雙側(cè)腔隙性腦梗塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。雙側(cè)腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，表現(xiàn)為輕微肢體無力、言語含糊、頭暈等癥狀。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓是雙側(cè)腔隙性腦梗塞的主要誘因，需長期規(guī)律服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物維持血糖穩(wěn)定。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，降低低密度脂蛋白膽固醇水平。

2、抗血小板治療

抗血小板聚集是預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍患者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。

3、改善腦循環(huán)

尼莫地平片、長春西汀片等藥物能選擇性擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流量。丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，改善微循環(huán)障礙。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，避免直立性低血壓發(fā)生。合并嚴(yán)重心功能不全者慎用強(qiáng)效擴(kuò)血管藥物。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物具有清除自由基、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。奧拉西坦膠囊能改善腦能量代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性期可靜脈給藥，病情穩(wěn)定后改為口服制劑。需注意藥物過敏反應(yīng)及肝腎功能監(jiān)測。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。言語障礙患者需接受構(gòu)音器官訓(xùn)練、語言理解訓(xùn)練等言語治療。認(rèn)知障礙患者可通過計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練、現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練等方法提高認(rèn)知能力。康復(fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。

雙側(cè)腔隙性腦梗塞患者需長期低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，避免被動(dòng)吸煙。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱磁共振評估病情變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、言語障礙等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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