生育險(xiǎn)并入醫(yī)保值得期待

2019年12月12日07:40 來源：健康報(bào)網(wǎng)

　　按照國(guó)務(wù)院辦公廳2019年3月印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》，2019年年底前實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。目前全國(guó)已有超過20個(gè)省份公布了生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的方案。（12月4日《中國(guó)新聞網(wǎng)》）

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)于保障職工社會(huì)保險(xiǎn)待遇、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平大有裨益。當(dāng)然，生育險(xiǎn)并入醫(yī)保，不是單純的“在一個(gè)盤子里吃飯”，合并實(shí)施更應(yīng)成為生育保險(xiǎn)制度改革的契機(jī)。

　　我國(guó)的生育保險(xiǎn)制度始建于20世紀(jì)50年代，充分體現(xiàn)了國(guó)家和社會(huì)對(duì)職業(yè)婦女的關(guān)愛。不過，生育保險(xiǎn)制度在實(shí)施過程中，存在一些亟待解決的問題。一是覆蓋面過窄。生育保險(xiǎn)制度只是針對(duì)職工，只能由“公家”繳費(fèi)。在就業(yè)形勢(shì)日趨多元的當(dāng)下，越來越多的從業(yè)者被排除在外。生育險(xiǎn)并入醫(yī)保，此問題有望得到解決。二是報(bào)銷額偏低。目前，許多地方生育保險(xiǎn)報(bào)銷普遍實(shí)行的是定額報(bào)銷。以北京市為例，門診產(chǎn)檢報(bào)銷額度為1400元封頂，生育費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)及分娩情況報(bào)銷范圍在2700元～4400元之間。有專家指出，正常情況下，孕婦產(chǎn)檢費(fèi)約3000元~5000元，分娩費(fèi)約5000元。相比之下，定額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)偏低。隨著全面兩孩政策放開，高齡、高危產(chǎn)婦增加，對(duì)于生育保險(xiǎn)制度提出更高要求。

　　生育險(xiǎn)并入醫(yī)保之后，應(yīng)積極借鑒醫(yī)保的管理模式，不斷優(yōu)化。首先，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，為提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提供了可能。生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷不妨也像醫(yī)保那樣，按照一定的比例進(jìn)行報(bào)銷。目前，廣州已經(jīng)率先采用按比例報(bào)銷方式。其次，在醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化改革的背景下，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合成為大勢(shì)所趨。生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，能否更進(jìn)一步和居民醫(yī)?；ネɑヂ?lián)，值得期待。  □張淳藝（公職人員）

(責(zé)編：許曉華、李軼群)

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