9月12日，我國(guó)血液學(xué)領(lǐng)域首個(gè)“超越單一解決方案”的跨學(xué)科交流平臺(tái)“HOPE血液全程管理論壇”在北京隆重舉行。來(lái)自血液學(xué)領(lǐng)域、抗感染領(lǐng)域的權(quán)威專家齊聚一堂，共同聚焦領(lǐng)域前沿進(jìn)展、疾病管理及臨床實(shí)踐等議題，為提升血液疾病的綜合性規(guī)范化管理水平，推動(dòng)我國(guó)血液學(xué)領(lǐng)域高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

HOPE血液全程管理論壇現(xiàn)場(chǎng)圖

華中科技大學(xué)血液病學(xué)研究所胡豫教授、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院王建祥教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院沈志祥教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院張曉輝教授等國(guó)內(nèi)血液學(xué)的權(quán)威專家出席了此次論壇活動(dòng)并參與相關(guān)討論。與會(huì)專家對(duì)于血液腫瘤全程全局管理的理念達(dá)成共識(shí)，共同倡導(dǎo) “全程全局”的治療和管理策略，從而延長(zhǎng)患者總生存期，提升患者生活質(zhì)量。

精準(zhǔn)治療：血液疾病治療新發(fā)展

血液腫瘤是起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，通常具有惡性程度高、治療復(fù)雜等特點(diǎn)。全球每年新增約130萬(wàn)血液腫瘤患者1。常見(jiàn)的血液腫瘤主要包括白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等。

針對(duì)血液腫瘤的治療，目前既有用于化療的基石類藥物“7+3方案”，也有隨著對(duì)疾病分子機(jī)制的深入理解，以ADC抗體偶聯(lián)藥物、雙特異性抗體、嵌合抗原受體T細(xì)胞（CAR-T）療法等為代表的靶向免疫治療等在內(nèi)的創(chuàng)新治療方案，標(biāo)志著該領(lǐng)域正進(jìn)入精準(zhǔn)治療的全新時(shí)代。

華中科技大學(xué)血液病學(xué)研究所胡豫教授

華中科技大學(xué)血液病學(xué)研究所胡豫教授表示，“近年來(lái)隨著臨床新藥及治療水平提升，血液腫瘤患者的生存期與長(zhǎng)期生存率得到了顯著的提高，有望增加患者治愈的可能性，為患者帶來(lái)新的希望。隨著血液腫瘤逐漸成為一種‘慢性病’，管理策略也需相應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡摹搪」芾砟Ｊ健?，將抗感染、癥狀控制、出凝血管理、患者教育等功能有機(jī)整合，通過(guò)提供精準(zhǔn)化、個(gè)體化、全程化的治療方案，讓患者活得更長(zhǎng)、生活質(zhì)量更高?！?/p>

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授介紹，“在血液疾病臨床實(shí)踐中，隨著治療方案日益豐富的同時(shí)，治療手段的強(qiáng)化和治療周期的延長(zhǎng)，患者面臨的免疫功能抑制和感染風(fēng)險(xiǎn)也日益凸顯，這些將直接影響療效與患者生存質(zhì)量。而目前血液科治療與支持性治療尚缺乏一體化的治療方案，需要通過(guò)建立血液病綜合診療平臺(tái)，將各種治療手段和并發(fā)癥防控策略進(jìn)行有機(jī)整合，為患者治療提供一體化的解決方案?！?/p>

HOPE平臺(tái)旨在將 ‘全程全局’ 的疾病管理視角引入這些被忽視的領(lǐng)域，促進(jìn)血液腫瘤的診療從‘單一疾病管理’到‘全病種生態(tài)構(gòu)建’的跨越發(fā)展。

診療升級(jí)：“本病治療”與“感染防控”同行

隨著創(chuàng)新療法不斷推進(jìn)，血液腫瘤治療進(jìn)入新階段。臨床治療在追求更深緩解和更長(zhǎng)生存的同時(shí)，也愈發(fā)重視并發(fā)癥管理對(duì)整體療效的影響。感染是血液腫瘤患者最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，且被認(rèn)為在約50%的血液腫瘤或?qū)嶓w瘤患者的死亡原因中起主要或相關(guān)作用2。血液腫瘤患者細(xì)菌、真菌及病毒等病原體感染的發(fā)生率高達(dá)60%3，特別是侵襲性真菌?。ㄈ缜忠u性曲霉病和毛霉?。┰缙谠\斷困難、患者病情復(fù)雜且預(yù)后差，及時(shí)且合理的診治對(duì)于預(yù)后提升有重大影響。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院王建祥教授

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院王建祥教授表示，“無(wú)論是強(qiáng)化化療、靶向治療，還是免疫治療，在發(fā)揮抗腫瘤作用的同時(shí)，都可能影響患者免疫狀態(tài)，增加侵襲性真菌感染等風(fēng)險(xiǎn)，甚至成為導(dǎo)致治療中斷或失敗的重要因素。對(duì)此，應(yīng)基于患者的移植類型、免疫狀態(tài)及合并癥，精準(zhǔn)推薦真菌防控路徑，保障移植后抗排異、維持治療等關(guān)鍵階段的順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)患者長(zhǎng)期高質(zhì)量生存。”

此外，碳青霉烯類耐藥菌（CRO）導(dǎo)致的感染是血液疾病面對(duì)的重要威脅。研究顯示，血液腫瘤患者在接受化療治療后，超80%會(huì)出現(xiàn)粒缺伴發(fā)熱，這類患者非常容易發(fā)生感4。在發(fā)生血流感染的血液腫瘤患者中，CRO檢出率高達(dá)31.6%，且檢出率逐年上升，從2015年的20.4%增至2019年的42.6%，感染形勢(shì)非常嚴(yán)峻5。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院沈志祥教授

對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院沈志祥教授認(rèn)為，“感染防控已成為影響血液疾病治療連續(xù)性和生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素。臨床需要基于患者免疫狀態(tài)及治療階段進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危人群合理采用預(yù)防性抗菌藥物。另外，通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清學(xué)標(biāo)志物、微生物培養(yǎng)及分子診斷技術(shù)，捕捉早期感染跡象，一旦出現(xiàn)疑似或確診感染，依據(jù)病原學(xué)證據(jù)和藥敏結(jié)果轉(zhuǎn)為目標(biāo)明確的精準(zhǔn)治療。”

輝瑞中國(guó)腫瘤及罕見(jiàn)病事業(yè)部總經(jīng)理李進(jìn)暉

“在全程化管理需求日益突出的當(dāng)下，秉持‘以患者為中心’理念，我們積極支持搭建跨學(xué)科交流平臺(tái)，連接前沿指南與臨床實(shí)踐的橋梁?！?輝瑞中國(guó)腫瘤及罕見(jiàn)病事業(yè)部總經(jīng)理李進(jìn)暉介紹說(shuō)，“輝瑞作為少數(shù)能夠同時(shí)覆蓋血液腫瘤與抗感染領(lǐng)域的制藥企業(yè)，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，通過(guò)支持血液腫瘤加抗感染全程全局治療提高總生存（OS）理念，推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作從診斷、本病共病治療和支持治療全程提供綜合的一體化解決方案，以期提升血液腫瘤患者整體生存率3%-5%的目標(biāo)?！?/p>

一體化平臺(tái)：推廣本病共病全程全局管理新模式

從疾病的緩解到患者生存再到康復(fù)后的檢測(cè)，這一整個(gè)鏈條構(gòu)成了疾病的全程管理；對(duì)疾病治療過(guò)程并發(fā)癥（通常是感染問(wèn)題）及生命質(zhì)量的管理，形成了疾病的全局管理。依托數(shù)字化工具和結(jié)構(gòu)化診療路徑，HOPE血液全程管理平臺(tái)積極推廣本病共病全程全局診療新模式，為臨床醫(yī)生提供全周期的決策支持，助力血液病診療實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、同質(zhì)化、精準(zhǔn)化發(fā)展。

北京大學(xué)人民醫(yī)院張曉輝教授

北京大學(xué)人民醫(yī)院張曉輝教授認(rèn)為，“在目前醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀下，通過(guò)HOPE平臺(tái)分享積累的血液病最新治療方案及并發(fā)癥防控經(jīng)驗(yàn)，可以轉(zhuǎn)化為可及、可操作的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑，為不同層級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生提供系統(tǒng)支持，賦能臨床，提高血液疾病同質(zhì)化診療水平，從而幫助血液疾病患者獲得連續(xù)、安全、有效的長(zhǎng)期管理?！?/p>

輝瑞中國(guó)醫(yī)院急癥事業(yè)部總經(jīng)理許德才

“血液腫瘤患者始終面臨感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，感染是導(dǎo)致血液腫瘤患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，感染疾病的治療直接關(guān)系到患者的治療結(jié)局?！?輝瑞中國(guó)醫(yī)院急癥事業(yè)部總經(jīng)理許德才表示，“我們將持續(xù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，以改善治療結(jié)局為目標(biāo)，促進(jìn)創(chuàng)新診斷方法可及、抗感染藥物合理應(yīng)用、血液腫瘤本病治療規(guī)范化的整體協(xié)同，不斷優(yōu)化一站式解決方案，讓科學(xué)創(chuàng)新真正產(chǎn)生臨床價(jià)值，幫助患者切實(shí)獲益?！?/p>

此次論壇還特別設(shè)置了以“血液腫瘤患者全程全局綜合治療理念發(fā)展建議”為主題的圓桌派環(huán)節(jié)。多位領(lǐng)域?qū)＜覈@疾病全程治療、移植并發(fā)癥防控、真菌感染管理等方面行了互動(dòng)交流，通過(guò)多視角碰撞，凝練臨床實(shí)踐共識(shí)，為血液疾病全程管理提供創(chuàng)新思路與解決方案。

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