū)康復所需費用，平均起來只相當天醫(yī)院或康復中心進行康復治療所需費用的五十之一，甚至百分之一，而往返旅費，住宿費更可免掉，因此，社區(qū)康復能大大減輕殘疾人家庭和社會的經(jīng)濟負擔。

　?。?）有利于重返社會。過去實行殘疾人長期住院治療呀療養(yǎng)、收容，使殘疾人長期與社會和家庭分融開來，不利于殘疾人與社會相結(jié)合，而實行社區(qū)康復，在社區(qū)解決殘疾人就業(yè)和參加社會生活的問題，促進殘疾人與社區(qū)內(nèi)非殘疾人互相交流，打成一片，方便殘疾人重返社會。

　?。?）有利于廣泛參與。也就是說，有利于社區(qū)的領(lǐng)導和群眾，殘疾人和他們的家屬以及殘疾人組織，都參與康復工作。利用社會的力量、群眾的支持，加上殘疾人和他們的家屬的努力，調(diào)動各方面的積極因素，依靠社會辦康復、康復工作就能事半功倍，做得更全面，效果也更好。

　?。?）有利于落實殘疾預防工作。社區(qū)的保健醫(yī)療部門----衛(wèi)生院等也參與社區(qū)康復，便于落實各項預防措施，減少或避免殘疾的發(fā)生。 

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