1994年國際人口與發(fā)展會議上通過的生殖健康定義為：生殖健康是指與生殖系統(tǒng)及其功能和過程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或虛弱。因此，男女均有權(quán)獲知并能實際獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計劃生育方法，有權(quán)獲取他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率的方法，有權(quán)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育 [7]。

生殖系統(tǒng)疾病

生殖系統(tǒng)包括生殖器官和產(chǎn)生性激素的腺體，比如垂體。生殖系統(tǒng)疾病主要指生殖器官和腺體的相關(guān)疾病。由于女性生殖器官的特點，女性的生殖系統(tǒng)疾病更為常見，據(jù)世界衛(wèi)生組織的評估，世界范圍內(nèi)有20%的女性和14%的男性受生殖系統(tǒng)疾病困擾 [8]。同時，由于性行為通常需要兩性共同完成，不論男性或女性均需要注重個人衛(wèi)生，減少生殖系統(tǒng)疾病，為自己和他人負(fù)責(zé) [9]。

女性生殖系統(tǒng)疾病

常見的女性生殖系統(tǒng)疾病有：

初潮（第一次月經(jīng)）過早或過晚；

子宮病變，包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤等；

母乳缺乏；

女性不孕癥；

月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)；

多囊卵巢綜合征；

孕期異常 [10]。

男性生殖系統(tǒng)疾病

常見的男性生殖系統(tǒng)疾病有：

陽痿（勃起功能障礙）；

少精子癥；

早泄；

遺精；

陰莖異常勃起；

男性不育癥 [11]。

青少年早孕

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，19歲及以下懷孕被認(rèn)為是青少年早孕，全世界每年約有1600萬15～19歲的青少年發(fā)生早孕。青少年早孕對女性的身體健康有嚴(yán)重的危害。首先，青少年早孕常伴隨著不安全流產(chǎn)，會對女性的健康造成長期傷害。其次，順利生產(chǎn)后的青少年母親更易患因生產(chǎn)導(dǎo)致的疾病。并且，青少年早孕所產(chǎn)下的兒童死亡率比20～29歲母親產(chǎn)下的兒童死亡率高出50%以上，母親年齡越小則兒童死亡風(fēng)險越大。除此之外，青少年早孕往往還會造成輟學(xué)、欺凌行為等社會問題。

根據(jù)1990年、2000年和2015年這三次跨度三十五年的中國人口普查數(shù)據(jù)，我國15~19歲年齡段的已婚率和生育率均經(jīng)歷了先下降后反彈的過程。其中，15~19歲已婚率在1990年到2000年經(jīng)歷了大幅下降，從4.7%下降到1.2%；但2000年到2015年之間翻了一倍，從1.2%增長到2.4%。同樣的，15~19歲少女的生育率從1990年的22.0（每1000人生育率）下降到2000年的6.0；但是從2000年到2015年又反彈到9.2 [12]。

當(dāng)年齡在19歲及以下的少女發(fā)生早孕時，應(yīng)當(dāng)盡快尋求監(jiān)護人或所在社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的幫助，在成年人的陪同下前往正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科室進行醫(yī)學(xué)檢查和人工流產(chǎn)，越早流產(chǎn)對女孩的身心健康傷害越小。

保護婦女兒童，全世界需要共同努力減少并消除青少年早孕 [13]。

避孕問題

避孕是指在性交中采取的避免女性受孕的措施。常見的避孕措施有：安全套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器等。因為不同避孕措施的安全性、有效性和舒適性存在差異，人們的偏好可能不同，所以在選擇避孕措施時應(yīng)該首先考慮可接受性，確保性交行為的雙方都了解并接受采取該措施。

除了避孕功能以外，因為安全套可以避免直接性接觸，從而防止艾滋病病毒感染等性傳播感染，所以一般推薦使用男用安全套作為避孕手段 [14]。另外，雖然已有資料表明女用安全套的舒適性、經(jīng)濟性和安全性等均不如男用安全套 [15-16]，但其仍然具有很好的避孕和防止性傳播感染的功效，因此也可以根據(jù)自身需求選用女用安全套 [17]。

孕產(chǎn)婦抑郁

生殖是一項極為重要的生命活動，而懷孕、生產(chǎn)和撫育嬰兒都會給女性的身心帶來較大的負(fù)擔(dān)，因此在整個生殖過程中女性的心理健康需要得到關(guān)注。在國內(nèi)開展的相關(guān)研究顯示，孕婦產(chǎn)前抑郁 [18]、產(chǎn)后抑郁和嬰兒期抑郁癥狀 [19]發(fā)生比例均達(dá)到15%～30%，遠(yuǎn)高于正常人群。當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生精神疾病癥狀，包括抑郁、焦慮等時，為了胎兒和母親的健康和安全，應(yīng)該及時就醫(yī)。此外，來自家人的支持和安全舒適的環(huán)境可以幫助孕產(chǎn)婦保持良好的精神健康狀態(tài) [20]。

性傳播疾病

性傳播疾病是指性傳播感染引起的疾病，即通過性活動傳播的感染病，主要指細(xì)菌、病毒或寄生蟲通過陰道性交、肛交和口交等行為從感染者傳染到健康人體，部分性傳播疾病可能通過母體傳播給嬰兒。發(fā)生性傳播感染后，人體并不一定會產(chǎn)生癥狀，具有一定滯后性，所以更難被發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。細(xì)菌導(dǎo)致的性傳播疾病主要有衣原體感染、淋病和梅毒；病毒導(dǎo)致的性傳播疾病主要有生殖器皰疹、艾滋病和尖銳濕疣；寄生蟲導(dǎo)致的性傳播疾病主要有滴蟲性陰道炎。一些性傳播疾病會導(dǎo)致生殖能力問題 [21]。

調(diào)查顯示，2015年全世界性病患者數(shù)量約為11億人 [22]。截至2018年9月，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約85萬人，死亡約26萬人，93%以上的患者為通過性接觸（異性或同性）感染 [23]，同性接觸感染約占20%～30%，男女比例接近3.5:1，男男同性戀者是高危群體；梅毒感染者中男女比例約為1:1；淋病感染者中男女比例約為5:1 [23-26]。

預(yù)防性傳播感染的有效方法是避免直接的性接觸，比如在性交過程中使用安全套。此外一些性傳播疾病也可以通過接種疫苗防治，比如部分導(dǎo)致尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus，HPV）就可以通過接種HPV疫苗進行預(yù)防 [6]。

輔助生殖技術(shù)

輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，ART）是指通過醫(yī)學(xué)手段幫助無法正常通過性交實現(xiàn)受孕的伴侶實現(xiàn)生殖的醫(yī)學(xué)技術(shù)，當(dāng)前的輔助生殖技術(shù)主要應(yīng)用于男性不育癥或女性不孕癥患者，幫助有生殖能力問題的夫婦實現(xiàn)生育。其作用原理是：在實驗室環(huán)境中，繞開性交過程，直接將伴侶雙方的生殖細(xì)胞進行體外受精，再將受精卵放回女性子宮中妊娠。當(dāng)前的輔助生殖技術(shù)只能實現(xiàn)人的異性生殖細(xì)胞的輔助生殖，尚不能實現(xiàn)同性生殖細(xì)胞的輔助生殖 [27]。

針對輔助生殖技術(shù)的倫理問題和操作規(guī)范，我國衛(wèi)生部出臺了《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》和《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，明確禁止商業(yè)化的供精、供卵，不能受經(jīng)濟利益驅(qū)動而濫用人類輔助生殖技術(shù)（比如代孕） [28-29]。

概念

國際社會公認(rèn)的生殖健康服務(wù)框架包含六大要素：服務(wù)對象對避孕方法的知情選擇；提供相應(yīng)信息；服務(wù)人員的技術(shù)服務(wù)能力；服務(wù)人員與服務(wù)對象的融洽溝通交流；提供隨訪服務(wù)；在良好服務(wù)環(huán)境下提供適當(dāng)?shù)木C合服務(wù) [3]。

中國生殖健康服務(wù)現(xiàn)狀

一直以來，計劃生育是我國重要的基本國策，計劃生育服務(wù)仍然是我國生殖健康服務(wù)領(lǐng)域的核心問題，保護婦女生殖健康及其權(quán)利也是促進我國婦女發(fā)展的優(yōu)先領(lǐng)域。

我國政府從1994年開羅會議開始使用生殖健康和生殖健康權(quán)利的概念，已經(jīng)形成了包括1992年頒布的《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、1995年頒布的《中華人民共和國母嬰保健法》、2001年頒布的《中華人民共和國人口與計劃生育法》在內(nèi)的一系列促進生殖健康和維護生殖健康權(quán)利的法律、法規(guī)。

我國生殖健康服務(wù)的基本內(nèi)容包括：知情選擇、宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、科學(xué)管理和綜合服務(wù)幾個部分，其目標(biāo)是：以人的全面發(fā)展為中心，以避孕節(jié)育為重點，通過深化宣傳教育、加強技術(shù)服務(wù)、組織群眾參與，形成宣傳、管理、服務(wù)融為一體的計劃生育工作格局。整體來看，我國生殖健康服務(wù)涵蓋了國際社會普遍認(rèn)同的六大要素。全國所有的縣級地區(qū)和95%的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級地區(qū)都有生殖健康服務(wù)中心。雖然青少年與未婚青年同樣是生殖健康服務(wù)的高需求的群體，也是我國生殖健康政策的重要關(guān)注對象，但是目前針對青少年和未婚青年的生殖健康服務(wù)總體十分缺乏 [3]。

公眾需要咨詢或投訴生殖健康相關(guān)公共服務(wù)，可以撥打“12356”陽光計生服務(wù)熱線，也可以直接前往當(dāng)?shù)赜媱澤?wù)站 [13]。

概念

1994年國際人口與發(fā)展大會通過的《行動綱領(lǐng)》提出了生殖健康權(quán)利的6個主要內(nèi)容，包括：（1）人們能夠有滿意而且安全的性生活；（2）有生育能力；（3）可以自由而負(fù)責(zé)任地決定生育時間和生育數(shù)量；（4）夫婦有權(quán)知道和獲取他們選定的安全、有效、可負(fù)擔(dān)和可接受的計劃生育方法；（5）有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；（6）婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。

其中，知情選擇是生殖健康權(quán)利的基礎(chǔ)，個體在性交、避孕、生殖和生殖健康服務(wù)中都享有知情權(quán)和自主選擇權(quán)。

生殖健康是女性和男性的共同需求與權(quán)利。由于婦女在生命周期的各個階段和生殖健康的各個方面均面臨著比男性更大、更嚴(yán)峻的健康挑戰(zhàn)，所以促進以婦女為中心的生殖健康及其權(quán)利是全球共識 [30]。

中國生殖健康權(quán)利進展與現(xiàn)狀

在開羅召開的國際人口與發(fā)展大會代表著全世界對人口問題的關(guān)注從數(shù)量和生育率轉(zhuǎn)變?yōu)樾耘c生殖健康，并且認(rèn)識到生殖健康不僅是一個健康問題，也關(guān)乎性別平等和社會公正。我國也在同一時間做出改變，于1994年在北京召開了國際婦女生殖健康研討會，總結(jié)出生殖健康概念的基礎(chǔ)是男女平等，提出生殖健康是為了強調(diào)婦女的社會地位和生殖權(quán)利，認(rèn)為中國婦女生殖健康的定義及內(nèi)涵的表述應(yīng)包括以下八個方面：（1）婦女生殖健康涉及婦女整個生命周期的不同生理階段，在這些階段，她們均應(yīng)得到健康、安全和幸福；（2）婦女應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)利；（3）婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安全；（4）婦女有權(quán)利和義務(wù)撫育兒童健康成長，并獲得社會對兒童的各項保健服務(wù)；（5）婦女能正常、和諧和安全地進行性生活，不必?fù)?dān)心非意愿妊娠及可能發(fā)生的性傳播疾??；（6）婦女應(yīng)得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括意外妊娠能獲得安全的人工流產(chǎn)；（7）女性在生殖過程中面臨的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男性，生殖健康、生殖權(quán)利與社會責(zé)任都必須將男性包括在內(nèi)，男性應(yīng)在維護與促進生殖健康上承擔(dān)更大的責(zé)任；（8）完善和提高生殖健康的服務(wù)質(zhì)量，保證和提高婦女生殖健康，必須有相應(yīng)的服務(wù)體系。

對此，我國公民在生殖健康領(lǐng)域的法定相關(guān)權(quán)利主要有：（1）生殖健康和生殖權(quán)利是我國公民的權(quán)利；（2）計劃生育男女平等；（3）獲得計劃生育/生殖健康信息和教育的權(quán)利；（4）獲得避孕節(jié)育技術(shù)及生殖保健服務(wù)的權(quán)利；（5）獎勵、優(yōu)待、社會保障和平等發(fā)展的權(quán)利；（6）知情選擇安全有效、適宜避孕節(jié)育服務(wù)的權(quán)利；（7）實行計劃生育人身、財產(chǎn)權(quán)不受侵害的權(quán)利；（8）獲取生殖健康相關(guān)法律救濟的權(quán)利 [31]。

從本質(zhì)上來說，生殖健康權(quán)利自開羅會議之后便是人權(quán)的一部分。在確定了生殖健康的定義和含義之后，中國從1995年開始啟動了計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點項目，堅持以人為本的原則，滿足群眾的生殖健康需求，反對采用強制手段推行生育控制，保證人們可以知情、負(fù)責(zé)任和自由地做出關(guān)于性和生殖健康的選擇，并隨后逐步推廣到全國。隨后，根據(jù)我國社會和人口發(fā)展?fàn)顩r，又在2013年制定了單獨二孩政策，并于2016年開始實施了全面二孩政策，為育齡夫婦的生殖健康提供更多公共服務(wù)支持。我國設(shè)有提供生殖健康服務(wù)的相關(guān)部門——國家衛(wèi)生健康委員會（于2018年由前國家衛(wèi)生與計劃生育委員會與多部門整合組建而成），其下設(shè)婦幼健康司和人口檢測與家庭發(fā)展司，為群眾提供或推廣以下生殖健康公共服務(wù)：（1）宣傳生殖和母嬰健康、開展專家義診和生殖健康咨詢等活動；（2）覆蓋全國的免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，該項目可以為計劃懷孕的夫婦免費提供孕前優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等19項孕前優(yōu)生服務(wù)；（3）針對青少年和流動人口生殖健康的綜合咨詢服務(wù)項目等 [32]。

在我國各部委發(fā)布的教育類文件中，對“生殖健康”這一知識點的教育要求主要體現(xiàn)在“預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故”、“生長發(fā)育與青春期保健”、“健康行為與生活方式”、“疾病預(yù)防”等方面。中小學(xué)與“生殖健康”有關(guān)的教育內(nèi)容主要集中在個人衛(wèi)生、傳染病防治、生命周期、青春期發(fā)育等知識點上。而對于高等學(xué)校學(xué)生來說，“性與生殖健康”則是一個專門的學(xué)習(xí)要點，要求從懷孕與避孕、艾滋病及其他性傳播疾病等方面掌握生殖健康這一知識點。

《中小學(xué)公共安全教育指導(dǎo)綱要》

小學(xué)4～6年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故

加強衛(wèi)生和飲食常識學(xué)習(xí)，形成良好的個人衛(wèi)生和健康的飲食習(xí)慣；

了解常見病和傳染病的危害、傳播途徑和預(yù)防措施 [33]。

初中年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故

了解青春期常見問題的預(yù)防與處理；

形成維護生殖健康的責(zé)任感；

了解艾滋病的基本常識和預(yù)防措施，形成自我保護意識 [33]。

高中年級

模塊二：預(yù)防和應(yīng)對公共衛(wèi)生事故

掌握預(yù)防艾滋病的基本知識和措施，正確對待艾滋病毒感染者和患者；

自覺抵制不良生活習(xí)慣和行為，具備潔身自好的意識和良好的衛(wèi)生公德 [33]。

《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》（2008）

水平一（小學(xué)1～2年級）

生長發(fā)育與青春期保健

生命孕育、成長基本知識，知道“我從哪里來” [34]。

水平二（小學(xué)3～4年級）

生長發(fā)育與青春期保健

人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

初步了解兒童青少年身體主要器官的功能，學(xué)會保護自己 [34]。

水平三（小學(xué)5～6年級）

健康行為與生活方式

健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體、心理、社會適應(yīng)的完好狀態(tài)；

健康的生活方式（主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡）有利于健康 [34]。

生長發(fā)育與青春期保健

青春期的生長發(fā)育特點；

男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

女生月經(jīng)初潮及意義（月經(jīng)形成以及周期計算）；

男生首次遺精及意義；

青春期的個人衛(wèi)生知識 [34]。

水平四（初中階段）

疾病預(yù)防

艾滋病的基本知識；

艾滋病的危害；

艾滋病的預(yù)防方法；

判斷安全行為與不安全行為，拒絕不安全行為的技巧；

與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識；

吸毒與艾滋病 [34]。

水平五（高中階段）

生長發(fā)育與青春期保健

青春期常見的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時就醫(yī)；

婚前性行為嚴(yán)重影響青少年身心健康 [34]。

《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平三（5～6年級）

身體健康

初步掌握青春期的生長發(fā)育特點及保健常識 [35]。

水平四（7～9年級）

身體健康

了解艾滋病的基本知識及預(yù)防方法，不歧視艾滋病患者和病毒攜帶者 [35]。

《中小學(xué)健康教育規(guī)范》（2011）

水平一（小學(xué)1～2年級）

生長發(fā)育與青春期保健

初步了解生命孕育常識，知道“我從哪里來” [36]。

水平二（小學(xué)3～4年級）

生長發(fā)育與青春期保健

了解人的生命周期包括誕生、發(fā)育、成熟、衰老、死亡；

認(rèn)識自己的身體，關(guān)注自己的身體發(fā)育情況 [36]。

水平三（5～6年級）

生長發(fā)育和青春期保健

了解青春期的生長發(fā)育特點；

了解男女少年在青春發(fā)育期的差異（男性、女性第二性征的具體表現(xiàn)）；

了解女生月經(jīng)初潮及意義（月經(jīng)形成以及周期計算）；

了解男生首次遺精及意義 [36]。

水平四（初中階段）

預(yù)防疾病

掌握艾滋病的基本知識；

掌握艾滋病的預(yù)防方法；

判斷安全行為與不安全行為；

拒絕不安全行為的技巧；

學(xué)會尋求幫助的途徑和方法；

了解與預(yù)防艾滋病相關(guān)的青春期生理和心理知識 [36]。

水平五（高中階段）

預(yù)防疾病

掌握艾滋病的預(yù)防方法；

了解艾滋病的窗口期和潛伏期 [36]。

生長發(fā)育和青春期保健

了解青春期常見的發(fā)育異常，發(fā)現(xiàn)不正常要及時就醫(yī)；

婚前性行為嚴(yán)重影響青少年身心健康 [36]。

《普通高中體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》

水平五

理解營養(yǎng)、環(huán)境和生活方式對身體健康的影響

懂得環(huán)境因素對身體健康的影響 [37]。

改善身體健康狀況

制訂改善自己身體健康狀況的計劃，并予以實施；

認(rèn)識體育活動是促進身體健康的積極手段和方法 [37]。

《普通高等學(xué)校健康教育指導(dǎo)綱要》

性與生殖健康

性與生殖健康的基本知識；

優(yōu)生優(yōu)育與適宜有效的避孕方法；

非意愿懷孕和應(yīng)對措施；

常見生殖健康問題與自我保健方法；

無保護性行為對生殖健康的影響；

常見性傳播疾病和預(yù)防；

艾滋病的傳播、流行與控制，易感染艾滋病的高危行為和預(yù)防措施，艾滋病咨詢檢測和服務(wù)，不歧視艾滋病感染者和病人；

預(yù)防性侵害的方法和技能 [38]。

《中國青少年健康教育核心信息及釋義》

核心信息七

掌握正確的生殖與性健康知識，避免過早發(fā)生性行為，預(yù)防艾滋病等性傳播疾病。

接受和參與全面性教育，可提升青少年對性與生殖健康的認(rèn)知水平，提升保護自身、尊重他人身心健康的責(zé)任意識 [39]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)

生殖健康是全面性教育中的重要內(nèi)容，包括懷孕、避孕、性傳播感染等具體主題。在聯(lián)合國《國際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》（修訂版）中，核心概念8“性與生殖健康”下的第1個主題“懷孕與避孕”和第3個主題“理解、認(rèn)識與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險”有較多與“生殖健康”直接相關(guān)的知識要點。另外，為實現(xiàn)生殖健康的目標(biāo)，青少年在具備相關(guān)知識的同時，也需要樹立正確的權(quán)利和社會性別平等觀念，具備維護良好人際關(guān)系和親密關(guān)系所需要的技能，與此相關(guān)的學(xué)習(xí)目標(biāo)在多個核心概念下有所反映，如核心概念1“關(guān)系”下的第3個主題“寬容、包容及尊重”，核心概念2“價值觀、權(quán)利、文化與性”下的第2個主題“人權(quán)與性”，核心概念3“理解社會性別”下的第2個主題“社會性別平等、刻板印象與偏見”，核心概念5“健康與福祉技能”下的第5個主題“尋求幫助與支持”。這些內(nèi)容貫穿5～8歲、9～12歲、12～15歲、15～18歲以上四個年齡段，具體學(xué)習(xí)目標(biāo)如下 [5]：

核心概念8：性與生殖健康

主題1：懷孕與避孕

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點：懷孕是一個自然的、且可以被計劃的生理過程

學(xué)習(xí)者將能夠：

?了解受孕始于精子和卵細(xì)胞結(jié)合并在子宮著床（知識）；

?解釋懷孕和生殖都是自然的生理過程，并且人能夠計劃自己的懷孕時間（知識）；

?解釋所有孩子都應(yīng)該被需要并且得到照顧和愛（態(tài)度）；

?認(rèn)識到并非所有夫妻都有孩子（知識） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（9～12歲）

要點：理解懷孕的關(guān)鍵特征非常重要

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列出懷孕的基本特征（知識）；

?描述驗孕方法（知識）；

?列出與早婚（自愿或被迫）、早孕和早育有關(guān)的健康風(fēng)險（知識）；

?意識到過早發(fā)生非意愿懷孕會帶來健康層面和社會層面的消極后果（態(tài)度）；

?有懷孕的跡象時，找到一位可信賴的成年人（包括父母或監(jiān)護人）并可與之溝通（技能）。

要點：現(xiàn)代避孕措施可以幫助人們避免懷孕或計劃懷孕

學(xué)習(xí)者將能夠：

?糾正關(guān)于現(xiàn)代避孕藥、安全套和其他避孕方式的錯誤觀念（知識）；

?解釋不發(fā)生性交是最有效的避孕方式（知識）；

?描述正確使用男用和女用安全套進行避孕的步驟（知識）。

要點：社會性別角色和同伴規(guī)范可能會影響與避孕有關(guān)的決策

學(xué)習(xí)者將能夠：

?討論社會性別角色和同伴規(guī)范如何影響與避孕有關(guān)的決策（知識）；

?認(rèn)識到?jīng)Q定使用安全套或其他避孕措施是性關(guān)系雙方的共同責(zé)任（態(tài)度）；

?認(rèn)識到預(yù)防懷孕是男性和女性共同的責(zé)任（態(tài)度）；

?反思自身對于避孕的感受，以及社會性別角色和同伴規(guī)范如何影響這些感受（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點：不同形式的避孕措施有著不同的有效率、功效、益處和副作用

學(xué)習(xí)者將能夠：

?分析預(yù)防非意愿懷孕的有效方法和與之相關(guān)的其他功效（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕藥）（知識）；

?解釋什么是非意愿懷孕的個人脆弱性（知識）；

?說明以正確的方式堅持不發(fā)生性交是防止非意愿懷孕的有效方式（知識）；

?說明以正確的方式堅持使用安全套和現(xiàn)代避孕措施能夠預(yù)防性活躍人群的非意愿懷孕（知識）；

?展示如何正確使用安全套（技能）；

?解釋緊急避孕措施（在合法和可獲得的情況下）能夠預(yù)防非意愿懷孕，包括因未采用避孕措施、避孕措施不當(dāng)或避孕失敗、以及因遭受性侵害導(dǎo)致的非意愿懷孕（知識）；

?說明自然避孕法并不像現(xiàn)代避孕措施那樣可靠，但當(dāng)無法采用現(xiàn)代避孕措施時，自然避孕法好于完全不避孕，可以在專業(yè)衛(wèi)生人員的建議下使用該方法（知識）；

?說明絕育是一種永久的避孕手段（知識）。

要點：無論能力、婚姻狀況、社會性別、社會性別認(rèn)同或性傾向如何，進入性活躍期且有避孕需求的年輕人都應(yīng)該能夠順利獲取避孕工具

學(xué)習(xí)者將能夠：

?分析通常從當(dāng)?shù)啬男┑胤娇梢垣@取安全套和其他避孕措施——雖然年輕人在獲取這些措施時可能仍然面臨某些障礙或限制（知識）；

?意識到不應(yīng)根據(jù)婚姻狀況、生理性別或社會性別而否定任何進入性活躍期的年輕人獲取避孕措施或安全套的權(quán)利（態(tài)度）；

?展示獲取避孕措施的多種方法（技能）。

要點：過早生育和生育間隔時間過短存在健康風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

?識別什么是過早生育，并解釋與之相關(guān)的健康風(fēng)險（知識）；

?描述生育間隔的益處（知識）；

?意識到推遲生育和間隔懷孕的重要性（態(tài)度）；

?表達(dá)自己對于是否和何時懷孕有什么傾向（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點：進入性活躍期的人通過采用避孕措施可以避免懷孕，也可以計劃是否以及何時養(yǎng)育后代，這可以給個人和社會帶來重大益處

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評估可使用的現(xiàn)代避孕方法對個人的益處與可能帶來的副作用或風(fēng)險（例如男用和女用安全套、口服避孕藥、避孕針、皮下埋植、緊急避孕措施）（知識）；

?審視性活躍人群在決定采用最恰當(dāng)?shù)谋茉写胧┗蚨喾N避孕措施時受到哪些不同因素的影響（例如感知到的風(fēng)險、花費、可及性）（知識）；

?意識到正確采取避孕措施的重要性，包括安全套和緊急避孕方法的使用（態(tài)度）；

?展示有充分的自信討論和采用不同避孕措施（技能）；

?針對自己所偏好的現(xiàn)代避孕方法制定一個使用計劃，以備將來之需（技能）。

要點：非意愿懷孕時有發(fā)生，在這種情況下所有年輕人都應(yīng)該能夠獲取維持自身健康與福祉所需的服務(wù)和保護

學(xué)習(xí)者將能夠：

?審視相關(guān)的法律法規(guī)和政策，了解它們?nèi)绾伪Ｗo未成年母親繼續(xù)完成學(xué)業(yè)、獲得生殖健康服務(wù)、不受歧視（知識）；

?認(rèn)識到少女因懷孕而被學(xué)校排斥或開除是對她們?nèi)藱?quán)的侵犯（態(tài)度）；

?識別在非意愿或有計劃懷孕的情況下，針對懷孕婦女或少女的一系列衛(wèi)生保健和支持服務(wù)（知識）；

?理解不安全人工流產(chǎn)會給婦女和少女帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險（知識）；

?意識到即使發(fā)生早孕或非意愿懷孕，懷孕的婦女或少女也應(yīng)該獲得高質(zhì)量、安全和全面的醫(yī)療保健和支持（態(tài)度）；

?展示當(dāng)朋友或愛人經(jīng)歷有計劃懷孕、非意愿懷孕或養(yǎng)育子女時，自己如何在健康、福祉和教育方面為她們提供支持（技能）。

要點：當(dāng)一些人沒有打算，或沒有能力做父母時，把孩子送給別人領(lǐng)養(yǎng)是一種解決辦法

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評估領(lǐng)養(yǎng)的益處和風(fēng)險（知識）；

?認(rèn)識到對于沒有做好為人父母的準(zhǔn)備，或沒有能力做父母的人，把孩子送給別人領(lǐng)養(yǎng)是一種重要的解決辦法（態(tài)度）。

要點：些做法會促進或威脅到健康的懷孕過程

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評估哪些產(chǎn)前行為會促進或威脅健康的懷孕過程（知識）；

?認(rèn)識到確保懷孕過程的健康不僅僅是母親的責(zé)任（態(tài)度）；

?制定計劃支持健康懷孕過程（技能）；

?展示如何獲得產(chǎn)前服務(wù)（技能） [5]。

主題3：理解、認(rèn)識與減少包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染風(fēng)險

學(xué)習(xí)目標(biāo)（5～8歲）

要點：免疫系統(tǒng)能夠保護人體免受疾病的侵害并幫助人們保持健康

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述“健康”和“疾病”的概念（知識）；

?解釋人體有免疫系統(tǒng)，可以保護人體免受疾病的侵害（知識）；

?列舉人們保護自身健康的不同方式（知識）。

要點：無論生病與否，每個人都需要愛、關(guān)心和支持

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述人們無論在何種健康狀況下都需要愛、關(guān)心和支持（知識） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（9～12歲）

要點：人們可能會因為和性傳播感染者發(fā)生性行為感染艾滋病病毒或發(fā)生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列舉在青年群體中最常見的性傳播感染類型（例如艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等）和最常見的傳播途徑（知識）；

?描述為什么艾滋病病毒不會通過日常接觸傳播（如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等）（知識）。

要點：艾滋病病毒可以通過不同的途徑傳播，包括與艾滋病病毒感染者發(fā)生無保護的性行為

學(xué)習(xí)者將能夠：

?列舉艾滋病病毒的不同傳播途徑（例如與被感染者發(fā)生無保護性行為；輸入含有艾滋病病毒的血液；與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具；在懷孕、分娩和哺乳期間）（知識）；

?說明絕大部分人感染或傳播艾滋病病毒都是由于和被感染者發(fā)生了無保護的插入式性交（知識）。

要點：有一些方法可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述降低艾滋病病毒感染或傳播風(fēng)險的不同方法，包括病毒暴露之前（例如使用安全套，在有條件的情況下進行男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，或采取艾滋病病毒暴露前預(yù)防并同時使用安全套）和之后（在有條件的情況下采取艾滋病病毒暴露后預(yù)防）（知識）；

?描述正確使用安全套的步驟（知識）；

?（在有供應(yīng)的地方）描述在什么年齡以及在什么地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗（知識）；

?展示通過溝通、協(xié)商和拒絕等技能來抵御違背個人意愿的性壓力，或果斷表達(dá)采取安全性行為的意圖，包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點：各種性傳播感染，如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染（淋?。⑸n白螺旋體感染（梅毒）、艾滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染（尖銳濕疣）等，都是可以被預(yù)防的，治療或控制的

學(xué)習(xí)者將能夠：

?描述發(fā)生包括艾滋病病毒在內(nèi)的性傳播感染的不同途徑（如通過性接觸傳播；在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時傳播；通過含有病原體的血液傳播；共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等）（知識）；

?描述不發(fā)生性交是預(yù)防艾滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段（知識）；

?解釋如果一個人處于性活躍期，也有一些特定的方式可以降低艾滋病病毒或其他性傳播感染的風(fēng)險，其中包括：堅持正確使用安全套；避免插入式性交行為；實行“雙方保持單一配偶”；減少性伴侶的數(shù)量；避免同時擁有多名性伴侶；接受性傳播感染的檢測和治療（知識）；

?解釋在某些艾滋病病毒和其他性傳播感染發(fā)生率很高的環(huán)境下，年齡差距很大的個體之間的親密關(guān)系或代際親密關(guān)系會增加感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險（知識）；

?展示如何協(xié)商安全的性行為和拒絕不安全性行為（技能）；

?展示正確使用安全套的步驟（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲以上）

要點：溝通、協(xié)商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵御違背個人意愿的性壓力，或強化其采取安全性行為的意圖（比如堅持使用安全套或其他避孕措施）

學(xué)習(xí)者將能夠：

?回憶一個人的協(xié)商技巧會受到社會規(guī)范、權(quán)力不平等、關(guān)于自我決策權(quán)的個人信念和信心的影響（知識）；

?使用有效的溝通、協(xié)商和拒絕技巧以抵御違背個人意愿的性壓力、采取更加安全的性行為策略（技能）。

要點：對進入性活躍期的人，采用何種策略降低感染風(fēng)險會受多方面影響，包括個人的自我效能、感知到的風(fēng)險水平、社會性別角色、文化和同伴規(guī)范的影響

學(xué)習(xí)者將能夠：

?對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風(fēng)險的決定的所有因素進行批判性分析（知識）；

?認(rèn)識到對一些群體的社會排斥和歧視會增加其感染艾滋病病毒和其他性傳播感染的風(fēng)險（態(tài)度）；

?制定和執(zhí)行提升個人健康與福祉的計劃（技能）；

?展示獲取安全套的不同方法（技能）。

要點：性健康服務(wù)機構(gòu)可以提供安全套、艾滋病病毒檢測和治療；一些機構(gòu)可能會提供艾滋病病毒暴露前后口服預(yù)防用藥或男性自愿包皮環(huán)切手術(shù)，還有一些服務(wù)機構(gòu)可以檢測并治療其他性傳播感染，提供避孕措施，處理基于社會性別的暴力，從而幫助人們評估自身感染艾滋病病毒的風(fēng)險，幫助他們獲得所需的檢測和治療

學(xué)習(xí)者將能夠：

?評估可以幫助人們預(yù)防和最大程度地降低艾滋病病毒感染風(fēng)險的性健康服務(wù)（知識）；

?識別在什么地方可以獲取安全和保密的艾滋病病毒檢測以及其他服務(wù)（包括艾滋病病毒暴露前后預(yù)防）（知識） [5]。

核心概念1：關(guān)系

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點：基于差異（例如艾滋病病毒感染、懷孕或健康狀況、經(jīng)濟狀況、民族、種族、出身、性別、性傾向、社會性別認(rèn)同或其他差異）的污名和歧視是缺乏尊重的表現(xiàn)，會危害他人的福祉，并且是對其人權(quán)的侵犯

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 掌握污名、歧視、偏見、成見、不寬容和排斥的概念（知識）；

? 分析污名和歧視對他人的性與生殖健康和權(quán)利所帶來的后果（知識）；

? 認(rèn)同每個人都有責(zé)任保護正遭受污名和歧視的人（態(tài)度）；

? 深刻體會到包容、非歧視和多元的重要性（態(tài)度）；

? 在遭受污名和歧視時尋求幫助（技能）；

? 練習(xí)如何為包容、非歧視和尊重多元發(fā)聲（技能） [5]。

核心概念2：價值觀、權(quán)利、文化與性

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點：每個人的人權(quán)都包括影響其性與生殖健康的權(quán)利

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 描述影響性與生殖健康的人權(quán)（知識）；

? 討論影響這些權(quán)利的地方或國家法律（知識）；

? 識別權(quán)利遭到侵犯的情況（知識）；

? 認(rèn)同社會上有一些群體的人權(quán)特別容易遭受侵犯（態(tài)度）；

? 尊重所有人的人權(quán)，包括性與生殖健康相關(guān)權(quán)利（技能） [5]。

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲及以上）

要點：有很多地方或國家法律以及國際協(xié)議中提及了影響性與生殖健康的人權(quán)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 分析有關(guān)童婚、早婚和強迫婚姻、女性生殖器損毀/切割、間性兒童的非自愿手術(shù)、強制絕育、性同意年齡、社會性別平等、性傾向、社會性別身份、人工流產(chǎn)、強奸、性虐待、性販賣的地方或國家法律和政策；以及人們獲取性與生殖健康服務(wù)和捍衛(wèi)生殖權(quán)利的途徑（知識）；

? 說明人權(quán)遭到侵犯并影響到性與生殖健康的情況（知識）；

? 認(rèn)同人權(quán)對性與生殖健康的影響（態(tài)度）；

? 倡導(dǎo)制定支持性與生殖健康人權(quán)的地方或國家法律（技能）。

要點：了解和促進性與生殖健康人權(quán)非常重要

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 探究在朋友、家庭、學(xué)校和社區(qū)中促進人權(quán)的方法（知識）；

? 認(rèn)識到促進性與生殖健康權(quán)利，以及在無歧視、非強迫和非暴力的情況下進行生育決策的重要性（態(tài)度）；

? 采取行動以促進性與生殖健康權(quán)利（技能） [5]。

核心概念3：理解社會性別

學(xué)習(xí)目標(biāo)（15～18歲及以上）

要點：社會性別不平等、社會規(guī)范和權(quán)力差異會影響性行為，并可能增加性脅迫、性虐待和基于社會性別的暴力的風(fēng)險

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 說出社會性別不平等和權(quán)力差異如何影響性行為，以及性脅迫、性虐待和基于社會性別的暴力的風(fēng)險（知識）；

? 認(rèn)同社會性別不平等和權(quán)力差異會影響性行為，并影響人們做出安全選擇和采取安全行為的能力，例如使用安全套、獲取性與生殖健康服務(wù)等（態(tài)度）；

? 當(dāng)自己或他人遭受性脅迫、性虐待，或社會性別暴力時，主動尋求支持或幫助他人尋求支持（技能） [5]。

核心概念5：健康與福祉技能

學(xué)習(xí)目標(biāo)（12～15歲）

要點：對服務(wù)機構(gòu)和媒體等提供的幫助和支持進行評估非常重要，這有助于獲取優(yōu)質(zhì)的信息和服務(wù)

學(xué)習(xí)者將能夠：

? 列舉提供性與生殖健康及權(quán)利方面的幫助和支持的個人或機構(gòu)（知識）；

? 描述提供良好的支持和幫助的個人或機構(gòu)的特征（包括保密性和隱私保護）（知識）；

? 理解人們可以從一些機構(gòu)獲取有關(guān)性與生殖健康服務(wù)（例如：進行性傳播感染/艾滋病病毒的咨詢、檢測及治療；現(xiàn)代避孕、性虐待、強奸、家庭暴力和社會性別暴力，人工流產(chǎn)和人工流產(chǎn)后護理，以及污名與歧視等方面的服務(wù)）（知識）；

? 列舉能提供幫助和支持的可靠的媒體資源（例如：網(wǎng)站）所具有的特征（知識）；

? 意識到對健康和支持來源進行批判性評估的重要性（態(tài)度） [5]。

全面性教育中與生殖健康相關(guān)的常見疑問

常見疑問1 如何與孩子談?wù)搼賽叟c早孕

答：首先家長和子女都應(yīng)該對人與人之間的親密關(guān)系有著理性的認(rèn)識和態(tài)度。隨著兒童的心理發(fā)展，對他人產(chǎn)生愛慕情感并尋求建立親密關(guān)系是符合人的發(fā)展規(guī)律的正常行為。但是，正常并不意味著每個人都要在某一個年齡就開始戀愛。家長應(yīng)該避免對孩子的愛戀行為形成絕對化的認(rèn)識，而應(yīng)抱著開放的態(tài)度多和孩子溝通，成為孩子可以分享困惑和獲取幫助的對象。

因為早孕對青春期個體的身心傷害很大，并且會產(chǎn)生長期的負(fù)面影響，家長應(yīng)盡可能避免孩子發(fā)生早孕?？梢允紫仍谧约簝?nèi)心中消除對性和性教育的誤區(qū)，從而與孩子建立與性有關(guān)的正常溝通，作為為孩子進行性教育的基礎(chǔ)?？偠灾瑴贤ú拍軌蜃尲议L隨時保持對孩子的性心理及行為狀況的了解，避免孩子因懵懂無知或者發(fā)生無保護性交行為而受到傷害 [5]。

常見疑問2 如何給孩子講解非意愿妊娠的應(yīng)對措施

答：教導(dǎo)孩子如何避免發(fā)生無保護措施的性交，以此來避免非意愿妊娠的發(fā)生是極為重要的。需要告知孩子：對于未成年人，若已經(jīng)發(fā)生無保護措施的性交乃至非意愿妊娠時應(yīng)該第一時間尋求監(jiān)護人的幫助，在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下進行處理，獲取避免非意愿妊娠的措施和相應(yīng)保護，減少非意愿妊娠產(chǎn)生的不良影響。而當(dāng)非意愿妊娠發(fā)生在成年人身上時，如果女性的年齡未滿20歲或者沒有生產(chǎn)并撫育此后代的計劃，在認(rèn)真評估后，謹(jǐn)慎做出選擇；如果女性的年齡在20歲及以上，并且有生育此后代的計劃，那么女性需要積極備孕，保證身心健康并為即將出生的孩子提供穩(wěn)定的撫養(yǎng)環(huán)境 [5]。

全面性教育中如何進行與生殖健康相關(guān)的教育

幼兒園性教育中與生殖健康相關(guān)的內(nèi)容

幼兒階段，兒童性教育中與生殖健康相關(guān)的內(nèi)容主要是清潔身體的重要性。在北京師范大學(xué)劉文利教授主編的《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》（全9冊）中，《我們的身體》和《奇妙的感覺》兩冊涉及到了與生殖健康相關(guān)的教育內(nèi)容 [40]。

《我們的身體》一冊通過描繪主人公小美和小吉洗澡的場景，向孩子傳達(dá)應(yīng)當(dāng)保持身體衛(wèi)生的理念，并教授孩子清潔身體的正確方法，幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防疾病 [41]。

《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [40]

在《奇妙的感覺》一冊中，繪本再次教育孩子應(yīng)當(dāng)保持身體的清潔，幫助孩子認(rèn)識到清潔身體的重要性，不用臟東西觸碰身體的開口，愛護身體，避免感染疾病 [42]。

《珍愛生命——幼兒性健康教育繪本》插圖 [40]

小學(xué)性教育中與生殖健康有關(guān)的內(nèi)容

小學(xué)的性教育不再單純局限于講述保持身體衛(wèi)生、清潔的重要性，在此基礎(chǔ)上還對傳染病、預(yù)防青少年懷孕等話題進行呈現(xiàn)。北京師范大學(xué)劉文利教授主編的讀本首次談及生殖健康相關(guān)的話題是在一年級。

一年級下冊“性與健康行為”單元“養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣”主題中講解了保持身體清潔的方法，教導(dǎo)學(xué)生洗臉、洗手、保護牙齒等，維護自身的身體健康。另外，“性與生殖健康”單元的“愛護生殖器官”主題還教導(dǎo)學(xué)生避免生殖器官感染，避免性傳播感染。

二年級中，讀本介紹了疾病相關(guān)的知識，幫助學(xué)生了解營養(yǎng)均衡、睡眠充足、身體干凈、心情愉悅、鍛煉身體以及接種疫苗能夠有效預(yù)防疾病。三年級下冊在此基礎(chǔ)上介紹了傳染病的相關(guān)知識。

四年級下冊中，讀本對性傳播疾病進行了講解。從性傳播感染的類型、傳播途徑、應(yīng)對方法等方面進行了介紹，幫助學(xué)生理解性傳播感染對生殖健康的危害，告訴學(xué)生要關(guān)注自身的生殖健康情況，提高應(yīng)對性傳播感染的能力。

五年級的讀本中，主要對艾滋病病毒及艾滋病進行了介紹。艾滋病嚴(yán)重威脅人類的健康，但艾滋病是可以預(yù)防的，切斷艾滋病病毒傳播的途徑就可以遠(yuǎn)離艾滋病。讀本幫助學(xué)生了解到艾滋病是怎樣的疾病以及怎樣有效預(yù)防艾滋病。

讀本的六年級下冊，則主要對青少年早孕對個人、嬰兒和家庭的影響和預(yù)防方法進行了陳述。由于青春期的學(xué)生各方面發(fā)育與發(fā)展尚未成熟，青少年懷孕對少男少女自身發(fā)展及各自的家庭都會造成不利影響。因此，預(yù)防青少年懷孕最有效的方法是不發(fā)生性交行為，若發(fā)生性交行為，需要采取避孕措施，幫助青少年不受到傷害。

初中性教育中與生殖健康有關(guān)的內(nèi)容

初中階段的性教育則是在小學(xué)的基礎(chǔ)上進一步解釋非意愿妊娠、性傳播感染以及艾滋病的應(yīng)對和預(yù)防。初中生要能夠了解基本的生殖健康問題，并學(xué)會如何應(yīng)對遇到的問題、維持自身的生殖健康 [43]。

影響生殖健康的因素

影響生殖健康的因素涉及社會、經(jīng)濟、文化、教育、婦女地位、醫(yī)療和自然環(huán)境等。以下列舉一些主要影響因素：

計劃外生育，包括無節(jié)制生育、早孕早育 [44]；

人工流產(chǎn)，常見避孕失敗原因包括安全期避孕、未正確使用安全套、體外排精、緊急避孕藥失敗 [45]；

生殖器官感染和性傳播疾病 [30]；

環(huán)境污染，已有的研究中發(fā)現(xiàn)：鉛暴露會導(dǎo)致生育能力下降；塑料中的雙酚A（Bisphenol A，BPA）會導(dǎo)致女性母乳缺乏；嬰幼兒時期食用大豆配方食品容易導(dǎo)致女性的月經(jīng)失調(diào)和子宮病變等 [46]；

婦女地位和權(quán)力 [30]；

嬰幼兒、兒童及青少年的生殖健康教育 [47-48]；

不良生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、穿著習(xí)慣等；

濫用藥物等 [30]。

特殊人群的生殖健康需求

殘障人群

殘障人群通常被認(rèn)為是無性欲的或者有性障礙的，人們通常認(rèn)為性教育對他們來說是不必要甚至是有害的。只有少數(shù)國家尊重了《殘疾人權(quán)利公約》中規(guī)定的殘障年輕人的人權(quán)。研究表明，殘障人更容易受到性暴力的影響且更容易感染艾滋病病毒。事實上，不管是身體、心理或者情感有障礙的年輕人都是性的主體，同樣有權(quán)利享受性，有權(quán)在沒有脅迫和暴力的情況下獲得愉悅且安全的性體驗，并獲得高質(zhì)量的性教育和性與生殖健康服務(wù) [5]。

LGBTI群體

LGBTI為性少數(shù)群體的簡稱，主要包括女同性戀者（Lesbian）、男同性戀者（Gay）、雙性戀者（Bisexuality）、跨性別者（Transgender）和間性人（Intersex）等 [49]。

世界上有很多國家對于LGBTI群體有嚴(yán)重的限制和懲罰，對其造成了直接或間接的傷害，包括：直接向個人發(fā)起刑事訴訟；未能保護個人因其性傾向、社會性別身份或性別表達(dá)免受騷擾、污名、歧視和傷害；未能保護間性兒童和年輕人免受不必要的手術(shù)，從而對其造成精神折磨等。

另外，關(guān)于LGBTI群體的性與生殖生活和需求的研究較少。一些性教育課程常常省略關(guān)于LGBTI群體的內(nèi)容，包括對間性兒童和年輕人具有重要意義的關(guān)于性特征或者生物變異的信息。在學(xué)校里的LGBTI年輕人尤其容易受到傷害或歧視。比如，學(xué)校里的恐同現(xiàn)象或跨性別恐懼現(xiàn)象會妨礙LGBTI群體的正常學(xué)習(xí)，并為他們將來遭受更惡劣、更嚴(yán)重的欺凌埋下隱患 [5]。

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