首頁資訊脫水的癥狀表現(xiàn)有哪些,脫水常見的類型有哪些,脫水帶來的危害有哪些,治療脫水的方法有哪些

脫水的癥狀表現(xiàn)有哪些,脫水常見的類型有哪些,脫水帶來的危害有哪些,治療脫水的方法有哪些

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年09月18日 11:18

一、脫水的癥狀表現(xiàn)有哪些

　　正常成人一般于單位時(shí)間內(nèi)(如1d)進(jìn)入的水分與輸出的水分處于相等(平衡)狀態(tài)，故人體內(nèi)水總量非常穩(wěn)定，約占體重的55%-60%。如果因一些原因?qū)е禄颊吡魇葸^快就能造成“脫水”。根據(jù)體重的減輕(失水量)及臨床表現(xiàn)，將脫水分為三度，本文主要介紹脫水的癥狀表現(xiàn)。

　　脫水患者的臨床表現(xiàn)為尿量減少，尿鈉也減少在臨床實(shí)際中等滲性脫水最為多見。等滲性脫水如果不經(jīng)處理，可因皮膚蒸發(fā)肺呼出水等水分的丟失，使等滲轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水小如果只補(bǔ)充了水而未補(bǔ)充鈉鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水若脫水進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)胞外液容量明顯減少，除了出現(xiàn)體表的脫水癥征以外還可發(fā)生血壓下降，休克甚至腎衰竭等。

　　三種程度脫水患者的癥狀表現(xiàn)：

　　l.輕度脫水：失水量占體重的2%-3%或體重減輕5%僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，如頭痛、頭暈無力，皮膚彈性稍有降低。高滲性脫水有口渴

　　2.中度脫水：失水量占體重的3%-6%或體重減輕5%-10%脫水的體表癥征已經(jīng)明顯，并開始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥征。

　　3.重癥脫水：失水量占體重的6%以上或體重減輕10%以上前述癥征加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷。

二、脫水常見的類型有哪些

　　1.等滲性脫水

　　(1)經(jīng)消化道丟失體液是最常見的原因，由于上消化道液丟失以H為主，容易伴發(fā)代謝性堿中毒，下消化道液含堿較多，容易伴發(fā)代謝性酸中毒，因此，在診斷等滲性脫水的同時(shí)，應(yīng)注意是否伴酸堿平衡失調(diào)。

　　(2)心，肝，腎功能不全有多漿膜腔積液者，反復(fù)多次較大量的胸腔，腹腔穿刺抽液，容易發(fā)生等滲性脫水，應(yīng)注意一次引流量不超過1000ml，注意觀察有無低血容量狀態(tài)并及時(shí)治療。

　　(3)老年患者由于體液占體重的比例僅45%，同時(shí)口渴感覺不如年輕人，而皮膚干燥，彈性減退，心動(dòng)過速，直立性低血壓等脫水征象很容易被忽略，故應(yīng)特別注意患者有無少尿或無尿，口腔黏膜是否少津或無津，意識(shí)狀態(tài)有無異常，靜息狀態(tài)血壓是否偏低，病史中有無體液丟失的狀況出現(xiàn)等。

　　(4)尿量是反映體液量是否充足的一個(gè)有力指標(biāo)，通常尿量<1000ml多意味著細(xì)胞外液的減少，但應(yīng)注意某些特殊情況，如糖尿病血糖控制不佳尤其是糖尿病性高滲性昏迷或酮癥酸中毒患者，由于存在滲透性利尿，即使已出現(xiàn)低血容量性休克，尿量有時(shí)仍可>1500ml/d，此時(shí)尿量不能作為判斷有效血容量是否正常的指標(biāo)。

　　(5)注意有效血容量和細(xì)胞外液不是等同意義的：某些患者細(xì)胞組織間液增多，皮下水腫，皮膚發(fā)亮，此時(shí)細(xì)胞外液正常，有效血容量不足卻常常存在，致使血壓下降。

　　2.低滲性脫水

　　(1)診斷低滲性脫水應(yīng)注意詢問病史，因?yàn)槎鄶?shù)是由于脫水處理不當(dāng)或利尿劑使用不當(dāng)造成，失鈉多于失水，血清鈉<135mmol/L，血漿滲透壓<280mOsm/L。

　　(2)低滲性脫水時(shí)，由于血清鈉低，水分由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，故血容量不足的表現(xiàn)重于等滲性脫水，同時(shí)有腦水腫的表現(xiàn)而病人無口渴感。

　　(3)早期尿量不減少，一旦出現(xiàn)尿量減少提示低血鈉和血容量嚴(yán)重不足。

　　3.高滲性脫水

　　(1)見于某些急性失水大于失鈉的疾?。喝缣悄虿「邼B性昏迷，尿崩癥未及時(shí)補(bǔ)水，需注意上述兩種情況均經(jīng)腎臟失水，故在嚴(yán)重脫水時(shí)，患者仍有大量排尿，尿量的多少不能代表體液丟失和血容量降低的真實(shí)狀態(tài)。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征往往掩蓋血容量不足的表現(xiàn)，而成為病人就診的主要原因，診斷中應(yīng)警惕誤診和漏診，尤其在病人不能提供或不知道原發(fā)病病史的時(shí)候。

三、脫水帶來的危害有哪些

　　生活中能夠引發(fā)脫水的原因是比較多的，比如高溫天氣對(duì)水的需求增加和一些疾病造成的水分流失等都是能夠引發(fā)脫水的，可能大家會(huì)認(rèn)為脫水了多喝一些水就好了，其實(shí)并不是這樣的，脫水對(duì)人體有著很多的危害比如疲勞、焦躁不安、皮膚干燥、身體發(fā)冷等等都是脫水可以引發(fā)的癥狀，所以朋友們應(yīng)該提高警惕遠(yuǎn)離脫水的危害。

　　1、更加疲勞。脫水時(shí)血壓下降心跳加快，血液流向大腦的速度變慢，讓人感覺更加疲勞。

　　2、導(dǎo)致便秘。身體脫水也會(huì)影響腸道正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致腸燥型便秘。因此，平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意多喝水，多吃含水量和膳食纖維較多的水果蔬菜，預(yù)防便秘。

　　3、焦躁不安。身體脫水會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成負(fù)面影響，導(dǎo)致煩躁不安。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，輕度脫水參試者更易出現(xiàn)注意力分散和煩躁易怒等問題。

　　4、導(dǎo)致口臭。唾液具有很重要的抗菌功能，身體一旦脫水，唾液會(huì)減少，口腔細(xì)菌便會(huì)“瘋長”，進(jìn)而導(dǎo)致口臭。

　　5、渴望吃糖。身體脫水感覺更饑餓，特別渴望吃甜食。這種情況在鍛煉期間表現(xiàn)尤為明顯。脫水狀況下鍛煉，體內(nèi)存儲(chǔ)的碳水化合物消耗速度更快，鍛煉之后會(huì)更渴望攝入碳水化合物以補(bǔ)充所缺能量。

　　6、影響鍛煉。研究發(fā)現(xiàn)身體脫水2%會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)成績下降10%。脫水越嚴(yán)重，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)就越差。脫水時(shí)，進(jìn)行6級(jí)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的感覺仿佛在完成8級(jí)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

　　7、皮膚干燥。保持肌膚健康亮麗，由內(nèi)而外補(bǔ)水至關(guān)重要。但大量飲用咖啡、綠茶等含*的飲品容易導(dǎo)致身體脫水。身體一旦脫水，就難以保持皮膚光滑滋潤。另外每次洗浴不要超過5分鐘，避免過燙水溫導(dǎo)致皮膚干燥。

　　8、危險(xiǎn)駕駛。為了減少上廁所，很多人在開車上路(特別是長途)之前盡量少喝水或不喝水。然而美國《生理與行為》雜志刊登一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在兩小時(shí)的駕駛過程中，與喝水充足的駕駛員相比，脫水駕駛員出現(xiàn)駕駛錯(cuò)誤次數(shù)增加一倍。

　　9、身體發(fā)冷。脫水時(shí)，流向皮膚的血液量會(huì)受到限制，因而容易導(dǎo)致身體發(fā)冷。波德斯塔博士解釋稱，缺水的情況下，身體更難調(diào)節(jié)體溫，盡管沒有置身低溫環(huán)境，也可能會(huì)出現(xiàn)打“寒戰(zhàn)”的現(xiàn)象。

　　10、肌肉痙攣。缺水會(huì)造成血液循環(huán)減慢，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉抽筋。加州拉阿米斯特德家庭健康中心醫(yī)療主任萊伊卡西亞里博士解釋稱，為了保護(hù)身體重要器官，身體脫水會(huì)減少肌肉等非重要器官的水分，因而導(dǎo)致肌肉發(fā)生痙攣。另外，出汗過多導(dǎo)致鈉鉀流失，也容易導(dǎo)致肌肉痙攣。

　　11、頭暈?zāi)垦?。脫水時(shí)大腦得到的水也更少，血液循環(huán)更差，因而容易發(fā)生頭暈?zāi)垦?。一?xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，輕度脫水就可能導(dǎo)致思維不清，影響完成心理任務(wù)的能力。有趣的是，無論是休息時(shí)還是運(yùn)動(dòng)中，脫水對(duì)女性情緒的影響都比男性大得多。

　　12、頭痛發(fā)作。脫水會(huì)影響血清素水平，導(dǎo)致頭痛。另外脫水時(shí)大腦小血管快速變化，也易導(dǎo)致頭痛甚至偏頭痛發(fā)作。及時(shí)飲水可緩解甚至去除頭痛，吃水果也是不錯(cuò)的補(bǔ)水選擇。

四、治療脫水的方法有哪些

　　脫水均需適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療，關(guān)于補(bǔ)液的一些計(jì)算公式并非能精確計(jì)算出脫水量，而且各學(xué)者報(bào)道也有所不同，在此主要提出一些治療時(shí)的注意事項(xiàng)。

　　1.當(dāng)有低血容量休克時(shí)，開始輸液時(shí)應(yīng)首先同時(shí)給予膠體和等張電解質(zhì)溶液，開始輸液速度要快，第1小時(shí)通常給予1000～2000ml。

　　2.脫水不僅是水的丟失，也包括電解質(zhì)，主要是氯化鈉的丟失，因此糾正脫水和糾正電解質(zhì)紊亂應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。除非等滲性脫水，高滲性脫水和低滲性脫水與濃縮性高鈉血癥和失鈉性低鈉血癥治療相似，且臨床上的計(jì)算公式也以鈉離子濃度的變化為計(jì)算依據(jù)。

　　3.不論哪種類型的脫水癥，都可能因?yàn)槊撍蛏?，甚至并發(fā)腎功能不全，因此輸液初期不宜使用含鉀溶液，除非合并嚴(yán)重低鉀血癥，當(dāng)排除腎功能不全后或尿量增加至40ml/h后，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。

　　4.不同類型的脫水宜選用不同的溶液:①低滲性脫水多應(yīng)用等滲氯化鈉溶液(實(shí)際上比正常血漿鈉離子和氯離子的濃度皆高)或高滲氯化鈉溶液，兩者皆有利于提高血鈉濃度和血氯濃度。②等滲性脫水應(yīng)在補(bǔ)充生理鹽水的同時(shí)補(bǔ)充5%或10%葡萄糖溶液。因?yàn)槿魏蚊撍幕颊呓源嬖诓伙@性失水，且不顯性失水基本不排出電解質(zhì);而生理鹽水的鈉離子和氯化鈉離子濃度明顯比血漿高，因此兩者混合補(bǔ)充時(shí)有助于保障正常血鈉和血氯濃度。③高滲性脫水時(shí)，如是嚴(yán)重高鈉血癥只能輸入5%的葡萄糖溶液，但應(yīng)避免快速輸入高滲葡萄糖溶液;如果不是嚴(yán)重高鈉血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充一定比例的電解質(zhì)溶液。

　　5.補(bǔ)液總量應(yīng)包括繼續(xù)丟失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml，以水或葡萄糖溶液為主。

　　6.補(bǔ)液原則為先快后慢，補(bǔ)液同時(shí)需密切觀察周圍循環(huán)狀況，如血壓、脈搏、尿量等。在循環(huán)狀況穩(wěn)定的患者，避免血鈉濃度升高過快或降低過快。

　　7.胃腸道補(bǔ)液是最安全有效的治療方法，除非有明顯禁忌證。能口服者盡量口服，不能口服者，應(yīng)盡早給予胃管鼻飼，口服液體的原則與靜脈補(bǔ)液相同。

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