（寧波市殘疾人聯(lián)合會  宣）

       2021年3月3日是第22次全國“愛耳日”，活動主題是“人人享有聽力健康”。為扎實(shí)推進(jìn)我市聽力殘疾預(yù)防與康復(fù)工作，增強(qiáng)群眾愛耳、護(hù)耳意識，推動健康寧波建設(shè)，寧波市殘聯(lián)圍繞活動主題和宣傳重點(diǎn)，在2月底和3月初于殘聯(lián)微信公眾號、官方網(wǎng)站各推出兩期“聽力殘疾預(yù)防及康復(fù)科普知識”內(nèi)容，普及聽力保健知識，共同營造關(guān)愛、幫助聽力殘疾人的良好社會氛圍。

       什么是聽力障礙？

       聽力障礙俗稱耳聾，是指各種原因?qū)е氯寺犛X困難，聽不到或聽不清環(huán)境聲及言語聲。其程度包括以下幾種：

       1.輕度：聽談話聲有困難

       2.中度：聽大聲說話有困難

       3.重度：對著耳朵大聲喊只能聽到幾個詞

       4.極重度：對著耳朵大聲喊也聽不到任何詞

       聽力障礙會直接影響人們的生活、工作和學(xué)習(xí)；對于兒童，則可影響其語言能力的發(fā)展，嚴(yán)重者可因聾致啞。

       哪些是聽力障礙高風(fēng)險人群？

       1.有家族性耳聾病史者

       2.曾有過其他耳病史，如中耳炎、梅尼埃病

       3.長期暴露于噪聲環(huán)境中

       4.有耳毒性藥物應(yīng)用史

       5.患有慢性系統(tǒng)性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病

       6.有不良嗜好，如吸煙、飲酒

       7.長期精神壓力過大

       如何預(yù)防聽力障礙？

       根據(jù)聽力障礙發(fā)生的病因、患病人群，可以采取不同的預(yù)防措施。

       1.如果家族中有耳聾成員，要引起重視，可進(jìn)行耳聾基因診斷確診是否為遺傳性耳聾，以采取措施避免其他成員出現(xiàn)耳聾。

       2.孕婦孕早期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、減少感染，孕期應(yīng)盡可能避免使用耳毒性藥物，高危孕婦還需加強(qiáng)自身及胎兒監(jiān)測，以避免新生兒發(fā)生聽力障礙。

       3.積極預(yù)防和治療中耳炎。防止污水、異物進(jìn)入外耳道，不要隨意掏耳，注意耳部衛(wèi)生。一旦發(fā)生中耳炎，及時就醫(yī)。

       4.盡量遠(yuǎn)離噪聲或減少噪聲暴露時間，預(yù)防噪聲性耳聾。

       5.老年人應(yīng)建立健康的飲食、生活習(xí)慣，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，預(yù)防老年性耳聾。

       6.謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，預(yù)防藥物性耳聾。

       聽力障礙確診后怎么辦？

       聽力障礙確診后，首先要確定聽力障礙的程度、性質(zhì)、病因，對于無法通過藥物治療恢復(fù)聽力的障礙患者，需盡快選擇合適的助聽設(shè)備及時進(jìn)行聽力障礙康復(fù)，這是實(shí)現(xiàn)成功康復(fù)的前提。一般認(rèn)為，不能恢復(fù)的中度以上聽力障礙患者應(yīng)首選助聽器進(jìn)行聽力補(bǔ)償，還可借助相關(guān)的輔聽設(shè)備，實(shí)現(xiàn)更好地聆聽與交流；助聽器無法獲得滿意的補(bǔ)償效果時可考慮植入人工耳蝸進(jìn)行聽力重建，從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、正常參與社會的目的。

       如何防治噪聲性聾？

       噪聲可引起聽力下降，無論短暫的強(qiáng)脈沖噪聲或長期的噪聲暴露可導(dǎo)致噪聲性聾，噪聲性聾目前尚無有效的治療方法，重在預(yù)防，提高噪聲防護(hù)意識很重要。

       有效地控制環(huán)境噪聲是預(yù)防噪聲性聾的根本，但噪聲無處不在，很難完全避免。噪聲性聾僅發(fā)生于接觸噪聲后，接觸噪聲的人員必須了解噪聲性聾相關(guān)知識，接觸噪聲前作好防護(hù)，應(yīng)當(dāng)配備耳塞、耳罩、防聲帽、防聲通訊等防護(hù)用具；使用耳塞或耳罩聽音樂要注意控制音量和使用時間；在有噪聲的環(huán)境工作要盡量避免減少噪聲接觸時間；如果是噪聲易感人群應(yīng)盡量避免接觸噪聲。噪聲性聾早期癥狀不明顯，往往不會引起人們的重視，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免聽力進(jìn)一步下降，如果急性接觸強(qiáng)噪聲后引起聽力下降、耳鳴等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

       怎樣養(yǎng)成良好的愛耳護(hù)耳習(xí)慣？

　　一是避免噪聲傷害。盡量少用耳機(jī)聽音樂或接聽手機(jī)，并避免長時間上網(wǎng)，長期高分貝聲音刺激會引起聽力受損。使用耳機(jī)的時間每次不超過一個小時，如果持續(xù)使用耳機(jī)，應(yīng)該每隔半小時拿掉耳機(jī)，讓耳朵適當(dāng)休息一下。二是避免外傷損害。最主要的就是糾正不良的挖耳習(xí)慣。一般少量屑狀耵聹，可以隨運(yùn)動時的振動或下頜運(yùn)動自行排出，不需特別清理，每天只要清洗耳廓便可。不要用發(fā)夾、火柴梗、棉花棒等物挖耳，這種不良習(xí)慣會把細(xì)菌帶入外耳道，引起發(fā)炎，如果造成鼓膜穿孔，就會影響聽力。如分泌旺盛致耵聹栓塞者，則必須到醫(yī)院請專科醫(yī)生用專門工具予以清除。三是避免游泳性耳炎。游泳后耳道進(jìn)水時，不要用手指或棉花棒亂掏，這樣做非常危險，因?yàn)檫@樣會損傷外耳道壁、鼓膜，引起外耳道炎或中耳炎的發(fā)生，嚴(yán)重時損傷聽力。正確的方法是將頭偏向一側(cè)，用手向后上方牽拉耳廓，并單腿跳躍，可使耳內(nèi)的水流出來。再用清潔的醫(yī)用棉花輕輕地擦干耳道，耳道皮膚被水浸泡過久或擦耳時受傷，則?？僧a(chǎn)生癤腫，如果耳朵進(jìn)水自己無法處理時，應(yīng)及早就診。

       如何預(yù)防孕前或孕中寶寶的聽力損失？

       遺傳因素是導(dǎo)致寶寶聽力損失的重要原因。加強(qiáng)孕前檢查，尤其是有耳聾或耳聾家族史的夫婦，或曾生育過聽力障礙患兒的夫婦，應(yīng)盡量在孕前進(jìn)行遺傳咨詢及相關(guān)檢測，可減少遺傳性聽力損失的發(fā)生。孕前進(jìn)行基因檢測可了解孕期寶寶是否患有聽力障礙或攜帶耳聾基因。孕早期預(yù)防病毒感染，特別是風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹等病毒感染，孕期耳毒性藥物的使用、孕婦糖尿病或甲低等因素均可損害孕中胎兒的聽力。因此，孕期避免病毒感染和耳毒性藥物，加強(qiáng)孕婦保健是減少先天性非遺傳性聽力障礙發(fā)生的重要因素。

       新生兒聽力篩查的流程是什么？

       寶寶出生后72小時左右，應(yīng)接受聽力篩查（初篩）。初篩未通過應(yīng)在42天左右復(fù)篩，復(fù)篩未通過的寶寶，月齡3個月內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心確診。出生時具有聽力損失高危因素（如黃疸、缺氧等）、初篩未通過的寶寶，月齡3個月內(nèi)直接轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心確診。

       若寶寶通過了新生兒聽力篩查，說明當(dāng)前聽覺功能正常，但不能排除遲發(fā)性聽力損失的風(fēng)險，因此，0～6歲的寶寶每年均應(yīng)該接受兒童保健機(jī)構(gòu)的聽力篩查。

       如何預(yù)防兒童期聽力損失？

       小兒分泌性中耳炎發(fā)病率較高，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致聽力損失，進(jìn)而影響語言發(fā)育。正確喂養(yǎng)嬰幼兒，防止嗆奶，洗澡或游泳時防止嗆水和外耳進(jìn)水，預(yù)防感冒等可減少中耳炎的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì)，減少腦膜炎、流行性腮腺炎等病毒感染性疾病所致的聽力損失。此外，應(yīng)積極防止兒童頭部外傷、減少娛樂噪聲和謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物。

       怎樣早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年的聽力損失？

       定期進(jìn)行兒童聽力篩查，對早期發(fā)現(xiàn)聽力損失至關(guān)重要。目前，國內(nèi)兒童聽力篩查的年齡為0-6歲，其中6、12、24和36個月齡為重點(diǎn)年齡。如果發(fā)現(xiàn)孩子有拍打、抓耳部等動作，或有耳癢、耳流膿等癥狀，或?qū)β曇舴磻?yīng)遲鈍、語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)，最好盡快到醫(yī)院檢查聽力；耳鳴可伴隨聽力下降出現(xiàn)，若孩子主訴“耳朵嗡嗡響”，家長應(yīng)予以重視。 

       為什么要關(guān)注青少年聽力健康？

       目前由于電子設(shè)備的廣泛應(yīng)用，平時不健康的用耳習(xí)慣正慢慢侵蝕著青少年的聽力，導(dǎo)致不易察覺的高頻聽力損失，這會對青少年的學(xué)習(xí)及生活產(chǎn)生不利影響。因此，對于噪聲性聽力損害，預(yù)防最為關(guān)鍵。青少年本身應(yīng)該提高愛耳護(hù)耳的意識，家長更應(yīng)該關(guān)注孩子的用耳習(xí)慣，提醒并減少噪聲暴露，如盡量減少到電動游樂場、KTV的機(jī)會，減少使用耳機(jī)等。

       為何要重視聽障兒童的家庭康復(fù)？

       目前，我國聽障兒童康復(fù)主要有機(jī)構(gòu)康復(fù)和家庭社區(qū)康復(fù)兩種模式，人們常常把家庭康復(fù)作為機(jī)構(gòu)康復(fù)的輔助和補(bǔ)充。事實(shí)上，隨著現(xiàn)代聽力學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，干預(yù)時間不斷提前，家庭康復(fù)越來越重要，家長是聽障兒童康復(fù)的第一責(zé)任人。雖然家庭康復(fù)不是對孩子進(jìn)行正式、系統(tǒng)的聽覺言語訓(xùn)練，但它可以立足于日常生活，在真實(shí)、豐富的環(huán)境中積極回應(yīng)孩子的交流愿望、鼓勵孩子在交流中對他人言語進(jìn)行模仿和練習(xí)，從而達(dá)到康復(fù)的目的。

      為什么成人聽障者也需要康復(fù)訓(xùn)練？

      聽力障礙隔斷了聽覺-言語回路，成人障礙者在正常的有聲語言交流過程中由于不能獲得持續(xù)的、清晰的、準(zhǔn)確的聽覺信息反饋，致使言語理解和言語表達(dá)出現(xiàn)了“含混不清”。久而久之聽覺與言語能力出現(xiàn)退化，甚至影響到個人認(rèn)知和社會交往質(zhì)量。配戴上助聽設(shè)備，只是改善其對聲音的感覺閾，如要提高其對有聲語言的感知水平和言語發(fā)聲能力，只有通過循序、有效的聽覺和語言的康復(fù)訓(xùn)練才能實(shí)現(xiàn)。

       人工耳蝸是什么？人工耳蝸植入有哪些注意事項(xiàng)？

       當(dāng)聽力損失程度達(dá)到重度以上、助聽器補(bǔ)償效果不佳時，可以考慮植入人工耳蝸以獲得聽力重建。人工耳蝸是一種替代人耳功能的高科技電子裝置，它將聲音信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘栔苯哟碳ぢ犐窠?jīng)纖維，從而使人產(chǎn)生聽覺。植入人工耳蝸需注意： 

       1.人工耳蝸植入手術(shù)前需進(jìn)行一系列評估，確保聽障者適合植入； 

       2.人工耳蝸術(shù)后的康復(fù)效果受植入者年齡、聽障病因、病程及術(shù)前聽覺語言水平等因素影響，不同個體的效果可能差異較大。聽障者及其家屬應(yīng)建立合理的期望值； 

       3.人工耳蝸開機(jī)后需定期調(diào)試，同時配合聽覺語言康復(fù)訓(xùn)練。

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