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主編及翻譯介紹

主編：（美）瑪拉?魏克（Myra J. Wick）醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)就任于美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特的梅奧醫(yī)學(xué)中心，是婦產(chǎn)科和臨床基因組學(xué)的權(quán)威專家，也是梅奧臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)院的副教授。同時(shí)作為四個(gè)孩子的母親，Wick醫(yī)生在本書(shū)中從醫(yī)生和母親的雙重視角來(lái)解讀懷孕過(guò)程。

翻譯：喬杰院士及北京大學(xué)第三醫(yī)院專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

本文摘自：《梅奧健康懷孕全書(shū)》第二版，北京科學(xué)技術(shù)出版社

文章由“北京科學(xué)技術(shù)出版社“授權(quán)轉(zhuǎn)載

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體重增長(zhǎng)
懷孕是這輩子頭一回想長(zhǎng)多少體重就長(zhǎng)多少體重，而且不用擔(dān)心。是這樣的嗎？不完全是。懷孕期間體重一般都會(huì)增長(zhǎng)，但最好控制在正常范圍內(nèi)。正常的體重增長(zhǎng)對(duì)孕婦和寶寶都有利。而且，體重增長(zhǎng)在適當(dāng)范圍內(nèi)也有助于產(chǎn)后減肥。 健康體重是多少對(duì)于懷孕后體重增長(zhǎng)多少比較合適，并沒(méi)有一個(gè)適用于所有人的標(biāo)準(zhǔn)。 增長(zhǎng)多少體重合適受很多因素影響，包括孕前體重和體重指數(shù)（BMI）。孕婦和寶寶的健康狀況也起到一定作用。你可能需要和產(chǎn)檢人員討論體重增長(zhǎng)多少是適合你的，不過(guò)還是有一些基本的原則。要記住的是，如果懷了雙胞胎或者多胞胎，可能需要增長(zhǎng)更多的體重。如果 孕婦超重 ，雖然超重可能帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)，如妊娠糖尿病和高血壓，但懷孕也不是減肥的好時(shí)機(jī)。建議和產(chǎn)檢人員討論一下體重增長(zhǎng)多少合適。 低體重 孕婦對(duì)于低體重的女性，懷孕期間保持適當(dāng)?shù)捏w重增長(zhǎng)是非常重要的——特別是在孕中期和孕晚期。如果沒(méi)有足夠的體重增長(zhǎng)，寶寶可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)或者低出生體重。這些都會(huì)增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。有 進(jìn)食障礙者 ， 許多孕婦都覺(jué)得懷孕后身材發(fā)生了改變。 一些孕婦甚至可能出現(xiàn)新發(fā)或者復(fù)發(fā)的進(jìn)食障礙。 一些進(jìn)食障礙，如神經(jīng)性厭食癥或者暴食癥，可能導(dǎo)致你和寶寶缺乏重要的營(yíng)養(yǎng)素。 如果你以前因?yàn)檫M(jìn)食障礙接受過(guò)治療，或者特別害怕孕期身材改變，那么最好和產(chǎn)檢人員好好咨詢一下。 他/ 她會(huì)告訴你孕期體重增長(zhǎng)多少合適，并且討論一下孕期健康的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)攝入。 如果還需要額外的幫助，那么也可以咨詢醫(yī)院/注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師或者精神科醫(yī)生。緩慢且平穩(wěn)， 在孕早期，不用太擔(dān)心體重增長(zhǎng)的問(wèn)題。如果孕前體重正常，在孕早期只需要長(zhǎng)幾磅就夠了。在孕中期和孕晚期，保持穩(wěn)定的體重增長(zhǎng)則更加重要。到分娩前，每月增長(zhǎng)3~4 磅（1.35~1.8 千克）。每天可以額外攝入300 卡熱量——差不多半塊花生醬果凍三明治和一杯脫脂牛奶，這樣就能維持適當(dāng)?shù)捏w重增長(zhǎng)。如果懷孕前體重過(guò)低，那么產(chǎn)檢人員可能會(huì)建議你額外攝入更多熱量。

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 堅(jiān)持鍛煉 懷孕似乎是一個(gè)坐下來(lái)徹底放松的完美借口，是不是？懷孕可能會(huì)伴隨乏力、后背痛和水腫，所有這一切似乎都在暗示你應(yīng)該在沙發(fā)上休息。但是， 實(shí)際上坐著休息并不能緩解各種不適癥狀 。而且正相反，適當(dāng)鍛煉有助于降低常見(jiàn)的孕期并發(fā)癥發(fā)生率，如背痛。 鍛煉能提高孕婦的能量水平，降低孕婦患有妊娠糖尿病和妊娠高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)鍛煉還能幫助你產(chǎn)后更容易減肥，并且降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。最棒的是，規(guī)律鍛煉還能幫助你增強(qiáng)耐力和肌肉力量，為分娩做好準(zhǔn)備。 如果分娩前身體健康狀態(tài)良好，那么可能不需要藥物干預(yù)甚至可能縮短產(chǎn)程和產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間。寶寶，咱們一起動(dòng)起來(lái) 每天至少花30 分鐘時(shí)間鍛煉 。 不過(guò)不用一次就完成 。即使是時(shí)間更短、次數(shù)更少的鍛煉也能幫助你保持身材并為分娩做準(zhǔn)備。走路就是很好的鍛煉。 走路是適度的有氧運(yùn)動(dòng)，并且給關(guān)節(jié)帶來(lái)的壓力較小。其他一些不錯(cuò)的選擇包括游泳、劃船、騎固定自行車、越野滑雪、普拉提和瑜伽。不要選擇高溫瑜伽，因?yàn)橛畜w溫過(guò)高風(fēng)險(xiǎn)，而且還有跳躍和大幅度的動(dòng)作。力量訓(xùn)練也有好處 ，只要產(chǎn)檢人員說(shuō)可以就沒(méi)問(wèn)題。提重物的時(shí)候需要明 確安全重量，避免損傷身體。如果你已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)有鍛煉了，那么可以從每天鍛煉5分鐘開(kāi)始 ，一周后增加到10 分鐘，然后是15 分鐘，以此類推。如果你孕前已經(jīng)開(kāi)始堅(jiān)持鍛煉，那么在懷孕期間還可以維持原來(lái)的鍛煉水平（只要你覺(jué)得身體可以承受而且產(chǎn)檢人員也認(rèn)為可以）。一般來(lái)說(shuō)，在鍛煉時(shí)你應(yīng)該可以正常說(shuō)話。如果你覺(jué)得鍛煉時(shí)很難正常說(shuō)話，那么可能鍛煉強(qiáng)度過(guò)大了。記住 一定要在鍛煉前后進(jìn)行適度拉伸 。鍛煉后要大量飲水以保持身體的水分，而且要注意避免過(guò)熱。無(wú)論你有多在意自己的身材，都不要鍛煉到筋疲力盡的程度。計(jì)劃鍛煉懷孕可能已經(jīng)很吃力了。哪有時(shí)間鍛煉呢？實(shí)際上，你更應(yīng)該選擇一些你喜歡并且也適合你日常時(shí)間安排的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，制訂并遵守鍛煉計(jì)劃?？梢钥紤]以下幾條簡(jiǎn)單的竅門(mén)。?從簡(jiǎn)單的做起。你不一定需要到健身房或者買昂貴的鍛煉服裝。只要?jiǎng)悠饋?lái)就行?？梢栽囍刻煸诩腋浇⒉?。可以經(jīng)常變換路線來(lái)保持新鮮感。  ?找個(gè)伴。如果鍛煉時(shí)能跟幾個(gè)朋友一起聊天或者全家一起運(yùn)動(dòng)，肯定會(huì)更有意思。找個(gè)伴也能幫助你堅(jiān)持鍛煉。  ?定時(shí)鍛煉。一天之中你什么時(shí)候有空又有精神？把那段時(shí)間空出來(lái)，定好鬧鐘。  ?用耳機(jī)。鍛煉時(shí)可以聽(tīng)音樂(lè)或聽(tīng)書(shū)。選擇有活力的快歌更有助于鍛煉。  ?試試報(bào)班。許多健身中心和醫(yī)院都有專門(mén)為孕婦設(shè)計(jì)的鍛煉班。你可以選擇一個(gè)感興趣而且時(shí)間合適的鍛煉班。  ?要有創(chuàng)造性。不必把自己限制在某一種鍛煉項(xiàng)目中?？梢钥紤]徒步旅行、劃船或跳舞。  ?允許自己休息。在懷孕過(guò)程中，你對(duì)鍛煉強(qiáng)度的耐受力可能會(huì)逐漸下降。運(yùn)動(dòng)和懷孕如果你規(guī)律慢跑、跑步或者游泳，那么在你的產(chǎn)檢人員同意后，在懷孕后的大部分時(shí)間內(nèi)，你還可以繼續(xù)這些運(yùn)動(dòng)。研究證明，進(jìn)行低到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的女性中，并未發(fā)現(xiàn)一些令人擔(dān)心的情況，如體溫過(guò)熱。有人擔(dān)心由于劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致早產(chǎn)和胎兒血供減少，研究中也并未證實(shí)。近期研究表明，對(duì)于低危妊娠、孕前有規(guī)律鍛煉習(xí)慣的孕婦，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)一般來(lái)說(shuō)也是安全的。堅(jiān)持鍛煉！不過(guò)需要警惕身體發(fā)出的鍛煉過(guò)度的信號(hào)。  特別重要的是， 需要在鍛煉的時(shí)候大量補(bǔ)充水分 ，以補(bǔ)充鍛煉過(guò)程中丟失的水分。一些孕婦可能由于脫水誘發(fā)輕度的宮縮。一些運(yùn)動(dòng)量很大的女性，甚至是運(yùn)動(dòng)員，都會(huì)在孕期減小運(yùn)動(dòng)量，特別是在接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候。隨著體重的增加，身體重心改變，韌帶也會(huì)更松弛，所以可能需要改變?nèi)粘＿\(yùn)動(dòng)，避免受傷。需謹(jǐn)慎進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)過(guò)了孕早期之后，最好避免需要長(zhǎng)期仰臥的地板運(yùn)動(dòng)。 胎兒體重可能會(huì)影響血液循環(huán)。孕期還要避免有很大可能摔倒或者腹部受傷的運(yùn)動(dòng)。如體操、騎馬、滑雪、滑水、球拍類運(yùn)動(dòng)，受傷可能性很大。最好也避免高強(qiáng)度對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)，如籃球或 者足球。 除了摔倒和跟別人發(fā)生沖撞的風(fēng)險(xiǎn)外，這些運(yùn)動(dòng)通常還需要跳躍或者快速變向。 這類運(yùn)動(dòng)很可能會(huì)牽拉連接關(guān)節(jié)和軟骨的韌帶，這些韌帶在孕期都變得更柔軟。水下和高海拔的運(yùn)動(dòng)也可能帶來(lái)問(wèn)題。浮潛通常比較安全，但孕期一定不要進(jìn)行需要戴潛水器的潛水，因?yàn)榭諝鉁p壓過(guò)程可能給胎兒帶來(lái)潛在危險(xiǎn)。在海拔6000 英尺（約1828 米）以上進(jìn)行徒步旅行可能會(huì)發(fā)生高原反應(yīng)——特別是對(duì)于第一次到達(dá)這樣高度的孕婦，可能危害孕婦和寶寶的健康。孕期鍛煉分娩是一段奇妙的經(jīng)歷，但陣痛的過(guò)程對(duì)身體是個(gè)挑戰(zhàn)。你的肌肉和關(guān)節(jié)都在活動(dòng)、變化，以便讓寶寶順利來(lái)到這個(gè)世界。如果提前讓身體為此做好準(zhǔn)備，就能使這個(gè)過(guò)程變得容易一些。在孕期，一些特定的鍛煉項(xiàng)目能夠讓分娩過(guò)程中一些關(guān)鍵的關(guān)節(jié)和肌肉更加柔軟。還有一些鍛煉項(xiàng)目能減輕懷孕帶來(lái)的疼痛，如背痛或腿抽筋。

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合理用藥 衷心希望你能度過(guò)一個(gè)平順的孕期。但是孕期難免會(huì)有感冒頭痛，也可能會(huì)發(fā)生過(guò)敏或者關(guān)節(jié)痛。這些時(shí)候，你可能就需要使用鎮(zhèn)痛藥或者抗過(guò)敏藥，但你又擔(dān)心用藥會(huì)影響胎兒。那么，有沒(méi)有什么藥孕期服用是安全的呢？如果因?yàn)樯∫呀?jīng)在吃藥了怎么辦呢？懷孕了是不是應(yīng)該停藥？什么是安全的藥物一般來(lái)說(shuō)， 在孕期最好別用藥 。一些藥物可能導(dǎo)致早期自然流產(chǎn)或者影響胎兒發(fā)育。被證實(shí)在孕期絕對(duì)安全的藥物屈指可數(shù)，但一些藥物在生病時(shí)權(quán)衡利弊，服用也是相對(duì)安全的，不必為了那一點(diǎn)未知的風(fēng)險(xiǎn)而不用藥。用藥前，無(wú)論是處方藥還是非處方藥，都最好和產(chǎn)檢人員商量。產(chǎn)檢人員能夠幫助你根據(jù)病史和目前的健康問(wèn)題做出正確的選擇。藥師也可針對(duì)藥物安全性的一般原則進(jìn)行指導(dǎo)。雖然應(yīng)該避免使用一些藥物，但如果需要，也可能會(huì)建議用藥。如果生病需要規(guī)律用藥——如哮喘、甲狀腺功能減低、高血壓或抑郁癥，在和產(chǎn)檢人員討論前，千萬(wàn)不要自行停藥或者調(diào)整藥物劑量。他/ 她會(huì)幫你評(píng)估孕前、孕期和產(chǎn)后都如何安全用藥。一般來(lái)說(shuō)，最好的選擇是繼續(xù)用藥。也可能會(huì)建議停藥或者換用其他對(duì)孕婦和胎兒風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。下文將介紹一些一般來(lái)說(shuō)孕期使用相對(duì)安全的非處方藥，還有一些孕期需要謹(jǐn)慎服用的藥物，或者需要咨詢醫(yī)生后才能用的藥。如果對(duì)藥物有任何疑問(wèn)，一定要咨詢醫(yī)生。而且一定要確定給你開(kāi)藥的醫(yī)生知道你懷孕了。什么藥不安全一些藥物即使在懷孕早期也明確對(duì)胎兒的發(fā)育有害。孕期危險(xiǎn)最大的藥物如下。?治療痤瘡的藥物異維A酸（Claravis、Myorisan 等），以前出售的叫作維A 酸。  ?有多重用途的薩力多胺（沙利度胺）。  ?一些治療高血壓的藥物（ACEI 類、ARB 類和腎素抑制劑類）。  如果你在服用其中任何一種藥物，一定要在停藥后再懷孕。醫(yī)生會(huì)告訴你怎樣才是最佳的停藥方法，以及停藥后需要間隔多久懷孕才安全。在和醫(yī)生討論前，不要擅自恢復(fù)用藥。孕期阿片類藥物的使用孕期使用阿片類處方藥需要特別小心。這種藥物是一種重要的鎮(zhèn)痛藥，但反復(fù)使用可能導(dǎo)致藥物依賴。藥物成癮或者過(guò)量甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重危害。和其他藥物一樣，孕期使用的阿片類藥物也可能會(huì)通過(guò)胎盤(pán)。偶爾使用一般不會(huì)對(duì)胎兒有很大影響，但臨近分娩使用阿片類藥物可能導(dǎo)致新生兒產(chǎn)后呼吸慢或無(wú)效呼吸（呼吸抑制）。但是，若孕期出現(xiàn)阿片類藥物依賴，則可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥，包括胎盤(pán)異常、先兆早產(chǎn)或早產(chǎn)、子癇前期、流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)。產(chǎn)后新生兒還可能出現(xiàn)戒斷癥狀。如果孕期有慢性疼痛，醫(yī)生會(huì)建議盡量停止或減少使用阿片類藥物。阿片類藥物成癮的孕婦需要咨詢產(chǎn)檢人員。替代治療（換用其他藥物）可能對(duì)發(fā)育中的寶寶來(lái)說(shuō)更為安全。草藥制品怎么樣當(dāng)不能使用傳統(tǒng)的藥物的時(shí)候，你可能會(huì)嘗試用草藥制品來(lái)緩解疼痛或者其他一些癥狀。服用一點(diǎn)褪黑素可能有助于睡眠？但是千萬(wàn)不要誤認(rèn)為草藥制品是“自然的”，就一定是安全的。實(shí)際上，對(duì)待草藥制品的原則應(yīng)該與其他絕大多數(shù)藥物一樣——避免使用。除非醫(yī)生表示某一種草藥是安全的，你才能服用。草藥制品在孕期可能像傳統(tǒng)的藥物一樣危險(xiǎn)，甚至危險(xiǎn)性更高，因?yàn)槟壳皩?duì)很多草藥制品都知之甚少。與處方藥和非處方藥不同，草藥制品可能在保健食品店和藥店就能買到，而且可能并沒(méi)有通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的檢測(cè)和批準(zhǔn)。草藥制品無(wú)須進(jìn)行臨床研究，也就無(wú)法評(píng)判其安全性、純度和有效性。一些草藥茶、保健品和其他一些治療方法甚至可能直接導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局，如宮縮或早產(chǎn)。局部使用杏仁油治療妊娠紋可能導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。而且，孕期非常規(guī)用藥及治療的安全性研究極少。懷孕期間還是要安全第一。如果你懷孕了，或者正準(zhǔn)備試孕你都需要和醫(yī)生討論所有正在服用的藥物和保健品，包括草藥。其中一些可能是安全的，如喝生姜茶治療惡心。醫(yī)生可能會(huì)建議你在分娩前放棄其他方法。

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