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主編及翻譯介紹

主編：（美）瑪拉?魏克（Myra J. Wick）醫(yī)學博士，現(xiàn)就任于美國明尼蘇達州羅切斯特的梅奧醫(yī)學中心，是婦產(chǎn)科和臨床基因組學的權(quán)威專家，也是梅奧臨床醫(yī)學科學院的副教授。同時作為四個孩子的母親，Wick醫(yī)生在本書中從醫(yī)生和母親的雙重視角來解讀懷孕過程。

翻譯：喬杰院士及北京大學第三醫(yī)院專業(yè)團隊。

本文摘自：《梅奧健康懷孕全書》第二版，北京科學技術(shù)出版社

文章由“北京科學技術(shù)出版社“授權(quán)轉(zhuǎn)載

（圖片來源：www.pexels.com）

體重增長
懷孕是這輩子頭一回想長多少體重就長多少體重，而且不用擔心。是這樣的嗎？不完全是。懷孕期間體重一般都會增長，但最好控制在正常范圍內(nèi)。正常的體重增長對孕婦和寶寶都有利。而且，體重增長在適當范圍內(nèi)也有助于產(chǎn)后減肥。 健康體重是多少對于懷孕后體重增長多少比較合適，并沒有一個適用于所有人的標準。 增長多少體重合適受很多因素影響，包括孕前體重和體重指數(shù)（BMI）。孕婦和寶寶的健康狀況也起到一定作用。你可能需要和產(chǎn)檢人員討論體重增長多少是適合你的，不過還是有一些基本的原則。要記住的是，如果懷了雙胞胎或者多胞胎，可能需要增長更多的體重。如果 孕婦超重 ，雖然超重可能帶來健康風險，如妊娠糖尿病和高血壓，但懷孕也不是減肥的好時機。建議和產(chǎn)檢人員討論一下體重增長多少合適。 低體重 孕婦對于低體重的女性，懷孕期間保持適當?shù)捏w重增長是非常重要的——特別是在孕中期和孕晚期。如果沒有足夠的體重增長，寶寶可能會發(fā)生早產(chǎn)或者低出生體重。這些都會增加發(fā)生并發(fā)癥的風險。有 進食障礙者 ， 許多孕婦都覺得懷孕后身材發(fā)生了改變。 一些孕婦甚至可能出現(xiàn)新發(fā)或者復發(fā)的進食障礙。 一些進食障礙，如神經(jīng)性厭食癥或者暴食癥，可能導致你和寶寶缺乏重要的營養(yǎng)素。 如果你以前因為進食障礙接受過治療，或者特別害怕孕期身材改變，那么最好和產(chǎn)檢人員好好咨詢一下。 他/ 她會告訴你孕期體重增長多少合適，并且討論一下孕期健康的生活習慣和適當?shù)臓I養(yǎng)攝入。 如果還需要額外的幫助，那么也可以咨詢醫(yī)院/注冊營養(yǎng)師或者精神科醫(yī)生。緩慢且平穩(wěn)， 在孕早期，不用太擔心體重增長的問題。如果孕前體重正常，在孕早期只需要長幾磅就夠了。在孕中期和孕晚期，保持穩(wěn)定的體重增長則更加重要。到分娩前，每月增長3~4 磅（1.35~1.8 千克）。每天可以額外攝入300 卡熱量——差不多半塊花生醬果凍三明治和一杯脫脂牛奶，這樣就能維持適當?shù)捏w重增長。如果懷孕前體重過低，那么產(chǎn)檢人員可能會建議你額外攝入更多熱量。

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 堅持鍛煉 懷孕似乎是一個坐下來徹底放松的完美借口，是不是？懷孕可能會伴隨乏力、后背痛和水腫，所有這一切似乎都在暗示你應該在沙發(fā)上休息。但是， 實際上坐著休息并不能緩解各種不適癥狀 。而且正相反，適當鍛煉有助于降低常見的孕期并發(fā)癥發(fā)生率，如背痛。 鍛煉能提高孕婦的能量水平，降低孕婦患有妊娠糖尿病和妊娠高血壓疾病的風險。適當鍛煉還能幫助你產(chǎn)后更容易減肥，并且降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風險。最棒的是，規(guī)律鍛煉還能幫助你增強耐力和肌肉力量，為分娩做好準備。 如果分娩前身體健康狀態(tài)良好，那么可能不需要藥物干預甚至可能縮短產(chǎn)程和產(chǎn)后恢復時間。寶寶，咱們一起動起來 每天至少花30 分鐘時間鍛煉 。 不過不用一次就完成 。即使是時間更短、次數(shù)更少的鍛煉也能幫助你保持身材并為分娩做準備。走路就是很好的鍛煉。 走路是適度的有氧運動，并且給關(guān)節(jié)帶來的壓力較小。其他一些不錯的選擇包括游泳、劃船、騎固定自行車、越野滑雪、普拉提和瑜伽。不要選擇高溫瑜伽，因為有體溫過高風險，而且還有跳躍和大幅度的動作。力量訓練也有好處 ，只要產(chǎn)檢人員說可以就沒問題。提重物的時候需要明 確安全重量，避免損傷身體。如果你已經(jīng)有一段時間沒有鍛煉了，那么可以從每天鍛煉5分鐘開始 ，一周后增加到10 分鐘，然后是15 分鐘，以此類推。如果你孕前已經(jīng)開始堅持鍛煉，那么在懷孕期間還可以維持原來的鍛煉水平（只要你覺得身體可以承受而且產(chǎn)檢人員也認為可以）。一般來說，在鍛煉時你應該可以正常說話。如果你覺得鍛煉時很難正常說話，那么可能鍛煉強度過大了。記住 一定要在鍛煉前后進行適度拉伸 。鍛煉后要大量飲水以保持身體的水分，而且要注意避免過熱。無論你有多在意自己的身材，都不要鍛煉到筋疲力盡的程度。計劃鍛煉懷孕可能已經(jīng)很吃力了。哪有時間鍛煉呢？實際上，你更應該選擇一些你喜歡并且也適合你日常時間安排的運動項目，制訂并遵守鍛煉計劃?？梢钥紤]以下幾條簡單的竅門。?從簡單的做起。你不一定需要到健身房或者買昂貴的鍛煉服裝。只要動起來就行。可以試著每天在家附近散步。可以經(jīng)常變換路線來保持新鮮感。  ?找個伴。如果鍛煉時能跟幾個朋友一起聊天或者全家一起運動，肯定會更有意思。找個伴也能幫助你堅持鍛煉。  ?定時鍛煉。一天之中你什么時候有空又有精神？把那段時間空出來，定好鬧鐘。  ?用耳機。鍛煉時可以聽音樂或聽書。選擇有活力的快歌更有助于鍛煉。  ?試試報班。許多健身中心和醫(yī)院都有專門為孕婦設計的鍛煉班。你可以選擇一個感興趣而且時間合適的鍛煉班。  ?要有創(chuàng)造性。不必把自己限制在某一種鍛煉項目中。可以考慮徒步旅行、劃船或跳舞。  ?允許自己休息。在懷孕過程中，你對鍛煉強度的耐受力可能會逐漸下降。運動和懷孕如果你規(guī)律慢跑、跑步或者游泳，那么在你的產(chǎn)檢人員同意后，在懷孕后的大部分時間內(nèi)，你還可以繼續(xù)這些運動。研究證明，進行低到中等強度運動的女性中，并未發(fā)現(xiàn)一些令人擔心的情況，如體溫過熱。有人擔心由于劇烈運動可能導致早產(chǎn)和胎兒血供減少，研究中也并未證實。近期研究表明，對于低危妊娠、孕前有規(guī)律鍛煉習慣的孕婦，高強度運動一般來說也是安全的。堅持鍛煉！不過需要警惕身體發(fā)出的鍛煉過度的信號。  特別重要的是， 需要在鍛煉的時候大量補充水分 ，以補充鍛煉過程中丟失的水分。一些孕婦可能由于脫水誘發(fā)輕度的宮縮。一些運動量很大的女性，甚至是運動員，都會在孕期減小運動量，特別是在接近預產(chǎn)期的時候。隨著體重的增加，身體重心改變，韌帶也會更松弛，所以可能需要改變?nèi)粘＿\動，避免受傷。需謹慎進行的運動過了孕早期之后，最好避免需要長期仰臥的地板運動。 胎兒體重可能會影響血液循環(huán)。孕期還要避免有很大可能摔倒或者腹部受傷的運動。如體操、騎馬、滑雪、滑水、球拍類運動，受傷可能性很大。最好也避免高強度對抗的運動，如籃球或 者足球。 除了摔倒和跟別人發(fā)生沖撞的風險外，這些運動通常還需要跳躍或者快速變向。 這類運動很可能會牽拉連接關(guān)節(jié)和軟骨的韌帶，這些韌帶在孕期都變得更柔軟。水下和高海拔的運動也可能帶來問題。浮潛通常比較安全，但孕期一定不要進行需要戴潛水器的潛水，因為空氣減壓過程可能給胎兒帶來潛在危險。在海拔6000 英尺（約1828 米）以上進行徒步旅行可能會發(fā)生高原反應——特別是對于第一次到達這樣高度的孕婦，可能危害孕婦和寶寶的健康。孕期鍛煉分娩是一段奇妙的經(jīng)歷，但陣痛的過程對身體是個挑戰(zhàn)。你的肌肉和關(guān)節(jié)都在活動、變化，以便讓寶寶順利來到這個世界。如果提前讓身體為此做好準備，就能使這個過程變得容易一些。在孕期，一些特定的鍛煉項目能夠讓分娩過程中一些關(guān)鍵的關(guān)節(jié)和肌肉更加柔軟。還有一些鍛煉項目能減輕懷孕帶來的疼痛，如背痛或腿抽筋。

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合理用藥 衷心希望你能度過一個平順的孕期。但是孕期難免會有感冒頭痛，也可能會發(fā)生過敏或者關(guān)節(jié)痛。這些時候，你可能就需要使用鎮(zhèn)痛藥或者抗過敏藥，但你又擔心用藥會影響胎兒。那么，有沒有什么藥孕期服用是安全的呢？如果因為生病已經(jīng)在吃藥了怎么辦呢？懷孕了是不是應該停藥？什么是安全的藥物一般來說， 在孕期最好別用藥 。一些藥物可能導致早期自然流產(chǎn)或者影響胎兒發(fā)育。被證實在孕期絕對安全的藥物屈指可數(shù)，但一些藥物在生病時權(quán)衡利弊，服用也是相對安全的，不必為了那一點未知的風險而不用藥。用藥前，無論是處方藥還是非處方藥，都最好和產(chǎn)檢人員商量。產(chǎn)檢人員能夠幫助你根據(jù)病史和目前的健康問題做出正確的選擇。藥師也可針對藥物安全性的一般原則進行指導。雖然應該避免使用一些藥物，但如果需要，也可能會建議用藥。如果生病需要規(guī)律用藥——如哮喘、甲狀腺功能減低、高血壓或抑郁癥，在和產(chǎn)檢人員討論前，千萬不要自行停藥或者調(diào)整藥物劑量。他/ 她會幫你評估孕前、孕期和產(chǎn)后都如何安全用藥。一般來說，最好的選擇是繼續(xù)用藥。也可能會建議停藥或者換用其他對孕婦和胎兒風險較小的藥物。下文將介紹一些一般來說孕期使用相對安全的非處方藥，還有一些孕期需要謹慎服用的藥物，或者需要咨詢醫(yī)生后才能用的藥。如果對藥物有任何疑問，一定要咨詢醫(yī)生。而且一定要確定給你開藥的醫(yī)生知道你懷孕了。什么藥不安全一些藥物即使在懷孕早期也明確對胎兒的發(fā)育有害。孕期危險最大的藥物如下。?治療痤瘡的藥物異維A酸（Claravis、Myorisan 等），以前出售的叫作維A 酸。  ?有多重用途的薩力多胺（沙利度胺）。  ?一些治療高血壓的藥物（ACEI 類、ARB 類和腎素抑制劑類）。  如果你在服用其中任何一種藥物，一定要在停藥后再懷孕。醫(yī)生會告訴你怎樣才是最佳的停藥方法，以及停藥后需要間隔多久懷孕才安全。在和醫(yī)生討論前，不要擅自恢復用藥。孕期阿片類藥物的使用孕期使用阿片類處方藥需要特別小心。這種藥物是一種重要的鎮(zhèn)痛藥，但反復使用可能導致藥物依賴。藥物成癮或者過量甚至可能導致嚴重危害。和其他藥物一樣，孕期使用的阿片類藥物也可能會通過胎盤。偶爾使用一般不會對胎兒有很大影響，但臨近分娩使用阿片類藥物可能導致新生兒產(chǎn)后呼吸慢或無效呼吸（呼吸抑制）。但是，若孕期出現(xiàn)阿片類藥物依賴，則可能導致很多并發(fā)癥，包括胎盤異常、先兆早產(chǎn)或早產(chǎn)、子癇前期、流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。產(chǎn)后新生兒還可能出現(xiàn)戒斷癥狀。如果孕期有慢性疼痛，醫(yī)生會建議盡量停止或減少使用阿片類藥物。阿片類藥物成癮的孕婦需要咨詢產(chǎn)檢人員。替代治療（換用其他藥物）可能對發(fā)育中的寶寶來說更為安全。草藥制品怎么樣當不能使用傳統(tǒng)的藥物的時候，你可能會嘗試用草藥制品來緩解疼痛或者其他一些癥狀。服用一點褪黑素可能有助于睡眠？但是千萬不要誤認為草藥制品是“自然的”，就一定是安全的。實際上，對待草藥制品的原則應該與其他絕大多數(shù)藥物一樣——避免使用。除非醫(yī)生表示某一種草藥是安全的，你才能服用。草藥制品在孕期可能像傳統(tǒng)的藥物一樣危險，甚至危險性更高，因為目前對很多草藥制品都知之甚少。與處方藥和非處方藥不同，草藥制品可能在保健食品店和藥店就能買到，而且可能并沒有通過國家食品藥品監(jiān)督管理局的檢測和批準。草藥制品無須進行臨床研究，也就無法評判其安全性、純度和有效性。一些草藥茶、保健品和其他一些治療方法甚至可能直接導致不良妊娠結(jié)局，如宮縮或早產(chǎn)。局部使用杏仁油治療妊娠紋可能導致早產(chǎn)風險增加。而且，孕期非常規(guī)用藥及治療的安全性研究極少。懷孕期間還是要安全第一。如果你懷孕了，或者正準備試孕你都需要和醫(yī)生討論所有正在服用的藥物和保健品，包括草藥。其中一些可能是安全的，如喝生姜茶治療惡心。醫(yī)生可能會建議你在分娩前放棄其他方法。

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