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血壓波動(dòng)的問題，這也是一個(gè)大家非常關(guān)心的問題，在之前有好幾個(gè)病人曾經(jīng)問到過，我做了一些簡(jiǎn)單的答復(fù)，在這里我再專門談淡。

首先，要理解的就是，血壓不是一個(gè)刻板的數(shù)值，它是在不斷改變的一個(gè)壓力數(shù)值，在血液流動(dòng)的過程中，血流對(duì)血管側(cè)壁形成的壓力就叫做血壓。這個(gè)數(shù)值是時(shí)刻變化的，把這些個(gè)數(shù)值連起來，就是一個(gè)不斷跳動(dòng)的曲線。這個(gè)血壓波動(dòng)是和人體對(duì)外界的反應(yīng)息息相關(guān)的。其實(shí)不止是血壓，心跳，呼吸，腦電波這些都是不斷變化的。一般說來，在休息狀態(tài)下，血壓是偏低的，在活動(dòng)時(shí)，情緒激動(dòng)時(shí)，血壓自然就升高。這是機(jī)體為了適應(yīng)外界變化而采取的措施，是非常正常的反應(yīng)。

那么在一個(gè)正常的機(jī)體，血壓曲線應(yīng)該是如何波動(dòng)的呢，在之前的博文，曾經(jīng)說過，24小時(shí)內(nèi)，人體有兩個(gè)血壓高峰，一個(gè)就是清晨醒來后一段時(shí)間，例如7點(diǎn)到9點(diǎn)，一個(gè)就是午睡起來后，例如3點(diǎn)到5點(diǎn)，總之，就是從睡眠轉(zhuǎn)換為清醒后一段時(shí)間。那么24小時(shí)內(nèi)，還有一個(gè)低谷，就是夜間熟睡后，就是后半夜。如果每半小時(shí)量一次血壓，把這個(gè)數(shù)值連成一條曲線，那就是一個(gè)24小時(shí)血壓曲線，正常人群中，這條曲線就好像一把勺子。我們把它叫做勺型曲線。

上面那個(gè)勺型曲線反應(yīng)的是一個(gè)大致的趨勢(shì)，是在進(jìn)行日?；顒?dòng)的人群中測(cè)量的，它剔除了劇烈的體育活動(dòng)和極端的情緒波動(dòng)。所以在進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，如果正好出現(xiàn)了上述那些情況，可能會(huì)出現(xiàn)一些個(gè)意外的高峰，導(dǎo)致這些勺型曲線發(fā)生了變化。在正常人群中，體育活動(dòng)后血壓可能會(huì)急劇升高，甚至達(dá)到180/90以上，這可能沒有太大意義，對(duì)于診斷

高血壓

沒有幫助。

有人就說了，既然人群的血壓如此波動(dòng)，那如何診斷

高血壓

呢。這個(gè)只能建立在目前的血壓監(jiān)測(cè)方法上。目前的定義是在日間休息狀態(tài)下，避免體育運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)下，采用我們目前醫(yī)生常用的那種在醫(yī)院診室中測(cè)血壓的方法，測(cè)定血壓高于140/90，在不同日期的時(shí)間點(diǎn)測(cè)量，達(dá)到三次，那么就應(yīng)該診斷高血壓，那么如果血壓測(cè)定有一次高于140/90，又有一次低于這個(gè)數(shù)值，那就采用平均值。注意的是，不論高壓高于140還是低壓高于90，只要符合一個(gè)就可以診斷

高血壓

了。

隨著動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院診室測(cè)量血壓一般來說總是比在家中測(cè)量血壓要高些，同時(shí)一次測(cè)量血壓診斷

高血壓

可能在某些人群并不合適。那么就提出了動(dòng)態(tài)

高血壓

監(jiān)測(cè)時(shí)定義

高血壓

的標(biāo)準(zhǔn)：如果24小時(shí)平均血壓高于130/80，或者白天血壓平均值超過135／85 mm Hg，夜間血壓平均值超過125／75 mm Hg，也應(yīng)該診斷高血壓。正常情況下夜間血壓均值比白晝血壓均值低10％～15％。注意的是，這里要剔除了那些有明顯誤差的測(cè)量，例如當(dāng)時(shí)患者在進(jìn)行體育鍛煉或者情緒明顯激動(dòng)，所以在進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，大家應(yīng)該就保持平常的日?；顒?dòng)就可以了，不要進(jìn)行體育鍛煉，也不可害怕自己診斷

高血壓

而故意減少日常活動(dòng)。因?yàn)樵趯?duì)這些數(shù)值進(jìn)行分析時(shí)，醫(yī)生因?yàn)楣ぷ髁刻?，一般不?huì)手動(dòng)去剔除這些意外的血壓升高，而任由電腦自行計(jì)算，那就有可能影響診斷和病情判斷了。

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