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胡瓊 廣西欽州市婦幼保健院

37周算早產(chǎn)嗎？需要進(jìn)保溫箱嗎？這里有一個(gè)概念就是早產(chǎn)。在醫(yī)學(xué)定義上，早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，而達(dá)到或超過(guò)37周分娩的嬰兒則被視為足月兒。早產(chǎn)分很多階段，比如說(shuō)小于32周的早產(chǎn)寶寶，進(jìn)入保溫箱的概率就比較大。而37周出生的寶寶已經(jīng)屬于足月兒的范疇，通常不需要進(jìn)入保溫箱，除非存在其他健康問(wèn)題或并發(fā)癥需要特殊護(hù)理。但了解其相關(guān)知識(shí)對(duì)于新手父母來(lái)說(shuō)仍然是有益的，尤其是當(dāng)遇到接近早產(chǎn)界限或確屬早產(chǎn)的情況時(shí)。那么怎樣照料和喂養(yǎng)早產(chǎn)兒？本文將介紹早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

一、環(huán)境護(hù)理

首先，早產(chǎn)兒護(hù)理要注意保暖，房間內(nèi)溫度為20℃~25℃，被子溫度為30℃~32℃。室內(nèi)要多開窗通風(fēng)，要快速更換紙尿褲，避免孩子感冒。體重小于2.5公斤的寶寶不能洗澡，有皺紋的部位如脖子、腋下、大腿根部等，可以用撫觸油擦拭2~3次。

二、袋鼠式的照顧

把早產(chǎn)兒光著身子，平躺在母親的胸膛上，讓母親和孩子的肌膚相貼，再用被子把嬰兒包裹起來(lái)，一次大概半個(gè)小時(shí)至一個(gè)小時(shí)。這段時(shí)間內(nèi)，鼓勵(lì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這不僅能滿足嬰兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，促進(jìn)母嬰之間的情感聯(lián)系，還有助于嬰兒建立吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)能力。母乳喂養(yǎng)還能提供免疫因子，幫助嬰兒抵抗感染，增強(qiáng)免疫力。

三、防止傳染

早產(chǎn)兒的身體抵抗力相對(duì)較弱，而且皮膚比較嬌嫩。無(wú)論是媽媽，還是其他護(hù)理專員等，更需要注意勤洗手、勤消毒，換上潔凈的衣服，盡量避免探視，以降低早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)的傳染概率，這一點(diǎn)非常重要。此外，早產(chǎn)兒的房間應(yīng)保持安靜和干凈。在寶寶的臥室里，動(dòng)作一定要注意輕柔，不要讓寶寶哭鬧，不要發(fā)出任何的噪聲，也不要讓寶寶受到驚嚇。

四、刺激早產(chǎn)兒功能的發(fā)展

對(duì)于早產(chǎn)兒的護(hù)理可以多做一些撫觸操，動(dòng)作要輕柔，最好在兩次喂奶的時(shí)候，等寶寶的情緒穩(wěn)定下來(lái)，每次10~15分鐘左右。撫觸的力度要根據(jù)寶寶的感覺而定，一般情況下，如果寶寶的皮膚出現(xiàn)輕微的紅色，說(shuō)明力度剛剛好，但是不要太頻繁。

五、科學(xué)喂養(yǎng)三大原則

很多人不知道早產(chǎn)兒該如何喂養(yǎng)，請(qǐng)記住這三大原則：

第一，要細(xì)心喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒最好是母乳喂養(yǎng)，吸吮不費(fèi)力，體重超過(guò)1.5公斤，身體狀況好的早產(chǎn)兒，可以直接哺乳。一天1~2次，每次5~10分鐘，頭2～3分鐘如果孩子不感到疲倦，可以逐步加大哺乳的次數(shù)和時(shí)間。比如早產(chǎn)兒體重過(guò)輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下添加早產(chǎn)兒奶粉或是母乳強(qiáng)化劑。

第二，喂食的方法。喂食時(shí)要少量多餐。哺乳時(shí)，奶量較大、流量較大時(shí)，可以用手指輕輕捏住乳暈周圍，減緩乳汁的流動(dòng)速度，或者將前面的奶擠出來(lái)，讓寶寶先吃，吃空一側(cè)，再吃另一側(cè)。在進(jìn)行人工喂食時(shí)，一定要挑選適合寶寶的奶嘴，每次喂奶現(xiàn)配現(xiàn)吃，不要在室溫下放置過(guò)久，喝奶用具要注意清潔消毒。

第三，喂食姿勢(shì)。每喂完一次，要把寶寶的腦袋抬起來(lái)，讓他靠在自己的肩膀上，然后輕輕地拍打他的后背，直到他打嗝，把氣體放出來(lái)為止。當(dāng)寶寶經(jīng)常嘔吐、煩躁、哭鬧時(shí)，一定要注意防止窒息。如果情況特殊，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

六、其他注意事項(xiàng)

在和寶寶玩的過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔、緩慢，不給寶寶換新的玩具，或是新的面孔，這樣可以減輕對(duì)寶寶的刺激。此外，早產(chǎn)兒喜歡被襁褓包裹，用的材料必須是軟的，沒有刺激性的，而且確保寶寶的頭部能夠自由活動(dòng)，避免包裹過(guò)緊影響呼吸；嬰兒對(duì)空氣污染十分敏感，所以房間空氣要保持清新，禁止吸煙；寢具和嬰兒房?jī)?nèi)的家具色彩選擇宜柔和，避免過(guò)于鮮艷或刺眼的顏色，以減少視覺上的過(guò)度刺激；若寶寶能夠吸吮，使用奶嘴進(jìn)行喂養(yǎng)是一個(gè)好方法，可以幫助其發(fā)展口腔運(yùn)動(dòng)技巧，并提供安全保障。另外，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的體溫持續(xù)低于35℃或高于38℃，并伴隨咳嗽、吐白沫、呼吸急促、吃奶量驟減、臉色蠟黃、哭聲微弱等異常癥狀，以及腹脹、痙攣、抽搐等嚴(yán)重情況，需要及時(shí)就醫(yī)。

研究表明，與足月寶寶相比，早產(chǎn)兒更難帶。他們可能更難安撫，經(jīng)常哭鬧，喝奶和睡覺都不規(guī)律。不過(guò)，每個(gè)孩子都是獨(dú)特的。別擔(dān)心，寶寶很快就會(huì)度過(guò)這段時(shí)期?？傊?，希望每個(gè)寶寶都能健康的成長(zhǎng)，尤其是早產(chǎn)嬰兒。

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