全球個(gè)人醫(yī)療糾紛案件賠償紀(jì)錄再度刷新。

　　近日，美國(guó)猶他州地方法院做出裁決，因分娩時(shí)醫(yī)護(hù)出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，涉事醫(yī)院被判賠償9.51億美元。

　　醫(yī)院錯(cuò)在哪兒？如何避免此類事故？

　　撰文 | 燕小六

　　9.51億美元，這是一起醫(yī)療事故后醫(yī)院面臨的巨額賠償。

　　涉事產(chǎn)婦因被過量注射催產(chǎn)素、醫(yī)護(hù)疏忽等，錯(cuò)失理想的剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致新生兒缺氧、發(fā)生嚴(yán)重腦損傷，迄今頻發(fā)癲癇、多項(xiàng)發(fā)育不達(dá)標(biāo)。

　　近日，美國(guó)猶他州地方法院做出裁決，涉事醫(yī)院被判賠償受害者及其家庭共計(jì)9.51億美元（約合人民幣67.72億元）。這刷新了全球個(gè)人醫(yī)療糾紛案件紀(jì)錄，比此前美國(guó)媒體盤點(diǎn)的“最貴”賠償金4.12億美元高出1倍多。

　　法官帕特里克·科勒姆（Patrick Corum）嚴(yán)厲批評(píng)涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“哪怕是在路邊加油站的廁所，或找個(gè)茅草屋生孩子，都比在這家醫(yī)院安全?！?/p>

　　8月27日，法庭裁定涉事醫(yī)療機(jī)構(gòu)做出巨額賠償，以彌補(bǔ)阿扎莉·贊卡內(nèi)拉-麥克邁克爾（Azaylee Zancanella-McMicheal，上圖）遭遇的醫(yī)療事故。/圖源：The Salt Lake Tribune

　　離譜！多個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)重失誤

　　2019年10月，頭胎、孕39周的安妮莎·贊卡內(nèi)拉（Anyssa Zancanella）前往猶他州鹽湖城探望家人。10月12日晚間，正在酒店休息的她發(fā)現(xiàn)羊水破了。丈夫隨即上網(wǎng)搜索，把她送往最近的社區(qū)醫(yī)院“喬丹谷醫(yī)療中心”。

　　該院始建于1964年，擁有102張住院床位，提供外科、一般重癥監(jiān)護(hù)、心臟重癥監(jiān)護(hù)、兒科、產(chǎn)科、急診等醫(yī)療服務(wù)。2017年，它有了“新東家”，美國(guó)最大并由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的私人醫(yī)療集團(tuán)Steward Health Care（以下簡(jiǎn)稱SHC）。自此，該院轉(zhuǎn)為營(yíng)利性機(jī)構(gòu)。

　　一番檢查后，安妮莎提出要回懷俄明州的常住地分娩，距離鹽湖城約3小時(shí)車程。此前在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢中，她和醫(yī)生溝通順暢，醫(yī)院有她的完整檔案。這次回鄉(xiāng)探親，也是和產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)商并在完善多項(xiàng)檢查后成行的。

　　喬丹谷醫(yī)療中心則建議她留下來(lái)，稱長(zhǎng)途奔波對(duì)母子不利。安妮莎同意了。至今，她都為這個(gè)決定后悔不已。

　　10月13日凌晨，入院約5小時(shí)后，護(hù)士開始給安妮莎靜脈注射催產(chǎn)素匹托辛（Pitocin）。該藥能在分娩進(jìn)展緩慢時(shí)，加強(qiáng)子宮收縮，推進(jìn)分娩進(jìn)程。用藥后，必須密切監(jiān)測(cè)胎兒心率。

　　2018年的一項(xiàng)薈萃分析提出，一旦開始分娩，如產(chǎn)婦宮口明顯擴(kuò)張，就應(yīng)停止靜脈注射催產(chǎn)素。否則，子宮過度刺激會(huì)導(dǎo)致胎兒心率變化，增加胎兒窒息、剖腹產(chǎn)率。

　　后續(xù)披露的法院文件顯示，安妮莎的催產(chǎn)素滴注持續(xù)了數(shù)小時(shí)，劑量高達(dá)“危險(xiǎn)程度”。期間，多個(gè)設(shè)備頻頻報(bào)警，提示宮縮過頻，胎兒血壓升高、心率異常。

　　但醫(yī)護(hù)沒有采取任何措施。入院近36小時(shí)后，安妮莎終于等來(lái)剖腹產(chǎn)手術(shù)，誕下一名女嬰。此時(shí)已為時(shí)已晚。

　　女嬰娩出時(shí)頭部畸形、面部腫脹，頭頂前囟有嚴(yán)重淤青、膨出。她被緊急空運(yùn)至鹽湖城一家兒童?？漆t(yī)院，直接送進(jìn)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室。診斷顯示，女嬰出現(xiàn)代謝性酸中毒、缺氧缺血性腦病、永久性神經(jīng)損傷。

　　女嬰名叫阿扎莉，今年5歲了，仍需要24小時(shí)看護(hù)。無(wú)論走到哪兒，家人都需要隨身攜帶氧氣設(shè)備，提防其頻繁地發(fā)作癲癇。

　　因?yàn)楦鞣N康復(fù)治療、復(fù)查，她偶爾才去幼兒園，只會(huì)說(shuō)一些簡(jiǎn)單詞匯，無(wú)法正常交流，缺乏同齡人的認(rèn)知、行動(dòng)能力。兒科醫(yī)生稱她永遠(yuǎn)學(xué)不會(huì)開車，不可能正常讀書、踏入社會(huì)。

　　喬丹谷醫(yī)療中心。/圖源：GoogleMap

　　醫(yī)院不認(rèn)賬，醫(yī)護(hù)在扯皮

　　這是一場(chǎng)顯而易見的醫(yī)療事故。2021年，安妮莎和丈夫?qū)HC集團(tuán)、喬丹谷醫(yī)療中心負(fù)責(zé)人、接診醫(yī)護(hù)等告上法庭。

　　直至本次判決前，院方、涉事醫(yī)護(hù)們一直在推諉。2024年5月的法院文件顯示，SHC集團(tuán)否認(rèn)訴訟指控，稱從未雇傭過為安妮莎接生的醫(yī)護(hù)，也不應(yīng)對(duì)醫(yī)療過失索賠負(fù)責(zé)。

　　喬丹谷醫(yī)療中心首席護(hù)理官勞拉·馬萊絲（Laura Malaise）拒絕對(duì)訴訟置評(píng)。她僅在書面聲明中稱，醫(yī)院現(xiàn)有員工完成了最佳實(shí)踐培訓(xùn)，“定期接受評(píng)估，確保符合所有國(guó)家臨床標(biāo)準(zhǔn)”。

　　隨著更多法院文件公開，令人震驚的事實(shí)逐漸暴露。

　　安妮莎的主管護(hù)士是個(gè)新手，在10月12日、安妮莎入院當(dāng)天，剛完成入職培訓(xùn)，不太能看懂胎心監(jiān)測(cè)報(bào)告。“這幾乎是其第一次獨(dú)立接手待產(chǎn)婦?！?/p>

　　負(fù)責(zé)指導(dǎo)新人的值班護(hù)士長(zhǎng)在事件發(fā)生時(shí)“消失”了。涉事主管護(hù)士稱，護(hù)士長(zhǎng)“放棄她了”，“既不愿幫忙照顧病人，也不愿與家屬溝通”。

　　當(dāng)天的值班醫(yī)生也被發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重失職。主管護(hù)士曾向其匯報(bào)胎兒血壓異常升高、產(chǎn)婦體溫升高。聽完這些，值班醫(yī)生就回休息室睡覺了。在安妮莎入院后的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，他沒去病房查看過。而醫(yī)生休息室距離病房，步行僅30秒。

　　安妮莎一家的代理律師在庭審前文件中寫道，SHC集團(tuán)提供的醫(yī)療服務(wù)，最終導(dǎo)致“極其惡劣的后果?！?/p>

　　在庭審中作證的醫(yī)學(xué)專家們則將類似狀況形容為“絕不應(yīng)發(fā)生的事件”，即就不應(yīng)該在安全、運(yùn)轉(zhuǎn)良好的醫(yī)院中出現(xiàn)。這“標(biāo)志著患者照護(hù)體系的崩潰，絕非一時(shí)判斷失誤或驚險(xiǎn)時(shí)刻”。

　　在今年8月的庭審中，法官帕特里克·科勒姆口頭宣布，判決SHC集團(tuán)向安妮莎一家支付9.51億美元賠償金。當(dāng)日起，SHC集團(tuán)有90天的申訴期。

　　安妮莎的代理律師認(rèn)為，這個(gè)賠償金額或是美國(guó)猶他州、甚至是全美史上最高，為類似判例的63倍。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，截至2024年11月，美國(guó)醫(yī)療事故、糾紛相關(guān)案件的最高賠償金額是4.12億美元。

　　“天價(jià)是有依據(jù)的?！贝砺蓭熃忉?，這是一起完全可以避免的醫(yī)療事故。而且，涉事患者本來(lái)是一個(gè)非常健康的胎兒，孕期各項(xiàng)檢查結(jié)果正常，如今卻要終身接受治療，賠償金應(yīng)滿足其終身的醫(yī)療、護(hù)理需求，以及使其經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。

　　人身傷害律師Slate Stern擅長(zhǎng)醫(yī)療事故訴訟。她指出，法庭一般根據(jù)原告過去、未來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用和收入損失來(lái)計(jì)算醫(yī)療事故訴訟中的損害賠償金額，有時(shí)還會(huì)考慮原告因受傷而遭受、并將繼續(xù)遭受的非經(jīng)濟(jì)困難。

　　因此，醫(yī)療事故案件中賠償金額最大的，往往集中在那些出生即傷害的案件中。這種情況下，由于醫(yī)護(hù)失誤，新生兒將面臨終生健康問題，可能永遠(yuǎn)無(wú)法就業(yè)、實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。

　　綜合媒體報(bào)道，前述判決在醫(yī)療行業(yè)引起軒然大波，還可能對(duì)猶他州乃至全美的醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，或推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加員工培訓(xùn)，優(yōu)化孕產(chǎn)婦接診流程，重塑分娩護(hù)理方式等。

　　阿扎莉·贊卡內(nèi)拉-麥克邁克爾和父母合影。/圖源：Anyssa Zancanella

　　不過，安妮莎一家最終能否拿到全額賠償金，目前仍無(wú)定論。在8月8日的庭審上，SHC集團(tuán)無(wú)人出席，這可能與SHC集團(tuán)申請(qǐng)破產(chǎn)、重組有關(guān)。

　　作為一個(gè)醫(yī)生發(fā)起、共享90%股權(quán)的醫(yī)療集團(tuán)，SHC曾被寄予厚望。SHC不斷收購(gòu)、重組社區(qū)醫(yī)院，但2024年春陷入破產(chǎn)重組階段，計(jì)劃出售其在8個(gè)州的31家醫(yī)院，近3萬(wàn)名員工受影響、被欠薪。

　　據(jù)路透社報(bào)道，截至當(dāng)時(shí)，SHC的負(fù)債總額超過90億美元，包括2.9億美元的未支付員工薪酬、福利，近10億美元的未支付供應(yīng)商賬單，12億美元的貸款，以及66億美元的長(zhǎng)期租金（租期至2041年）。

　　這件事被美國(guó)媒體們形容為“巨人的倒下”。“我女兒的人生，我們一家子，都?xì)Я?。”安妮莎在庭審中哭訴，譴責(zé)SHC集團(tuán)的管理方式、利益高于患者的服務(wù)目標(biāo)。

　　法官帕特里克在談到前述案件時(shí)稱：“阿扎莉本應(yīng)擁有燦爛的人生。如今，她被困在一個(gè)腦損傷的身體里。我想象不出還有比這更讓人悲傷的事?！?/p>

　?。ū疚氖讖垐D片與內(nèi)容無(wú)關(guān)，圖源銳景）

　　資料來(lái)源：

　　1.Steward ordered to pay nearly $1B in Utah malpractice case. Becker's Hospital Review

　　2.Nearly $1 billion awarded to family for mishandled birth in ‘dangerous’ Utah hospital. The Salt Lake Tribune

　　3.Utah Judge Awards Nearly $1 Billion to Family Over Botched Baby Delivery at ‘Most Dangerous’ Hospital. The Law Reporters

　　4.New Mexico man awarded $412 million over botched injections. NBC News

　　5.Sidsel Boie, et al. Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour. Cochrane Database of Systematic reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD012274.pub2

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網(wǎng)址: 醫(yī)護(hù)重大失誤，這家醫(yī)院要賠償近10億美元 http://www.u1s5d6.cn/newsview1806979.html